彩色超声与CT对甲状腺结节性疾病检出情况与病理检测对比分析

杜洪勇，姜志海，于伟峰

（1海阳市发城中心卫生院影像科 山东 海阳 265100）

（2海阳市龙山街道卫生院影像科 山东 海阳 265100）

（3海阳市东村中心卫生院影像科 山东 海阳 265100）

甲状腺结节是临床中常见的甲状腺疾病，临床研究提示[1]，甲状腺结节可以分为良性结节与恶性结节两种，发病早期多体现为良性结节，通过治疗一般可以实现治愈的目的。但若拖延治疗则会导致良性结节变化为恶性结节。彩色超声诊断具有完整提示结节情况的优势，临床研究提示[2]，超声检查可以精确提示甲状腺结节的情况，且具有较高的检出率。基于此，本次研究对彩色超声的临床诊断价值作出针对性研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析海阳市发城中心卫生院于2019年7月—2020年8月收治的经穿刺病理分析确诊为甲状腺结节的患者136例为研究对象，患者年龄为34～68岁，平均（45.68±4.64）岁。研究开始前已征得患者的同意，并通过法律文件取得了相应的授权。

纳入标准[3]：①经病理穿刺确诊为甲状腺结节者；②于我院接受检查与治疗，且留存的临床资料完整详细；③依从性较高的患者。排除标准[4]：①合并发生心脏类疾病，容易在检查与治疗过程中发生危险；或合并其他脏器类损伤，且发生临床症状者；②存有其他影响甲状腺病变疾病的患者；③合并精神类疾病，或无法进行充分沟通者。

1.2 方法

首先对患者进行CT检查，使用64排螺旋CT机（德国西门子公司）进行检查，按照一般情况设置扫描参数，设置电压参数为1 320 kV，设置电流参数为110 mA。设置层距为5 mm，设置层厚为0.6 mm，设置重建间隙为50%。开始扫描前固定患者甲状腺部位，取得扫查图像后，对图像进行容积再现处置，调整密度为最大后进行摄影与多平面重建处置后，由甲状腺科主任级医师进行阅片与分析。

其后对患者进行彩色超声检查。检测仪器为：彩色超声诊断仪（Voluson 730 pro V），采用高频探头，探头频率为6 Hz～12 Hz。检测方法：患者入院后，行入院的常规检查，检测获得基本信息后，确定患者可以参与检测后，对患者进行检测。患者取仰卧位，并垫高枕部。患者维持头部微仰的状态，充分暴露颈部的甲状腺区域进行检查[5]。于检测部位涂抹适当的超声耦合剂后对患者进行检测。按照甲状腺右叶、峡部区域、甲状腺左叶区域的顺序，从多个角度进行检查。在某一部位的检查中发现病灶后，对病灶区域进行反复检查，分别从横向角度、纵向角度及斜向角度进行检查，发现结节后，对结节的形态、边缘、包膜侵犯情况、钙化情况、声晕情况等进行观察[6]。记录诊断情况，并记录甲状腺的内部结构与特征。

彩色超声诊断完成后，对患者进行病理穿刺检查，通过病理检测结果诊断患者是否罹患甲状腺结节。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料以率（%）形式表示，组间比较应用χ2检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 彩色超声检查检出情况

彩色超声检查甲状腺结节的检出率为97.06%，误诊率为2.94%，与病理检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。而CT检查的检出率较低，仅为64.71%。误诊率超过30%。CT检查的检出率显著低于病理检测，差异具有统计学意义（P=0.001）。CT检测的检出率显著低于彩色超声检测，差异具有统计学意义（P=0.001）。见表1。

表1 不同检查方式检出情况对比[n（%）]

2.2 彩色超声诊断结节良恶性情况

超声检测结果提示，136例患者中，检出132例患者有甲状腺结节的问题。其中良性结节89例（67.43%），恶性结节43例（32.57%）。病理学检测结果提示，136 例患者中，良性结节92例（67.65%），恶性结节44 例（32.35%）。超声检测良性与恶性结节的检出率均低于病理诊断，差异不具有统计学意义（χ2=0.149、0.017，P=0.700、0.897＞0.05）。

