独活寄生汤化裁治疗气血两虚型变应性鼻炎临床疗效观察和分析

刘佳

（上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科，上海200031）

·中医/中西医结合·

独活寄生汤化裁治疗气血两虚型变应性鼻炎临床疗效观察和分析

刘佳

（上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科，上海200031）

目的探讨独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型临床疗效。方法随机选取门诊120例变应性鼻炎（肝肾不足，气血两虚型）。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，应用独活寄生汤化裁治疗，完成58例，脱落2例。对照组60例，应用西替利嗪片，脱落1例，总共完成117例。结果独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎（气血两虚型）疗效较好，总有效率达72.41%，和对照组相当（P＞0.05）。结论独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型安全有效。

独活寄生汤；变应性鼻炎；气血两虚型

独活寄生汤出自于孙思邈《备急千金要方》，是在八珍汤的基础上增加药味而成，针对肝肾不足，气血两虚型的变应性鼻炎患者应用传统治疗方法效果不明显。而独活寄生汤化裁治疗疗效较好[2]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2016年10月间，共收集有效病例120例。其中男64例，女56例。年龄18.13～61.24岁，平均（34.92±9.29）岁。治疗组60例，脱落2例，发病时间为0.3～13年，平均发病时间为3.18± 1.38年。对照组60例，脱落1例，变应性鼻炎（AR）发病时间为0.3～12年，平均（3.50±1.57）年。

1.2 诊断标准：西医标准按照变应性鼻炎的诊断标准制定[1]。中医症型标准根据患者的病史和临床症状，综合分析舌象脉象符合肝肾不足，气血两虚型[4]。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗方法：治疗组完成58例，独活寄生汤化裁治疗。独活寄生汤去牛膝，加桔梗10 g、辛夷10 g。饭后30 min服用，早晚各一次服用。对照组59例，采用盐酸西替利嗪片，每日一次，每次10 mg，口服。所有患者每治疗2周，停药1周[2]。所有治疗2周记为1个疗程。

1.3.2 检测项目：①血清IgE检测；②血清EOS检测；鼻腔IL-4检测；④血清IL-4检测；⑤鼻腔EOS检测；⑥鼻腔IgE检测。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行数据处理，两组数据经检验偏态分布，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例患者完成了4疗程的独活寄生汤化裁治疗，并在结束治疗的12周内分别观察患者鼻炎症状评分，治疗4个疗程VAS评分和各项症状评分均有下降。停药后8周内未见症状复发，停药后肝肾功能检测未见明显异常。治疗组总有效率为72.41%，对照组总有效率为79.67%。观察组和对照组无统计学差异。120例AR患者变应原检测情况，120例受试患者中42%户尘螨过敏，13.3%牛奶过敏，19.70%狗毛过敏，13.69%粉尘螨过敏，9.14%霉菌过敏，6.22%草过敏。

3 讨论

中医认为变应性鼻炎属于“鼻鼽”范围内，《内经》中提到，正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚。变应性鼻炎的病风邪，风为阳邪，易袭阳位。但是一味防卫固表对气血不足的患者并不能取得良好的治疗效果。独活寄生汤出自于孙思邈《备急千金要方》，本用于治疗下肢痹痛，但是牛膝一药有引血下行，引水下行的作用，在治疗中不符合归经理论，所以将此药删除而曾加桔梗、辛夷两味药，使药力上行，循行鼻窍。熊天琴[5]证实辛夷挥发油能改善鼻腔粘膜的充血、水肿，减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞在鼻腔炎症浸润，降低IL-4的水平，调整Th1/ Th2平衡。桑寄生、秦艽可补肝肾，祛风湿，除内风；细辛、防风搜风祛风，解表解肌。现代药理研究，细辛挥发油能抑制组胺引起的肿胀。以上诸药[5]共除表、里、新、陈之风。风邪去，肺气宣通，再加上八珍汤参益气补虚，健脾渗湿滋阴养血。即所谓：“正气存内，邪不可干”。桔梗温肺散寒，载药上行；辛夷开窍通鼻，引药入经。全方有补肝肾，益气血，祛风湿，通鼻窍作用。现代药理学研究发现，独活寄生汤具有抗风湿，抗炎，抗菌，镇痛，提高免疫力，改善微循环作用。

本临床研究中发现所有患者的血IL-4在治疗前后都是存在的，治疗前后改变比较明显。而鼻腔分泌物中的IL-4实际上是比较难准确测得的，因为收集鼻腔分泌物有一定的难度，另外积攒时间比较长，集中送检时有一部分鼻腔分泌物受到损失，只能重新收集，导致试验延期，而更重要的是我们在试验前后鼻腔分泌物中的IL-4无明显统计学意义，也说明研究鼻腔分泌物IL-4对变应性鼻咽临床意义不大。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

［3］刘佳，寻满湘，郭裕.独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型临床疗效［J］.四川中医，2014，（5）：132-134.

R765.21

B学科分类代码：32041

1001-8131（2017）03-0276-02

2017-03-16

上海市卫计委课题（20122007B）