异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的疗效

赵云太

脂肪肝是临床常见病症，其很有可能会引起肝硬化、肝纤维化，严重的甚至会造成肝癌，其在临床中有着较高的发病率，不仅降低了患者的生活质量，还会危及患者生命安全，需要及时对患者进行诊断和治疗，强化其肝功能、控制血脂水平、减轻毒副反应，实现改善预后目标[1]。临床中轻度脂肪肝并不会产生较为显著的症状，而对于重度脂肪肝，其通常以呕吐、疲倦无力以及右上腹疼痛等为主要表现。临床一般都是对患者实行降脂、保肝以及抗氧化治疗。异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱都是临床常见药物，前者为抗炎类保肝药物，后者为磷脂类保肝药物，两种药物都具有减轻肝损伤的作用，但是对于不同药物，其治疗效果也存在显著差异。因此本文主要探讨对比异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝患者的临床疗效，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依照数字分表法将本院2018年12月-2021年4月纳入的60例脂肪肝患者分为两组，每组30例。参照组患者中，男性16例，女性14例；年龄在22～66岁，平均年龄为（47.54±2.33）岁；病程为1～3年，平均病程为（1.06±0.28）年。观察组患者中，男性18例，女性12例；年龄在23～67岁，平均年龄为（47.50±2.06）岁；病程为1～3年，平均病程为（1.09±0.44）年。两组基本信息比较，差异统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：本次研究已经通过医学伦理委员会批准；参与研究的患者均符合中国肝脏病学会和酒精性肝病学组制定的《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》[2]；患者均不存在严重肝肾功能损伤；患者均不存在药物性肝病；所有患者均可耐受本次治疗并且不存在治疗禁忌证以及药物过敏史；患者以及患者家属均知晓并同意本次研究。

排除标准：合并精神障碍患者；意识模糊以及交流困难患者；合并严重血液系统疾病患者；临床资料不完整以及中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 该组使用多烯磷脂酰胆碱进行治疗。将多烯磷脂酰胆碱（批准文号：国药准字H20057684；规格：5 mL∶232.5 mg；经营厂商：成都天台山制药有限公司）232.5 mg 和 5% 葡 萄 糖 注 射 液（ 批 准 文 号 ：国 药 准字 H35021006 ；规格 ：500 g/ 袋 ；厂商 ：福州海王福药制药有限公司）250 mL 混合后对患者实行静脉滴注，1次/d，持续治疗3周。

1.3.2 观察组 该组使用异甘草酸镁进行治疗。将异甘草酸镁（批准文号：国药准字H20051942；规格：10 mL∶50 mg，经营厂商：正大天晴药业集团股份有限公司）200 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL中对患者实行静脉滴注，1次/d，持续治疗3周。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰转移酶（gammaglutamyl transferase，GGT）；对患者治疗前后的三酰甘油（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、总胆汁酸（total bile acids，TBA）等血脂水平进行对比；观察患者的不良反应情况，主要包括皮疹、发热、腹泻、恶心呕吐等，并对其结果进行详细记录。

1.5 疗效评估标准

显效：患者治疗后其临床症状显著缓解，食欲不振、肢体乏力症状消失，肝功能逆转；有效：患者的临床症状有所改善，疼痛、肢体乏力等症状明显缓解，各项指标明显降低；无效：患者治疗后其临床症状无明显变化[3]。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

以SPSS 20.0软件分析统计数据，以率（%）描述计数资料，以（±s）描述计量资料，分别行χ2、t检验；若组间值P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肝功能指标对比

相比于参照组，观察组治疗后ALT、AST、GGT等指标均显著低（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗前后的肝功能指标对比（U/L，±s）

表1 两组治疗前后的肝功能指标对比（U/L，±s）

组别 ALT AST GGT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=30） 89.94±19.12 60.37±15.12 47.91±15.50 47.66±12.80 123.05±71.84 63.17±16.84观察组（n=30） 90.10±19.18 33.35±10.22 48.05±15.51 38.01±10.23 122.96±71.63 40.42±11.51 t 值 0.032 8.109 0.034 2.557 0.004 6.108 P值 0.974 0.000 0.972 0.013 0.996 0.000

2.2 两组治疗前后的血脂水平对比

观察组治疗后TG、TC、TBA均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的血脂水平对比（±s）

表2 两组治疗前后的血脂水平对比（±s）

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） TBA（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=30） 4.30±1.68 2.24±0.03 9.11±2.63 7.61±0.33 25.64±8.02 20.51±4.36观察组（n=30） 4.13±1.22 1.21±0.01 9.10±2.54 4.10±0.24 25.48±7.11 12.50±4.33 t 值 0.448 178.401 0.014 47.115 0.081 7.139 P值 0.655 0.000 0.988 0.000 0.935 0.000

2.3 两组临床不良反应情况对比

参照组不良反应发生率（30.00%）明显高于观察组（3.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床不良反应情况对比[例（%）]

2.4 两组的临床治疗有效率对比

观察组的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组的临床治疗有效率对比[例（%）]

