高甘油三酯血症

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-086-01

大家经常都说高血脂，什么叫高血脂呢？今天我就来给大家科普一下，血脂，就是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，中性脂肪也叫甘油三脂，类脂包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇等。我们所说的高血脂最常见的有两种情况，一是高甘油三酯血症，二是高胆固醇血症。今天我们就来说说高甘油三酯血症。

甘油三酯是血浆中的一种脂类物质，它就是一种脂肪，太高了对人体有害处，甘油三酯的主要功能是给身体提供和存储能量，当然身体内部还有一部分脂肪还可以固定和保护内脏，对我们的身体起到了一定的保护作用，虽然甘油三酯高了对身体不好，但是也是人体不可缺少的营养物质之一。我们体内甘油三酯的是不是越高越好呢？答案肯定不是，一般情况下，甘油三酯理想状态是小于1.7mmol/L，长期超出这个数值，就容易引发健康问题，对身体不利。

那么甘油三酯为什么会升高呢？甘油三酯升高的原因大致可分为两种情况，第一种是原发性甘油三酯增高，我们自己没法控制，一般和遗传因素有关，有一个病就叫做家族性高甘油三酯血症，这就是和家族遗传有关。第二种是继发性甘油三酯增高，这种甘油三酯增高病因非常多，常常都是继发于代谢性疾病如糖尿病、糖耐量异常、原发性高血压病，甲状腺功能减退症，胆道梗阻等等。当然也可以发生在一些有不良的生活和饮食习惯的人群中，比如说长期高脂肪饮食、高糖饮食、高碳水饮食的人群，还包括活动量很少、爱抽烟、爱喝酒的人群都可以引起甘油三酯增高。

那么高甘油三酯血症有哪些危害呢？我总结了以下几点，

第一点，高甘油三酯血症容易并发脂肪肝。日常生活中甘油三酯偏高的患者常常伴有脂肪肝，这样的患者很多，可以说长期甘油三酯增高，肝臟就会形成脂肪肝。因为甘油三酯都在肝脏代谢，如果甘油三酯太高，超过了肝脏的代谢速度，甘油三酯就会在肝脏堆积，肝脏上的脂肪超过5%，从而导致血清转氨酶升高，肝功能异常，最终形成脂肪肝。

高甘油三酯的第二个危害是容易引发急性胰腺炎，近年来高脂血症性胰腺炎的发病率持续增高，据有些资料发现，高甘油三酯引起的胰腺炎占急性极胰腺炎总数的25.6%，已经成为急性胰腺炎的第三大病因，据观察甘油三酯越高，发生胰腺炎的风险性越大，临床上当甘油三酯大于5.65mmol/L时，发生急性胰腺炎的可能性就很大。在血中甘油三酯的值大于11.3mmol/L时，发生急性胰腺炎的风险将高出5到10倍。如果甘油三酯大于22.6mmol/L时，胰腺炎的发病率将提高10倍到40倍。

第三个危害是高甘油三酯血症会加速血管的粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，甘油三酯升高会在此基础上为加速动脉粥样硬化的进程，因为甘油三酯的增高后，血液流速变慢，胆固醇的沉积的就会增加，胆固醇沉积增加就会出现血管的粥样硬化。

第四个危害是高甘油三酯容易出现心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。甘油三酯过高会直接导致血液粘稠，血液流动性减小，从而引起冠状动脉、脑动脉等动脉硬化，血管狭窄、和斑块形成，从而心脏和大脑将会处于缺血缺氧的状态，病情较重的时候易诱发急性心肌梗死和急性脑梗死。

那么甘油三酯增高需不需要治疗呢？这就需要根据甘油三酯的水平以来判断。一般情况下，我们健康成人甘油三酯应该小于1.7mmol/L。当甘油三酯处于1.7mmol/L至2.25mmol/L时，我们称之为甘油三酯的边缘性最高，不需要药物治疗，但要改变生活方式，加强运动。当甘油三酯达到2.26mmol/L至5.64mmol/L时称之为甘油三酯轻中度增高，也是需要改变饮食结构，加强锻炼，暂时不用药物观察一段时间。当甘油三酯的身体达到5.65mmol/L时，叫做严重甘油三酯升高，这时就需要控制饮食，加强运动，运用药物，可以使用贝特类的降脂药。高甘油三酯是引起急性胰腺炎的一个重要原因之一。当然甘油三酯的升高受生活方式的影响比较大，大多数高甘油三酯血症的患者，都可以通过健康的生活方式干预，使它降到一个理想水平。

当然对于高甘油三酯血症合并有高血压病、糖尿病以及心肌梗死、心脑血管疾病的患者来说，即使体内的甘油三酯没有超过5.65mmol/L，也要在专科医生的指导下使用降脂药物，将心脑血管疾病的风险降到最低。

当然如果您通过三个月左右的时间来进行生活方式的干预，依然没能将甘油三酯降至正常水平，我们也建议进行降脂治疗，使用贝特类的降血脂药。

总结：当你的甘油三酯水平大于1.7mmol/L称之为甘油三酯增高，如果你没有高血压病糖尿病心肌梗死脑梗死等心脑血管疾病，可以不服用降脂药，但是你需要改善你的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼，经过努力是能够让甘油三酯降到正常水平的。当然如果经过努力也没有能将甘油三酯降到正常水平，那么你就需要服用药物了，如果你的甘油三酯超过了5.65mmol/L，立刻启动降脂治疗。

作者简介：康裕平，1976.09.2，女，四川内江人，专科，主治医师，从事工作：慢性病管理。