产科护士职业倦怠及工作投入的调查

赵小军

近几年，医务人员的职业紧张现象越来越严重，如果未有效放松及缓解职业紧张，则会导致紧张所导致的一系列问题更加显著，如工作投入降低、工作倦怠等，甚至会对工作态度、工作质量及效率造成影响。这些问题会不断影响医疗水平，而且还会导致医护人员的身心健康出现不可逆性损害。产科工作的特点主要为突发事件、危重患者以及急诊患者多，而且患者病情发展变化快等，因为常面临突发多变以及危急的抢救情况，护士的工作负荷大，而且紧张繁忙，长时间处在高应激的环境下，导致其容易出现职业倦怠感[1]。在工作性质、工作环境等因素的影响下，和其他科室的护士相比较，产科护士的情绪隐患更加密集[2]。本文主要分析调查了产科护士职业倦怠及工作投入情况，希望能为临床管理工作的开展提供指导，让产科护士的职业倦怠感能明显降低，让其工作投入水平能明显提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年6—12 月通过整群抽样方法选取厦门大学附属妇女儿童医院20名产科护士，均签署知情同意书，产科工作时间超过1年，均为注册护士。选择工作投入量表、职业倦怠量表、自制问卷开展问卷调查，共发放20份调查问卷，有效回收20份，有效回收率为100%。

1.2 方法

自制问卷：采用本院自制的一般情况调查问卷，对护士的个人月收入、学历水平、年龄等进行调查。

职业倦怠量表：选择1986年Jackson和Mzslach共同编制研发的职业倦怠量表，主要用于对工作压力所引起的工作倦怠感进行评价；该量表包括22个条目，包括以下3个维度，个人成就感、去人格化、情感耗竭，选择0～6级评分法，各维度临界值分别为24、8、27分；1个维度分值超出临界值则判断为轻度倦怠，2个维度分值超出临界值则判断为中度倦怠，3个维度均超过临界值则判断为高度倦怠[3]。

工作投入量表：选择Schaufeli等编制的工作投入量表，经国内学者修正后，最终确定的条目共17个，3个维度，选择Likert 7级计分法，量表分值为0～102分；其中专注维度（条目3、6、11、12、14、16）分值为0～36分；奉献维度（条目 2、5、7、10、13）分值为 0～ 30分；活力维度（条目 1、4、8、9、15、17）分值为0～36分，分值越高则表示护士的工作投入水平越理想；该量表的效度、信度均比较理想[4]。

1.3 统计学处理

运用SPSS 21.0软件，计量资料以（±s）表示，选择SNK-q法、方差分析法进行组间数据比较，计数资料以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况调查结果

20名产科护士中，个人月收入情况下：3名护士≤5 000元，5名护士为5 001～6 000元，8名护士为6 001～8 000元，4名护士＞8 000元；学历水平为：3名护士为中专，12名护士为大专，5名护士为本科及以上；年龄为：8名护士≤25岁，5名护士为26～30岁，4名护士为31～40岁，3名护士≥41岁。

2.2 职业倦怠及工作投入评分结果

20名产科护士的职业倦怠评分结果为：个体成就感、去人格化、情感耗竭评分分别为（35.61±6.59）、（17.06±4.29）、（40.38±6.35）分。工作投入评分结果为：活力、专注、奉献评分分别为（18.29±9.22）、（16.25±6.31）、（12.26±3.82）分。将中文版M氏常模当成标准，全部20名产科护士中，共17名护士出现职业倦怠，发生率为85.0%（17/20）。

2.3 不同个人月收入的评分

不同个人月收入的产科护士的情绪倦怠感、工作冷漠感以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他收入组的产科护士相比较，月收入＞8 000元的产科护士的情感耗竭（q=9.644、8.725、9.061，P＜0.05）、去人格化（q=11.584、10.632、11.087，P＜0.05）以及个人成就感（q=10.815、11.652、10.884，P＜0.05）等职业倦怠评分明显低（P＜0.05），工作投入总分明显高（q=14.687、18.533、15.418，P＜0.05）；如表1。

表1 不同个人月收入的评分比较（分，±s）

表1 不同个人月收入的评分比较（分，±s）

个人月收入 情感耗竭 去人格化 个人成就感 工作投入总分≤ 5 000 元（n=3） 48.62±2.51 26.15±1.14 44.33±2.65 39.14±12.34 5 001 ～ 6 000 元（n=5） 41.48±3.26 21.38±1.32 37.18±2.42 44.84±10.51 6 001 ～ 8 000 元（n=8） 35.03±3.03 15.72±1.06 31.54±2.07 52.24±13.26＞ 8 000 元（n=4） 30.54±2.32 10.43±1.03 25.61±1.84 57.31±9.24 F值 13.862 10.284 11.675 12.351 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 不同学历水平的评分

不同学历水平的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他学历水平组的产科护士相比较，本科及以上学历水平的产科护士的情感耗竭（q=14.087、11.615，P＜0.05）、去人格化（q=16.318、12.174，P＜0.05）以及个人成就感（q=18.362、13.526，P＜0.05）等职业倦怠评分明显低，工作投入总分明显高（q=23.168、17.543，P＜0.05）；如表2。

