脑电仿生电刺激仪联合护理干预对尿毒症伴焦虑患者心理状态及治疗依从性的影响

吕晓露

大连公安医院内科门诊 (辽宁大连 116011)

近年来临床发现尿毒症患者较多主要与肾脏等疾病患者增多有关。尿毒症患者除身体负担外，合并焦虑的情况非常常见。焦虑情况下，将进一步影响尿毒症患者的治疗依从性和身心状况，从而影响治疗效果。科学有效的护理是治疗工作的重要辅助，对患者的心理状况改善有明显的积极意义。但是，单纯的护理干预对于尿毒症患者的效果仍然有限。脑电仿生电刺激仪以数字频率合成技术产生仿生低频电流，作用于人体穴位表面，有助于控制和改善患者的焦虑症状。基于此，本研究旨在探讨脑电仿生电刺激仪辅助护理干预对尿毒症伴焦虑患者心理状态及治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年8月我院收治的92例尿毒症伴焦虑患者为研究对象，按照入院顺序将患者分为对照组和观察组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄28～70岁，平均(50.50±10.50)岁；病程1～5年，平均(2.50±1.50)年；原发病，慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病16例，梗阻性肾病5例，其他5例。观察组男25例，女21例；年龄27～72岁，平均(52.50±11.30)岁；病程1～6年，平均(2.60±1.60)年；原发病，慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病15例，梗阻性肾病5例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者与家属均对本研究知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：病历资料完整；意识清楚、沟通能力正常；符合尿毒症诊断标准；焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分>50分。排除标准：伴有认知功能障碍；患有精神疾病；存在器官功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，具体方法如下。(1)健康教育：根据患者的理解能力、对疾病的认知程度对其进行疾病知识宣教，采用发放文字宣传手册、播放多媒体视频等方式帮助患者系统了解尿毒症相关知识及进行血液透析治疗时的注意事项。(2)环境管理：责任护士主动向患者介绍病区环境，为患者提供温湿度适宜的病房环境；做好消毒工作，每日定时开窗通风，帮助患者更好地适应环境。(3)饮食指导：根据患者身体状态及喜好制定膳食方案，保证营养均衡，告知患者禁食含植物蛋白的食物，透析期间减少饮水，严格控制钙、磷、钠摄入量。(4)心理疏导：主动与患者沟通，根据出现负性情绪原因对其进行针对性心理疏导，在创建和谐护患关系的基础上稳定患者的心理，提高治疗依从性；与家属沟通，强调给予患者情感支持的重要性。

观察组在对照组基础上应用脑电仿生电刺激仪干预：仪器选用上海仁和医疗设备有限公司生产的CVFT-028M型脑电仿生电刺激仪，协助患者取合适体位，将主电极片与辅助电极片分别置于患者双侧耳后凸起处、前臂内关穴，将输出频率设为136～198 Hz，主电极强度设置为10～40 mA，辅助电极强度设置为50～80 mA，30 min/次，2次/d。

两组均连续干预10 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗依从性、焦虑和抑郁症状、生命质量改善情况。(1)治疗依从性：依据两组对用药、血液透析治疗的表现等评估其治疗依从性，评估结果分为完全依从、部分依从和不依从[1]，总依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。(2)焦虑和抑郁症状、生命质量改善情况：干预前后，分别采用SAS、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、SF-36简明健康状况量表(36-item short-from health survey，SF-36)评估两组焦虑和抑郁程度、生命质量，SAS的分界值为50分，患者SAS评分≥50分，表示存在焦虑，评分越高，表示焦虑越严重；SDS的分界值为53分，患者SDS评分≥53分，表示存在抑郁，评分越高，表示抑郁越严重；SF-36包括心理卫生、躯体功能、总健康状况、社会功能及情绪角色等，患者评分越高，表示生命质量越好[2-3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 焦虑和抑郁症状、生命质量改善情况

干预前，两组SAS、SDS、SF-36评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，SF-36评分高于干预前，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SAS、SDS、SF-36评分比较(分，

3 讨论

尿毒症是慢性肾衰竭的严重阶段，威胁患者的生命安全。对尿毒症患者进行血液透析治疗的目的在于延长其生存时间，但长期治疗可导致患者体内的营养物质大量流失，加之治疗过程引发的不良反应等因素的影响，患者易出现明显的焦虑等不良心理，进一步影响其遵医行为及预后。为确保尿毒症患者血液透析治疗工作的有效开展，需采取有效的干预措施，提高其治疗依从性[4-6]。常规护理予以患者健康教育、环境护理、饮食指导、心理疏导等干预，可以提升患者的治疗认知度与遵医行为，缓解患者的不良情绪，但是干预效果不理想，需联合其他更为有效的干预方式。

有研究表明，应用脑电仿生电刺激仪辅助护理干预可改善尿毒症血液透析治疗患者的焦虑症状[7]。脑电仿生电刺激仪采用物理疗法，基于数字频率合成技术，将脉冲序列融合生物电信息，形成电刺激波形，可直接刺激患者的头部穴位(将主电极片贴在患者耳后凸起处)，增加脑部血流量，改善脑循环，降低神经元兴奋性；可在抑制患者大脑异常放电的同时，使患者维持放松的状态，促进其进行自我调节，从而有利于改善患者焦虑等精神症状，提升其遵医行为与自护能力。本研究结果显示，观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组SAS、SDS、SF-36评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，SF-36评分高于干预前，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明，脑电仿生电刺激仪辅助护理干预可改善尿毒症伴焦虑患者的身心状况与遵医行为。

综上所述，脑电仿生电刺激仪辅助护理干预可改善尿毒症伴焦虑患者的心理状态，提高其生命质量，并可改善其遵医行为。