2.3 彩色超声与病理检查良恶性结节的具体检出情况对比

彩色超声诊断良性结节与病理学检测结果相比，甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿胀、甲状腺功能亢进及甲状腺囊肿的检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）；彩色超声检测的误诊情况主要集中在胶质性结节中，胶质性结节的检出率与病理结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检测的各项目检测结果与病理检测，彩超检测均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 良性结节的具体检出情况对比[n（%）]

表2 （续）

彩色超声诊断恶性结节与病理学检测结果相比，滤泡性腺癌、乳头状腺癌、黏液表皮样癌及髓样癌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；但未分化癌与转移性癌的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。CT检测的各项目检测结果与病理检测，彩超检测均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 恶性结节的具体检出情况对比[n（%）]

3 讨论

临床研究提示[7]：使用彩色超声诊断甲状腺结节问题，不仅有较高的检出率，同时能较为精确地提示出结节的病灶情况及包膜情况。临床检测结果提示[8]：彩色超声检查甲状腺结节的检出率普遍高于80%，而在反复检测的情况下，与病理识别结果的符合率超过90%。本次研究中，彩色超声诊断提示的与病理学检测结果的复合度达到97.06%，与临床研究提示的结果具有相似性。在识别良性结节与恶性结节的检测中，彩色超声检查与病理诊断的检出率差异也不具有统计学意义。这一结果充分提示了彩色超声检测与病理学检测具备相似性。彩色超声的检出率高，能够实现充分检出的要求，可以在临床中推广使用[9]。同时本次研究也分析了CT检查的检出情况，研究结果提示：CT检查的检出率较低，仅为64.71%。误诊率超过30%。CT检查的检出率显著低于病理检测，差异具有统计学意义（P=0.001）。CT检测的检出率显著低于彩色超声检测，差异具有统计学意义（P=0.001）。彩色超声检查与CT检查的优势不同，CT检查主要为平扫，提示的信息较为详细，但其空间分辨率较低，对密度差异大的器质性占位病变的检出效果不良。而彩色超声则能快速直观显示血流的二维平面分布状态。同时也能较为充分地反映出血流情况，并对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。因而彩色超声诊断用于甲状腺疾病的诊断中能实现较好的临床诊断效果。部分临床研究也提示[10]：彩色超声诊断用于甲状腺疾病的诊断中效果优于CT检查。

而在结节具体情况的识别中，超声检测良性与恶性结节的检出率均低于病理诊断，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。彩色超声检测良性结节的误诊情况主要集中在胶质性结节中，胶质性结节的检出率与病理结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检测的各项目检测结果与病理检测，彩超检测均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。恶性结节的检测中，彩超检查与病理学检测未分化癌与转移性癌的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。超声检测结果提示，136例患者中，检出132例患者有甲状腺结节的问题。其中良性结节89例（67.43%），恶性结节43例（32.57%）。病理学检测结果提示，136例患者中，良性结节92例（67.65%），恶性结节44例（32.35%）。超声检测良性与恶性结节的检出率均低于病理诊断，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。同时，彩色超声诊断良性结节与病理学检测结果相比，甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿胀、甲状腺功能亢进及甲状腺囊肿的检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）；彩色超声检测的误诊情况主要集中在胶质性结节中，胶质性结节的检出率与病理结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检测的各项目检测结果与病理检测，彩超检测均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。这一结果提示突出了彩色超声检查的临床优势，因可以对直观显示血流的二维平面分布状态，并对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。因而彩色超声检查能实现较好的临床检出效果，在具体识别中效果较好。同时在进行彩色超声检测中，也应注重对胶质结节、未分化癌与转移性癌的识别。

综上，使用彩色超声诊断方式进行检测，不仅具有便捷、简单的优势，同时能够实现充分检测的目的，且有助于精确检出结节的具体类型，建议在临床检测中推广使用。