3 讨论

社会经济的迅猛发展以及人们生活质量的提高，脂肪肝的发病率越来越高，当前已经成为第二大肝疾病。近几年，肝硬化逐渐呈现出年轻化的发展趋势，并且其病情严重、迁延不愈，若患者合并各种基础性疾病如糖尿病等，患者的病情则会更加严重。肝脏在人体生物合成以及新陈代谢中有着非常重要的作用，能够使机体内脂肪的动态性平衡得到有效维持，如果脂肪原料摄入量过高，肝脏负担会随之加重，不但会损伤肝细胞膜，同时还会对患者肝脏功能带来不利影响，进而引起脂肪肝[4]。患者一旦发病，则很容易引起糖尿病、胰腺炎以及冠心病等各种并发症，因此脂肪肝不仅是一种独立性疾病，同时也是某种全身性疾病的重要表现。正常人肝脏中其脂质含量在肝湿重中的所占比例为2%～4%，其中主要包括20% TG，7%胆固醇及20%游离脂肪酸（free fat acid，FFA），其余则为胆固醇酯。脂肪肝在临床中极为常见，患者发病后通常不会产生显著症状，因此很容易受到忽视，而病情的发展和恶化，患者很有可能会产生肝癌。脂肪肝是由于脂肪颗粒在肝脏细胞中的过度堆积所引起的，其发病机制复杂，属于可逆性疾病，需要尽早对患者进行诊断和治疗，进而缓解患者的临床症状[5]。临床表示，营养不良、酒精、糖尿病药物、妊娠、肥胖等都是诱发该病症产生的重要因素，并且结核病以及细菌性肺炎很容易引起脂肪肝[6]。依照临床表现可以将其分为酒精性和非酒精性脂肪肝，对于病情较轻患者，其并不会产生典型症状，而对于中重度患者，其临床症状和慢性肝炎大体相同，同时还会伴随其他症状如皮肤斑、口角炎、肢体麻木、舌炎等，一些患者甚至还会产生消化道出血以及牙龈出血等症状。随着患者病情的不断发展，患者会逐渐产生腹腔积液、下肢水肿以及低钾血症，严重影响着患者的日常生活以及身心健康。药物是对脂肪肝进行治疗的常见手段，其中降脂类药物、抗氧化药物以及保肝药物等都是临床应用较为频繁的药物[7]。以往临床常规用药中，虽然可以获得一定的治疗成效，但是患者在用药后其很容易产生各种不良反应，降低了患者的生活质量，所以需要探索出更为科学有效的治疗方式，进而促进患者病情恢复，改善其肝功能。多烯磷脂酰胆碱属于天然磷脂，能够对内源性磷脂进行替代，在和细胞器膜和细胞膜进行有机融合后，能够使膜结合酶活性以及膜的流动性得到强化，通过对受损肝细胞进行修复，能够有效促进肝细胞再生，同时还可以对肝脏能量失调进行有效纠正，有利于患者肝功能的尽快恢复[8]。通过对肝病进行辅助性治疗，其可以提供易吸收以及高剂量的高能多烯磷脂酰胆碱，有利于恢复受损肝功能，并且其还可以维持肝脏能量平衡，可以对肝组织再生起到促进作用，稳定胆汁[9]。除此之外，该药物还可以对自由基进行有效抑制，能够对脂质过氧化进行预防，进而实现减轻、缓解肝细胞损伤以及凋亡的目标。但是患者在用药后，其很容易产生各种不良反应如过敏反应、胃肠道紊乱等，因此临床需要对其用药量进行合理控制，并且对于病情特殊患者，要谨慎应用[10]。异甘草酸镁属于甘草酸镁盐制剂，其保护肝细胞效果明显，其中的甘氨酸可以和半胱氨酸起到协调作用，能够对甘草酸所引起的伪醛固酮症进行有效抑制。甘草酸镁在进入到肝脏之后，能够及时转换为甘草次酸，不但可以抑制血清转氨酸水平，还可以对肝细胞膜起到保护作用[11]。不仅如此，该药物还可以抑制磷脂酶A2的活性，抗炎功能明显，在改善肝脏对脂质的代谢功能的同时能够在一定程度上对肝细胞脂肪变性进行有效避免。异甘草酸镁在进入到人体后，其能够长时间作用于机体，药效持续时间较长。患者在服用异甘草酸镁之后，其并不会引起严重不良反应[12]。为了能够对脂肪肝的产生进行有效预防和治疗，要对患者实行运动、饮食指导，并告知其定期体检，对于临床症状显著患者，要规律作息、规范行为，形成良好的生活和饮食习惯，进而促进患者病情的尽快恢复[13]。在异甘草酸镁中，单-18α异构体甘草酸是其中的主要成分，不仅能够对急慢性肝损伤进行有效保护和治疗，还存在一定的糖皮质激素样作用，能够在缓解肝纤维化的同时对胶原合成进行有效抑制，并且抗生物氧化、抗炎以及肝细胞膜保护作用明显[14]。异甘草酸镁能够对转氨酶活性产生影响，能够对肝纤维化进行避免，有利于增强肝脏的储备合成作用，保护修复肝功能以及保护肝细胞效果明显[15]。总体来说，在脂肪肝患者的临床治疗中应用异甘草酸镁，患者的临床症状明显缓解，肝功能指标逐渐恢复，并且肝损伤也获得了一定逆转，患者恢复时间明显降低，生活质量提高，相比于其他药物，其治疗效果更为显著[16]。对本次实验研究结果进行分析可知，对比参照组，观察组血脂水平显著低；观察组ALT、AST、GGT水平均低于参照组；并且参照组和观察组的不良反应发生率分别为30.00%、3.33%；观察组的临床治疗有效率明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这也证实了在脂肪肝患者的治疗中应用异甘草酸镁，患者的血脂水平及肝功能均明显改善，不良反应发生率明显降低，同时还可以缓解临床症状，能够确保患者安全有效用药，应用效果较多烯磷脂酰胆碱更为明显，存在推广价值和意义。

综上所述，对比多烯磷脂酰胆碱，异甘草酸镁的应用能够进一步提高治疗有效率，不管是对于减少不良反应还是改善患者的肝功能指标、血脂水平都有着非常重要的作用，将其应用于临床，可以对患者病情恢复起到促进作用，有利于逆转肝损伤，可以将其作为对脂肪肝治疗的首要药物。