红藤汤化裁内服合保留灌肠治疗湿热血瘀型慢性盆腔炎30例

徐 俊

衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈，病情反复发作及迁延不愈而引发，严重影响患者的身心健康。笔者以红藤汤化裁治疗湿热血瘀型慢性盆腔炎，取得了较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组60例均为我院2012年7月至2021年7月门诊就诊的符合相关标准患者。对照组30例，年龄21～45岁，平均34.8±5.1岁；病程0.5～6.0年，平均3.82±0.65年。观察组30例，年龄22～45岁，平均36.2±4.25年；病程0.5～7.0年，平均4.06±0.86年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断标准符合全国高等院校《妇产科学》教材的诊断标准[1]。中医诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》的诊断标准[2]，并符合中医湿热血瘀型慢性盆腔炎的辨证标准。

2 治疗方法

2.1 对照组：单纯口服甲硝唑片0.2g,每日3次，7天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2.2 观察组：采用红藤汤化裁内服合保留灌肠治疗。内服基础方：红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、丹参各20g，忍冬藤、赤芍各15g，香附10g，延胡索、黄柏各12g。大便燥结者加桃仁10g，制大黄9g；腹胀痛明显加枳壳10g，乳香、没药各7g；腰痛明显加桑寄生、续断各15g，带下量多加椿根皮15g，土茯苓20g；有包块加天葵子、夏枯草各15g，三棱、莪术各10g。每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程。保留灌肠药物组成及制备方法：红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、丹参各30g，忍冬藤、赤芍各20g，香附、延胡索、黄柏各15g。将上述药物用清水煎煮后去渣取100ml的药液，将该药液灌入无菌盐水瓶中，每晚临睡前排空大小便进行保留灌肠。每3天治疗1次，7天为1个疗程。月经期间暂停治疗。两组均治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：腹痛、腹坠、腹胀等症状彻底消失，经B超检查已无炎性包块；显效：腹痛、腹坠、腹胀等症状基本消失，经B超检查有不明显的炎性包块；有效：腹痛、腹坠、腹胀等症状有所好转，经B超检查炎性包块有所缩小；无效：症状未见改善，经B超检查患者的炎性包块未见缩小，甚至有所增大[3]。

3.2 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行，采用χ2检验，以P＜0.05代表有显著性差异。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

甲硝唑治疗慢性盆腔炎虽能快速控制患者临床症状，但停药后极易复发，整体治疗效果欠佳，而红藤汤化裁内服合保留灌肠能取得较满意的效果[4]。慢性盆腔炎可归属于中医学“痛经”“带下病”“癥瘕”“腹痛”范畴。湿热邪毒之气聚集胞宫，造成气血失和，冲任二脉受损，湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久不愈。湿热、血瘀是其主要病机，治疗以清热解毒，活血化瘀为主。笔者在临床实践中，以湿热血瘀型慢性盆腔炎较常见。所用方中红藤、败酱草清热解毒，活血化瘀止痛；黄柏、蒲公英、蛇舌草、忍冬藤清热解毒利湿；丹参、赤芍清热凉血，散瘀止痛；香附、延胡索行气止痛。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀之功。