体医结合背景下健身运动处方对居家老年女性身体成分与血脂影响的研究

窦正毅 俞玲 广西体育高等专科学校

一、研究背景

随着2016年“健康中国2030”规划纲要的颁布与实施，相关部门出台了一系列相关政策，明确提出通过加强体医的深度融合和非医疗手段的健康干预，以保障全民健身与全民健康的顺利实施，要建立运动处方库，推动“体医融合”的健康服务模式，2019年9月，国务院再次强调坚持大健康理念，从注重“治已病”向注重“治未病”转变。国民的健康是国家优先发展战略，是治国的理念。

目前社会上能够进行科学健身的还是小部分高层次人群，如何将科学健身理念深入到老百姓的生活当中，是目前推行“体医结合”政策面临的现实问题。特别是迫切需要及时进行体育健康干预的中老年人群，存在科学健身促进健康知识掌握不多、运动不足、健身运动方式不正确等现象。

社区老年女性在科学健身方面的不足尤为显著，随着老龄化而出现的问题为患者及其家庭带来痛苦和沉重的经济负担，应及时进行干预和预防。针对老年女性的人群身体及心理特点，选择规律的有氧运动和适量抗阻力训练，制定科学合理的运动处方，有助于改善老年女性人群的健康水平。

二、研究过程

（一）研究对象与方法

1.研究对象

本次研究对象的选取为社区老年女性，选取标准为有从事一项熟练掌握的有氧运动项目的女性，有氧运动包括游泳、气排球、羽毛球、太极拳、民族健身操等。同时教会受试者一套弹力带进行力量训练动作，女性67 例，平均年龄67±6.9 岁。所有老年女性认知功能正常，经过社区医院体检身体健康正常，并签署参与实验知情同意书。

2.研究方法

实验前对老年女性身体体质包括形态、机能、素质、身体成分、血脂指标进行了科学测量与评估，团队对前期收集数据进行了科学评估与分析并制定出个性化运动处方。

①训练频率：每周3～5 次，研究周期为12 个月。

②锻炼内容：保持个人在社区活动中心经常性参加的有氧运动项目主项。

③锻炼时间和强度：以中等运动强度为主，每次锻炼时间为60～120 分钟（含中间休息），心率范围控制在110～135次/分，每人配备心率表一块。

④身体成分采用韩国杰文ioi353 体成分分析仪进行数据采集，受试者需按要求脱掉鞋袜和取下随身携带的金属物品方可进行测试。主要收集数据为体脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白质（kg）、内脏脂肪水平（kg）、腰臀比。

⑤血脂相关指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

3.数据处理

本研究使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，测试值通过平均值±标准差（M±SD）表示。采用组内间的体脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白质（kg）、内脏脂肪水平（kg）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）进行配对样本t 检验。统计学意义均采用P＜0.05 显著相关；P＜0.01 非常显著相关。

（二）结果与分析

1.运动处方实施前后身体体成分对比一览表

身体成分是指人体体内各种组成成分的质量比例（包括肌肉、骨骼、脂肪、水和矿物质等）。从表1可以看到身体体成分相关指标都有显著变化，其中体脂率（%）、肌肉量（kg）、蛋白质（kg）、内脏脂肪水平和内脏脂肪面积（cm2）实验前后出现显著差异（p＜0.01）；腰臀比实验前后出现明显差异（p＜0.05）。

表1 训练前后身体体成分对比一览表

在运动处方的实施过程中，强调有氧运动强度的监控，有利于提高运动实施过程对机体有效地刺激，从而增加身体酯类物质的消耗，降低了脂类的含量。特别是注意有氧运动过程因人而异地实施把心率监控，更加科学合理地实施运动处方，促使老年女性体脂率（%）、内脏脂肪水平（kg）、内脏脂肪面积（cm2）非常显著下降（p＜0.01）。腰臀比（p＜0.05）的下降显著。抗阻力训练对于老年人肌肉力量的保持，肌肉紧张度的增加、减缓肌肉量流失有显著促进作用，从本实验研究结果来看，老年人肌肉量和蛋白质都有显著提高p＜0.01。很多研究学者发现，肌肉力量和含量的提高有助于提高基础代谢率，对于脂肪含量的平衡调控有积极作用。因此，通过有氧运动结合弹力带抗阻运动有利于老年女性多余脂类物质的持久性、合理性和有效调控。

