徐 俊
衢州市中医医院 浙江 衢州 324000
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈,病情反复发作及迁延不愈而引发,严重影响患者的身心健康。笔者以红藤汤化裁治疗湿热血瘀型慢性盆腔炎,取得了较好的效果,现报道如下。
1.1 一般资料:本组60例均为我院2012年7月至2021年7月门诊就诊的符合相关标准患者。对照组30例,年龄21~45岁,平均34.8±5.1岁;病程0.5~6.0年,平均3.82±0.65年。观察组30例,年龄22~45岁,平均36.2±4.25年;病程0.5~7.0年,平均4.06±0.86年。两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准:西医诊断标准符合全国高等院校《妇产科学》教材的诊断标准[1]。中医诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》的诊断标准[2],并符合中医湿热血瘀型慢性盆腔炎的辨证标准。
2.1 对照组:单纯口服甲硝唑片0.2g,每日3次,7天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
2.2 观察组:采用红藤汤化裁内服合保留灌肠治疗。内服基础方:红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、丹参各20g,忍冬藤、赤芍各15g,香附10g,延胡索、黄柏各12g。大便燥结者加桃仁10g,制大黄9g;腹胀痛明显加枳壳10g,乳香、没药各7g;腰痛明显加桑寄生、续断各15g,带下量多加椿根皮15g,土茯苓20g;有包块加天葵子、夏枯草各15g,三棱、莪术各10g。每日1剂,水煎分2次服,7天为1个疗程。保留灌肠药物组成及制备方法:红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、丹参各30g,忍冬藤、赤芍各20g,香附、延胡索、黄柏各15g。将上述药物用清水煎煮后去渣取100ml的药液,将该药液灌入无菌盐水瓶中,每晚临睡前排空大小便进行保留灌肠。每3天治疗1次,7天为1个疗程。月经期间暂停治疗。两组均治疗2个疗程后统计疗效。
3.1 疗效标准:治愈:腹痛、腹坠、腹胀等症状彻底消失,经B超检查已无炎性包块;显效:腹痛、腹坠、腹胀等症状基本消失,经B超检查有不明显的炎性包块;有效:腹痛、腹坠、腹胀等症状有所好转,经B超检查炎性包块有所缩小;无效:症状未见改善,经B超检查患者的炎性包块未见缩小,甚至有所增大[3]。
3.2 统计学方法:采用SPSS 19.0统计软件进行,采用χ2检验,以P<0.05代表有显著性差异。
3.3 两组疗效比较:见表1。
表1 两组疗效比较
甲硝唑治疗慢性盆腔炎虽能快速控制患者临床症状,但停药后极易复发,整体治疗效果欠佳,而红藤汤化裁内服合保留灌肠能取得较满意的效果[4]。慢性盆腔炎可归属于中医学“痛经”“带下病”“癥瘕”“腹痛”范畴。湿热邪毒之气聚集胞宫,造成气血失和,冲任二脉受损,湿热之邪内侵,余邪未尽,正气未复,气血阻滞,湿热瘀血内结,缠绵日久不愈。湿热、血瘀是其主要病机,治疗以清热解毒,活血化瘀为主。笔者在临床实践中,以湿热血瘀型慢性盆腔炎较常见。所用方中红藤、败酱草清热解毒,活血化瘀止痛;黄柏、蒲公英、蛇舌草、忍冬藤清热解毒利湿;丹参、赤芍清热凉血,散瘀止痛;香附、延胡索行气止痛。诸药合用,共奏清热利湿、活血化瘀之功。