外固定加用中药熏蒸治疗桡骨骨折临床观察

杨绪涛

摘  要：目的  研究桡骨骨折患者行外固定加用中药熏蒸治疗的临床效果。方法  选取2019年1月～2019年12月在山东省菏泽市牡丹区中医医院骨伤科接受治疗的60例桡骨骨折患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组实行外固定治疗，观察组在对照组基础上联合实行中药熏蒸治疗。观察对比两组患者的临床疗效、肿胀恢复时间、治疗前后的Gartland-Werly腕关节功能评分和疼痛评分、患者满意度、治疗后的生活质量评分。结果  经治疗，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肿胀恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的Gartland-Werly评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的Gartland-Werly评分均有所改变且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，对比两组患者的疼痛评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组疼痛评分均有所改变且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予桡骨骨折患者外固定加用中药熏蒸治疗，可有效提高治疗效果，缩短患者肢体肿胀时间，降低患者疼痛程度，提高患者腕关节功能和患者对治疗效果的满意程度，应用价值较高。

关键词：桡骨骨折;外固定;中药熏蒸;临床疗效

中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-00-03

桡骨骨折属于临床常见疾病，高发于老年人，与骨质疏松的发生有较大关系，部分年轻患者可能因为遭受重物压砸或击打、车祸等致伤。一般而言，桡骨骨折多为桡骨远端骨折，且骨折性质多为闭合性，类型为远端背侧骨断裂，患者骨折处普遍存在骨折端移位等情况。传统的治疗方式为外固定治疗，但患者康复周期长，肿胀恢复时间久[1]。内固定也可用于桡骨骨折的治疗，但会给患者带来一定的创伤，因此现阶段临床多在外固定治疗的基础上辅以其他治疗方法，以此来提高疗效，加快患者的康复速度。为探究中药熏蒸应用于该病的治疗效果，本研究选取2019年1月～2019年12月在山东省菏泽市牡丹区中医医院骨伤科接受治疗的60例患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年12月期间在山东省菏泽市牡丹区中医医院骨伤科接受治疗的60例桡骨骨折患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组患者30例。观察组：男22例，女8例;年龄29～73岁，平均年龄（51.18±13.47）岁;骨折原因：摔倒18例，车祸10例，其他2例;AO分型：A型20例，B型8例，C型2例。对照组：男20例，女10例;年龄28～74岁，平均年龄（51.23±13.31）岁;骨折原因：摔倒14例，车祸13例，其他3例;AO分型：A型17例，B型9例，C型4例。对比两组患者的骨折原因、性别分布、年龄分布、AO分型等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者已知晓研究内容，患者已签署知情同意书，且本研究得到山东省菏泽市牡丹区中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合桡骨骨折的诊断标准，有患肢肿痛、功能障碍、骨骼高度丢失、桡侧掌倾角和尺偏角变化幅度过大等表现[2]，经X线、CT等检查确诊;②均为新鲜的闭合性骨折;③近期未接受其他治疗;④美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级，无外固定手术禁忌证，身体状况可耐受手术;⑤非过敏性体质，对研究中涉及的药物均无过敏史。

排除标准：①合并神经、血管受损者;②心、脑、肝、肾、肺存在严重病变者;③凝血功能异常者;④合并糖尿病、高血压等慢性基础性疾病者;⑤存在全身感染或局部感染者;⑥合并其他部位骨折者;⑦恶性肿瘤者;⑧妊娠期、哺乳期女性。

1.3  方法

两组患者均接受外固定治疗[3]。给予局部麻醉，牵引复位骨折端，若效果不佳，则采取手法复位治疗。复位顺序从韧带开始，随后对肌肉组织进行复位，最后进行骨骼复位。复位完毕后以C型臂进行透视确认，若复位效果理想，则使用石膏对骨折处进行固定。固定范围起自拇指指关节后，终点为肘关节前。待全部固定完毕，引导患者采取握拳等简单动作，同时观察其肢体皮肤颜色，以了解血运状况。若正常便可结束治疗。30日后，拆除石膏，并给予患者康復指导，使其通过一系列关节活动训练来恢复关节功能。