表2 不同学历水平的评分比较（分，±s）

表2 不同学历水平的评分比较（分，±s）

学历水平 情感耗竭 去人格化 个人成就感 工作投入总分中专（n=3） 51.22±3.83 25.83±2.17 45.07±2.31 36.17±8.94大专（n=12） 42.05±3.06 20.32±1.84 36.54±2.18 45.09±10.31本科及以上（n=5） 31.38±2.32 14.16±1.53 27.33±1.75 58.03±9.76 F值 14.581 11.976 13.621 13.067 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.5 不同年龄的评分

不同年龄的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他年龄组的产科护士相比较，年龄≥41岁组的产科护士的情感耗竭（q=8.641、7.744、9.153，P＜ 0.05）、去人格化（q=12.625、11.344、12.152，P＜ 0.05）以及个人成就感（q=18.366、15.183、17.335，P＜0.05）等职业倦怠评分明显低，工作投入总分明显高（q=7.328、16.092、11.584，P＜ 0.05）；如表3。

表3 不同年龄的评分（分，±s）

表3 不同年龄的评分（分，±s）

年龄 情感耗竭 去人格化 个人成就感 工作投入总分≤ 25 岁（n=8） 36.62±3.51 16.51±2.24 44.84±2.15 40.14±12.34 26 ～ 30 岁（n=5） 51.47±2.26 27.13±2.08 36.64±2.53 44.84±10.51 31 ～ 40 岁（n=4） 44.03±3.03 22.42±2.15 30.85±2.42 55.26±13.26≥ 41 岁（n=3） 27.55±2.32 11.27±1.87 22.13±2.06 66.31±9.24 F值 9.984 8.754 9.085 9.415 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

有临床研究结果显示，三级乙等综合医院的女护士出现职业倦怠的概率大约为88.4%[5]；另有临床研究结果表明，急诊科护士发生职业倦怠的概率率大约为86.7%[6]。本研究全部20名产科护士的职业倦怠评分结果为：个体成就感、去人格化、情感耗竭评分分别为（35.61±6.59）、（17.06±4.29）、（40.38±6.35）分；将中文版M氏常模当成标准，全部20名产科护士中，共17名护士出现职业倦怠，发生率为85.0%（17/20）；本研究结果与上述研究报道结果类似，结果显示产科护士的职业倦怠感比较明显。另外，本研究全部20名产科护士的工作投入评分结果为：活力、专注、奉献评分分别为（18.29±9.22）、（16.25±6.31）、（12.26±3.82）分 ；研究结果显示产科护士的工作投入水平较低。分析发现，产科护士的工作负荷较大，而且紧张繁忙，长时间处在高应激的环境下，导致其容易出现职业倦怠感，降低护士的工作投入水平[7]。

本研究中，不同个人月收入的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他收入组的产科护士相比较，月收入＞8 000元的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分明显低（P＜0.05），工作投入总分明显高（P＜0.05）。研究结果显示，产科护士的月收入水平会直接影响其职业倦怠感、工作投入水平。个人月收入直接体现出了其劳动价值，在工作量相同的情况下，如果个体的月收入水平较低，则会导致其怀疑自身的能力水平，出现收获与付出的不平衡感，进而降低个体的自我成绩感、归属感以及自尊，降低其工作主动性和积极性[8]；如果个体的收入水平较高，因为其劳动价值得到了充分体现，所以高收入者的工作投入水平比较理想[9]。

本研究中，不同学历水平的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他学历水平组的产科护士相比较，本科及以上学历水平的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分明显低（P＜0.05），工作投入总分明显高（P＜0.05）。研究结果显示，产科护士的学历水平会直接影响其职业倦怠感、工作投入水平。如果护士的学历水平较高，则能更加明确地规划自己人生，对自己人生也具有更高的期望，对自己的职业规划也具有一定的见解，但是在实际的工作后，因为现实和理想之间存在明显的差距，进而让其出现不良情绪，出现职业倦怠感的风险也就越高[10]。如果护士的学历水平较高，则会对自己的发展更加关注，为了能得到他人的认可和高度评价，对自己的要求也就更加严格，因此其工作投入水平就较高[11]。

本研究中，不同年龄的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分及工作投入总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他年龄组的产科护士相比较，年龄≥41岁组的产科护士的情感耗竭、去人格化以及个人成就感等职业倦怠评分明显低（P＜0.05），工作投入总分明显高（P＜0.05）。研究结果显示，产科护士的年龄会直接影响其职业倦怠感、工作投入水平。护士的年龄越大，其收入及职称则越高，而且工龄越长，具有更加丰富的实践经验，工作压力小，具有较高的工作积极性，发生职业倦怠感的风险较低[12]。在年龄逐渐增长的过程中，解决问题的能力越强，能更顺利地完成各项工作，因此能积极投入到工作中。

总之，产科护士出现职业倦怠的风险较高，其工作投入则处于较低水平，在临床管理工作中应制定人性化、有针对性的管理对策，进而来对护士的工作压力进行有效缓解，对职业倦怠进行有效预防，让护士工作投入水平明显提升。