阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效分析

胡新伟

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效差异。方法 120例精神分裂症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组给予阿立哌唑治疗， 观察组给予利培酮治疗。采用阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）对两组患者治疗前和治疗后进行评分， 评定治疗效果， 观察不良反应发生情况。结果 治疗8周后观察组PANSS评分总分与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组总有效率93.3%与对照组76.7%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利培酮治疗精神分裂症疗效优于阿立派唑， 二者不良反应发生率相当， 值得借鉴。

【关键词】 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.002

Analysis of curative effects by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia HU Xin-wei. Guangdong Zhongshan City Third Peoples Hospital， Zhongshan 528451， China

【Abstract】 Objective To investigate difference of curative effects by aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 120 schizophrenia patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received aripiprazole for treatment， and the observation group received risperidone for treatment. Positive and negative syndrome scale （PANSS） was applied in rating before and after treatment in both groups for evaluation of curative effects. Adverse reactions were observed. Results After treatment for 8 weeks， the difference of PANSS total score had statistical significance between the observation group and the control group （P<0.05）. The observation group had total effective rate as 93.3% after treatment， and the control group had that as 76.7%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Risperidone provides better curative effect than aripiprazole in treating schizophrenia， while they have similar incidence of adverse reactions. It is worthy of reference.

【Key words】 Aripiprazole； Risperidone； Schizophrenia

精神分裂症是常见的精神疾病种类之一， 严重影响到患者生活能力和生活质量， 可增加患者家庭和社会负担。而随着社会经济发展， 个体面临的社会压力增加， 精神分裂症的发生率也有所升高[1， 2]。精神分裂症的临床治疗方案较多， 但多数疗效欠佳， 影响到患者的治疗效果[3]。本文选择本院收治的精神分裂症患者， 观察阿立哌唑和利培酮的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的120例精神分裂症患者（本院门诊2012年12月～2014年12月期间收治）均符合ICD-10精神分裂症诊断标准[4]， 上述患者中无妊娠期妇女、无哺乳期妇女， 同时排除实验前应用过抗精神疾病类药物、治疗过程中不能顺利完成疗程、有自杀倾向、不能按照医嘱进行服药、合并有糖尿病或高血压、酗酒患者。上述患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组中男、女分别为35例、25例， 年龄最小19岁， 最大47岁， 病程最短1.5个月， 最长17.0年， 平均病程（1.9±4.5）年。对照组患者中男、女分别为34例、26例， 年龄最小20岁， 最大49岁， 病程最短1.7个月， 最长14.0年， 平均病程（2.0±4.1）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予阿立哌唑服用， 起始给药剂量为5 mg/d， 根据患者对药物的反应情况进行剂量调整， 可服用最大剂量为30 mg/d， 在治疗的10 d内， 剂量增加到治疗量， 连续治疗8周。观察组患者给予利培酮服用， 起始给药剂量为1 mg/d， 最高剂量为6 mg/d， 在用药的10 d内， 剂量调整到治疗剂量。两组患者在治疗期间禁止服用其他对精神有影响的药物。在治疗期间， 根据患者睡眠情况， 可给予苯二氮类药物改善患者睡眠状况。在治疗期间患者出现了锥体外系方面的不良反应， 可给予苯海索等药物。

1. 3 观察指标 采用PANSS量表对两组患者治疗前和治疗8周后进行评分。PANSS量表评分包括相关因子（阳性症状、阴性症状、精神病理）及总分。观察两组患者治疗过程的不良反应（体重增加、震颤、静坐不能、肌强直、呕吐）发生情况。

1. 4 疗效评定标准[5] 根据患者治疗前和治疗后PANSS评分改变情况进行疗效评定。患者治疗后PANSS和治疗前PANSS评分比较， 评分减少>75%， 评为痊愈；治疗后PANSS评分和治疗前评分比较， 减少50%～74%， 评为显著好转；治疗后PANSS评分和治疗前评分比较， 减少25%～49%， 评为好转；治疗后PANSS评分和治疗前评分比较， 减少<25%， 为无效。总有效率=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前和治疗8周后PANSS评分总分比较 治疗前观察组的PANSS评分总分与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后观察组的PANSS评分总分与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后临床效果评定结果比较 治疗后观察组总有效率与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率与对照组， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