观察组在对照组基础上实行中药熏蒸治疗。中药熏洗药方：宽筋藤30 g，防风、红花、血竭、莪术、三棱各20 g，土牛膝15 g，威灵仙、五加皮各10 g，加2 L水煎煮，用蒸汽对腕关节以及患处进行熏蒸，3次/日，30 min/次，连续治疗一个月[4]。

1.4  观察指标

根据关节功能恢复情况以及骨折愈合情况进行临床疗效评定。显效：腕关节以及前臂功能基本恢复或完全恢复，骨折愈合，无明显畸形;有效：固定较佳，对位良好;无效：出现肌腱受损或关节功能障碍，骨折未愈合。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

记录两组患者的肿胀恢复时间、治疗后的生活质量评分，以生活质量综合评定量表（GQOLI）评估两组患者的生活质量，该量表有4个维度——躯体疼痛、心理功能、社会功能、生理功能，本文取躯体疼痛、生理功能两项进行评估，满分百分制，评分越高生活质量越好[6-7]。

对比治疗前后两组患者的Gartland-Werly评分，该评分的评估项目主要包括残留畸形（3分）、主观评价（6分）、客观评价（5分）、并发症（5分），评分越高则表示腕关节功能越差[8-9]。

对比两组的患者满意度，以科室自制满意度调查问卷调查患者对治疗效果的满意程度，满意度可分为十分满意、比较满意、不甚满意，总满意率=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%[10]。

对比治疗前后的疼痛评分，以视觉模拟评分法评估，医护人员根据患者疼痛时的表情进行评估，表情轻松安详计0分，表情非常痛苦计10分，评分越高，疼痛越严重[11]。

1.5  统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件计算，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

经治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者肿胀恢复时间、生活质量评分比较

经治疗后，观察组患者的肿胀恢复时间明显短于对照组的（P<0.05），观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗前后Gartland-Werly评分比较

治疗前，两组患者的Gartland-Werly评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的Gartland-Werly评分均降低且观察组患者的Gartland-Werly评低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者满意率比较

观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组患者的疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组疼痛评分均降低且观察组患者的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

桡骨骨折属于创伤骨科的常见疾病，主要分为关节面骨折、屈曲型骨折以及伸直型骨折三种。其中，最为常见的是伸直型骨折。促进关节面的完整性以及平整性恢复、促进骨折愈合、避免神经、血管等软组织损伤是该疾病治疗的主要目的，故外固定治疗是该疾病的主要治疗方式[12]。由于桡骨骨折多为闭合性的桡骨远端骨折，这也使得桡骨骨折的最佳治疗方式为外固定治疗[13]。但固定后如无其他治疗干预，骨折恢复周期长，不利于愈合，并且骨折导致的骨骼、血管、肌肉等软组织损伤使局部血液淤积，从而导致肢体肿胀疼痛、组织粘连等情况的发生，而这些问题会降低患者术后的生活质量，严重情况下导致患者预后不良。

本研究表明，经治疗后观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者的肿胀恢复时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的疼痛评分和Gartland-Werly评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，中药熏蒸配合治疗可显著提高治疗效果，有助于加快患者的康复速度，缓解患者的疼痛程度，提高患者生活质量。中药熏蒸，是利用了红花散瘀止痛、通经活血，防风胜湿止痛、祛风解表，肉桂活血通经、散寒止痛的作用，而莪术以及三棱为跌打损伤治疗的主要药物，以上多种药物共同作用，可起到活血化瘀、消肿止痛的效果，可预防软组织粘连的发生，使肢体疼痛、肿胀得以有效缓解。肿胀疼痛得到缓解，未发生组织粘连，患者可以更快地进行术后康复训练，关节功能也会更快地恢复[14-16]。对比董亚乐[17]研究中观察组疼痛评分显著低于对照组和肿胀消失时间短于对照组，以及何子豪[18]的研究结果中疗效、满意度数据，与本文均较为相近，可见本研究结果真实可靠。

综上所述，应用外固定加用中药熏蒸治疗桡骨骨折，减轻患者疼痛，满意度高，具有一定的临床应用价值。

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