阿立哌唑联合艾司西酞普兰治疗伴精神病性症状抑郁的效果研究

虞斌

抑郁症是一种以情绪低落、精力减退、反应迟钝、缺乏生活乐趣等为特征的精神疾病,严重威胁着人们的身心健康。伴精神病性症状抑郁是指有幻觉、紧张综合征、妄想症等精神病症状的患者在抑郁症发作后出现。随着社会的快速发展,人们面临着越来越大的精神压力。相关研究表明,抑郁症已成为仅次于癌症的第二大人类杀手。在这种背景下,有精神病症状的抑郁症的数量也在增加。然而,本病的临床治疗难度很大,在临床治疗中多采用单用艾司西酞普兰治疗,疗效达不到预期。这类患者病情严重,经常接受心理干预和药物治疗。不同药物的治疗效果不同。本研究将本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性症状抑郁患者随机分为两组。对照组给予艾司西酞普兰治疗,实验组实施艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗,探析阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴精神病性症状抑郁的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性症状抑郁患者,采用数字表随机法分为对照组及实验组,每组50例。实验组年龄24～56 岁,平均年龄(37.25±6.32)岁；病程2～6年,平均病程(4.27±1.45)年；男29例,女21例。对照组年龄24～56 岁,平均年龄(37.56±6.78)岁；病程2～6年,平均病程(4.21±1.48)年；男28例,女22例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予艾司西酞普兰［H.Lundbeck A/S(丹麦)(西安杨森制药分装),国药准字J20150119,规格：10 mg］治疗,初始剂量为1 次/d,5 mg/次,结合患者的实际情况增加药物剂量,控制药物剂量为10～20 mg/d,在早餐后用药。持续治疗8 周。

1.2.2 实验组 给予艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗。艾司西酞普兰用法同对照组,阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20061304)初始剂量为10 mg/次,1 次/d,2 周以后结合患者耐受性、治疗效果增加用药剂量为30 mg/次,1 次/d。持续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分 汉密尔顿抑郁量表评分总分0～50分,分值越低越好；生活质量评分0～100分,分值越高越好；匹兹堡睡眠质量评分0～21分,分值越低越好；简明精神病评定量表评分＞35分说明有精神症状,分值越低越好。

1.3.2 比较两组患者的治疗效果 判定标准［1］：无效：行为、社会交往、知觉、语言等临床症状改善不明显,汉密尔顿抑郁量表评分改善＜5分；有效：行为、社会交往、知觉、语言等临床症状明显减轻,汉密尔顿抑郁量表评分改善5～10分；显效：行为、社会交往、知觉、语言等临床症状消失,汉密尔顿抑郁量表评分改善＞10分。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括恶心、口干、嗜睡、体重增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分比较 治疗前,两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分比较(-x±s,分)

2.2 两组患者的治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 实验组患者发生3例恶心,2例口干,2例嗜睡,1例体重增加,不良反应发生率为16.00%(8/50)。对照组患者发生2例恶心,3例口干,2例嗜睡,不良反应发生率为14.00%(7/50)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.779＞0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种致残率和致死率都很高的精神疾病。患者患病不仅会对自身的生命健康造成严重影响,还会造成巨大的家庭经济负担。有精神病症状的抑郁症患者甚至更糟［2］。同时,抑郁症本身就是一种难以治愈的疾病,抑郁症患者的临床表现以抑郁为主,如果患者伴有精神病症状,病情会更严重,有些患者的精神病症状甚至会掩盖抑郁症状,严重影响了患者的社会功能。药物干预是治疗伴精神病性症状抑郁的主要方法,但不同药物的疗效和安全性存在差异。艾司西酞普兰是目前临床上常用的治疗伴精神病性症状抑郁的药物。其主要功能是安神,帮助患者减轻抑郁,提高睡眠质量,调节患者的精神活动,稳定患者的精神状态。然而,在临床治疗中,其应用效果并不理想［3］。

研究数据显示,我国抑郁症患者逐渐增多,其有效治疗成为临床研究的重点。阿立哌唑是一种非典型的抗精神病药物,有助于稳定身体的多巴胺系统,改善患者的临床症状［4］。阿立哌唑是一种5-羟色胺系统稳定剂,不仅能缓解紧张、幻觉、妄想等精神症状,还能有效改善患者焦虑、抑郁等症状。目前,阿立哌唑被广泛用于治疗伴精神病性症状抑郁,取得了显著的疗效。有研究指出,对有精神病性症状和抑郁症状的患者同时使用阿立哌唑治疗,结合艾司西酞普兰治疗,可有效提高治疗效率［5,6］。

艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁药,能抑制5-羟色胺的再摄取,作用于5-羟色胺转运体的碱性和异质性位点,促进5-羟色胺在中枢神经系统中的作用。它能抑制神经元对5-羟色胺的显著重摄取,最终缓解焦虑症状,具有显著的治疗效果。阿立哌唑是一种能调节5-羟色胺2A(5-HT2A)受体的药物。阿立哌唑通过阻断5-HT2A受体,可有效促进多巴胺去抑制的释放,有效缓解患者抑郁情绪,提高认知水平,阿立哌唑联合艾司西酞普兰对伴精神病性症状抑郁患者有明显疗效［7,8］。本研究显示,治疗后,实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分、简明精神病评定量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明联合治疗效果较好,能有效改善患者抑郁等不良情绪,且不会产生更多不良反应,安全性有保障。因此,阿立哌唑联合艾司西酞普兰治疗伴精神病性症状抑郁具有良好的疗效和安全性,可广泛应用［9,10］。

综上所述,伴精神病性症状抑郁患者实施艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗可更好减轻患者症状和改善病情,改善患者的睡眠质量和生活质量,并缓解抑郁和精神症状,值得推广应用。