治疗精神病药物中， 多数药物是通过作用于患者下丘脑的5-羟色胺受体、组胺受体、多巴胺受体而产生抗精神病作用。但抗精神病药物在作用于上述受体同时， 也会相应产生不良反应[6-8]。本文观察的阿立派唑和利培酮均为非典型的抗精神病药物， 上述二药对精神分裂症的阳性症状及阴性症状、认知功能及情感等具有较好的治疗效果。阿立派唑是通过拮抗5-羟色胺受体和影响多巴胺D2受体产生抗精神病作用。利培酮是通过阻断多巴胺D2受体产生抗精神病作用， 同时也对中脑皮质多巴胺突触前膜上的5-羟色胺2A受体产生阻断作用[9， 10]， 利培酮对缓解精神分裂症的阳性和阴性症状、认知功能等均有较好的治疗效果。研究表明， 应用阿立派唑和利培酮治疗精神分裂症时， 随着治疗时间的延长， 采用PANSS对患者的评分结果中的总分也在不同程度下降。本文结果显示， 不管是阿立派唑还是利培酮， 二药治疗后的PANSS评分分别和治疗前比较， 均有不同程度下降， 说明二药均对精神分裂症患者产生了治疗效果。但采用利培酮和阿立派唑分别治疗精神分裂症患者8周后， 观察组的PANSS评分总分与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明二药在改善精神分裂症患者症状方面均有较好临床效果， 但利培酮疗效优于阿立派唑 [11]。治疗后对两组患者进行疗效评定， 两组的疗效评定结果进一步说明了利培酮治疗效果优于阿立派唑。对两组治疗过程中不良反应观察来看， 阿立派唑和利培酮均有不良反应发生， 但本文结果显示， 利培酮和阿立派唑不良反应发生率近似， 说明采用利培酮治疗不但疗效优且不良反应发生率低。

总之， 利培酮治疗精神分裂症疗效优于阿立派唑， 二者不良反应发生率相当， 值得借鉴。

参考文献

[1] 闻荣海， 梁春生. 米氮平联合利培酮或奋乃静治疗稳定期精神分裂症患者的对比研究. 中国民康医学， 2015， 9（8）：7-8.

[2] 玉素甫江， 刘飞雪. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效分析. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（10）：6056.

[3] 张庭青. 利培酮治疗康复期精神分裂症的疗效及认知功能和情感障碍与精神症状关系的研究. 临床合理用药杂志， 2015， 8（9）：68-69.

[4] 马云， 李占江， 徐子燕， 等. 认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的随机单盲对照试验. 中国心理卫生杂志， 2012， 10（11）：801-802.

[5] 汪艳， 蔡丽伟， 张红星， 等. 氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究. 中国神经精神疾病杂志， 2012， 38（4）：217-221.

[6] 陈大春， 李艳丽， 修梅红， 等. 利培酮治疗首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的变化及其与临床疗效和认知功能的关系. 中国神经精神疾病杂志， 2010， 36（9）：529-532.

[7] 颜金标， 郑家仁， 吴丹， 等. 抗精神病药物对残留型精神分裂症患者精神症状及认知功能影响观察. 亚太传统医药， 2014， 5（2）：112-113.

[8] 谢年秀， 谭文钟， 张莉. 阿立哌唑联用小剂量氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究. 精神医学杂志， 2014， 6（6）：449-451.

[9] 卓子禄， 王群英， 熊英， 等. 阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利、奥氮平致女性体重、泌乳素增加的临床观察. 中国社区医师， 2015， 13（1）：5-6.

[10] 叶慧娟， 邝乐平， 李轶， 等. 阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者致高泌乳素血症的对照研究. 北方药学， 2015， 10（3）：22-23.

[11] 张万慧. 利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状总体疗效对比研究. 临床合理用药杂志， 2015， 8（11）：59.

[收稿日期：2015-07-31]