2.运动处方实施前前后后血脂指标对比一览表

总胆固醇（TC）是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。总胆固醇的正常参考值：2.85-5.69mmol/L。总胆固醇（TC）水平受多种因素的影响，如年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素的影响，而且生活中男性比女性高，经常运动的人群低于久坐不动的人群。从生理角度分析，总胆固醇（TC）水平与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病息息相关。甘油三酯（TG）作为体内含量最多的脂类，人体多数组织均将甘油三酯作为能源物资进行分解能量供给，与此同时肝脏、脂肪等组织对甘油三酯进行便于存储在脂肪组织中。其标准是：理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L 则要进行生活方式的改变，合理饮食，增加运动，高于2.26mmol 则表示甘油三酯偏高，依靠药物来控制疾病病变。实验前后各组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）存在显著差异（p＜0.01）。老年女性的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）偏高会对人体造成很大的危害，从而引起并发症的出现，例如心血管疾病、动脉硬化症、肥胖症、糖尿病、冠心病、肾病综合征原发性高脂血症、高胆固醇血症、痛风和中风等诸多严重的疾病，因此对于老年女性来说，出现总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）偏高的情况一定要引起足够的重视。本研究对象老年女性实验前后总胆固醇和甘油三酯对比正常标准：总胆固醇（TC）正常考值：＜5.17mmol/L；甘油三酯（TG）正常标准为0.23-1.22mmol/L都是偏高的。特别强调的是经过运动处方的实施，上述两项指标还是出现了非常显著下降（p＜0.01）。

高密度脂蛋白（HDL-C）作为好的脂蛋白，其含量的提高有利于酯类物质的代谢。俗称“血管清道夫”，高密度脂蛋白（HDL-C）将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。正常参考值0.7～2.0mmol/L。低密度脂蛋白（LDL-C）是由极低密度脂蛋白转变而来。低密度脂蛋白（LDL-C）的作用是把胆固醇从肝脏运送到全身组织。正常参考值：3.12mmol/L 以下。本研究实验前后女性老年人经过运动处方的实施，高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）都出现显著变化，高密度脂蛋白（HDL-C）得到提高且高于正常值，低密度脂蛋白（LDL-C）得到下降（见表2）。

表2 规律性有氧运动训练前后血脂指标的对比

三、讨论

身体成分作为运动处方实施后的效果评价指标具有重要意义，多种慢性相关疾病的产生和发展都与其有正相关影响，如高血脂、高胆固醇、代谢性质类异常等。通过为期12 个月的有氧运动加弹力带抗阻运动老年女身体成分中体脂率、内脏脂肪水平、腰臀比都出现了显著下降，而肌肉量和蛋白质水平有所增加。对于血脂指标中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）的影响也是显著的，上述血脂指标都出现了下降。上述的实验结果表明，有氧运动加抗阻训练的健身运动处方不但对身体成分的改变形成正向影响，而且对于脂类的代谢性危险因素的发生起到了抑制作用。

目前各种实证研究中，关于有氧运动对老年女性血脂代谢改善的影响都得到广泛的认可，尽管也有研究表明，抗阻运动也能对老年女性身体成分的改变和体质的增强有促进作用，但是缺少长时间的跟踪研究，特别是有效的活动监测以及受试老年女性运动习惯和持久性的把控。本研究以有氧运动作为切入点，抗阻运动相结合的干预方式。肌肉量和蛋白质的增加都与抗阻运动的介入有关联的。同时肌肉量的增加对于基础代谢的提升效果明显，血脂指标的改变既有施加有氧运动产生的消耗，也有运动后基础代谢提升产生的消耗。体医结合健身运动处方的科学性和有效性对居家老年女性身体成分与血脂的影响通过本实验得到了验证。通过本方案的实施，对老年女性而言不但建立起了科学规律的健康锻炼意识，还显著提高了科学锻炼锻炼对自身健康促进的有效性。

四、结论与建议

（1）老年女性在运动处方的实施过程中，除了掌握熟悉的有氧运动项目用于运动强度的控制之外，抗阻力训练仍需加强，要合理安排抗阻力的训练强，因为年龄、性别和训练习惯等原因的影响，在训练组数和次数上，要更多强调的是训练量，遵循小负荷量、多重复次数为基准，提高肌肉的紧张度，实现量变到质变的改变与提升，从而提高肌肉含量有利于基础代谢状态下脂肪水平的控制。

（2）老年女性的总胆固醇和甘油三酯是重点关注的指标，经过运动处方的实践证明，有氧运动对于脂类物质的代谢效果最好，因此，老年女性在有氧运动强度的控制上，应遵循靶心率强度范围内偏中下为主，确保在靶心率范围内的运动时间持续控制至少要20 分钟，才能达到脂类消耗的最优控制区间，才能确保上述指标都出现显著下降，保持自身机体的健康维持在正常水平。（3）运动对人体有效地促进作用仍然需要持久努力，遵循生物学规律变化，刺激—反应—适应—提高—新的刺激—反应—适应—提高的规律，因此规律性运动习惯的养成不可忽视，专注于从事运动的自律控制，以达到身心合一的全面发展的完美状态。