观察压力支持通气模式对重症监护患者睡眠质量的影响

刘卫超

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

呼吸衰竭是重症监护患者的主要临床表现，同时也是造成患者死亡的重要原因。压力支持通气模式[1]是治疗ICU重症患者呼吸衰竭的一种有效方式，但当患者病情较为严重时，会导致并发症的发生，影响患者整体的康复进程。急性呼吸衰竭患者由于机体损伤严重、药物中毒等多种原因会造成呼吸功能异常，甚至出现缺氧和呼吸性酸中毒的特点。本文选取德州市陵城区人民医院重症监护病房收治的重症治疗患者60例作为研究对象，观察压力支持通气模式对重症监护患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至8月德州市陵城区人民医院重症监护病房(ICU)收治的重症治疗患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，所有患者中男36例，女24例。

1.2 纳入标准 1)符合重症监护病房收治标准，出现严重感染、外伤、烧伤、出血以及中毒等危重疾病的患者；2)临床主要表现为呼吸衰竭；3)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予低剂量镇静加气管插管的方式进行干预 同时给予常规的护理检测，及时给患者吸痰。

1.4.2 观察组患者给予压力支持通气模式进行干预 1)在患者气管插管成功后，对导管和牙垫进行交叉固定，采用胶布进行封合，同时注意要对气管进行保护，避免其出现漏气、扭曲以及脱落的现象；2)使患者保持舒适体位，采取平卧位并抬高头部，床头高度约为15°；3)在进行气管导管充气时，要对充气量进行控制，保持在3～5 mL，保持气囊压力，同时对气囊进行放气，每2～4 h对气囊进行放气1次，防止患者由于气道黏膜扩大导致的缺血性损伤。在气囊进行换气时，首先对患者口腔内的分泌物进行处理，防止其分泌物流向通道，导致吸入性肺炎的发生；4)气管插管一定程度上会造成患者咳嗽和咳痰，出现残留物潴留，应进行定期清理，保证气管呼吸通畅，整个操作过程确保环境无菌[2]。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后的睡眠质量改善情况，采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后的焦虑以及抑郁状态改善情况。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 干预后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者生命体征比较 干预后，观察组生命体征优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命体征比较分)

3 讨论

临床研究发现，重症监护患者病情相对危重，容易出现睡眠障碍，常伴有精神紧张、机体疲劳的情况，睡眠障碍也会导致患者内分泌紊乱，增加患者死亡风险。重症监护室患者受到人员、环境等多重因素的影响，患者常伴有并发症，增加患者负性情绪。在机械通气的过程中，引起患者产生应激反应，导致气管拔出等不良情况的出现，需要对患者进行镇静干预[3]。

充足的睡眠是患者快速康复的基本保障，良好的睡眠能够提升患者的抵抗力，采用机械通气能够有效缓解患者的呼吸困难，在维持有效的气体交换的同时能够缓解焦虑症状。影响睡眠质量的主要因素：1)疾病因素：重症患者疾病严重程度明显较高，患者睡眠时间明显减少，容易导致睡眠紊乱、睡眠觉醒；2)环境因素：ICU病房包含设备警报、紧急抢救等，容易干扰患者睡眠，产生机体血管收缩、心率加快的情况，在持续的照明下，患者容易出现生物钟紊乱[4]。

医护人员应该根据ICU重症患者的实际情况对其采取针对性的护理方法，加强对ICU重症患者的分级治疗，对于患者产生的焦虑以及抑郁等不良程序进行及时安抚，灌输正确的疾病知识,引导患者积极配合医护人员的治疗，达到提高ICU重症患者治疗效果的目的[5]。本文研究发现，PSV模式能够有效改善患者的睡眠质量，同时能够促进患者情感、心理恢复。

综上所述，对重症患者采用压力支持通气模式有利于患者的睡眠质量得到改善，值得临床推广使用。