新生儿嗜酸性粒细胞增多症危险因素分析

齐玉敏

(南阳市中心医院新生儿科，河南 南阳 473000)

嗜酸性粒细胞是人体白细胞的一种，其主要通过参与机体变态反应和免疫反应而达到杀灭寄生虫、细菌等的作用，是人体免疫系统的重要效应细胞[1]。正常生理情况下，机体嗜酸性粒细胞占白细胞的3%以内，当机体嗜酸性粒细胞计数超过0.5×109L-1或新生儿嗜酸性粒细胞计数超过0.7×109L-1则称为嗜酸性粒细胞增多症[2]。嗜酸性粒细胞增多症并不是一种独立的疾病，其增多的原因较多，包括继发性、原发性、遗传性和特发性增多4大类，其中继发性嗜酸性粒细胞增多症最为常见，主要包括过敏性和感染性疾病。目前，临床关于儿童和成人嗜酸性粒细胞增多症的危险因素研究较多，其主要与感染性疾病、胃肠道疾病、免疫变态反应等因素有关[3]，但关于新生儿嗜酸性粒细胞增多症的相关研究较少。本研究以600名新生儿及其母亲为研究对象，探讨新生儿嗜酸性粒细胞增多症的危险因素，旨在为早期识别及防治新生儿嗜酸性粒细胞增多症提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年2月至2020年8月于南阳市中心医院出生的600名新生儿及其母亲为研究对象。纳入标准：(1)所有孕妇在南阳市中心医院建立孕期档案并分娩；(2)新生儿母亲对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)新生儿有严重的先天性疾病；(2)新生儿母亲患有严重的免疫性疾病；(3)不愿意配合本研究者。本研究经南阳市中心医院伦理委员会审核批准。

1.2 资料采集通过临床病历资料和一般资料调查表采集新生儿及其母亲的临床资料。新生儿资料包括性别、出生胎龄、出生体质量、宫内窒息、宫内感染等；母亲资料包括年龄、分娩方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、羊水污染、前置胎盘、促红细胞生成素使用、解脲脲原体感染等。

1.3 新生儿嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞增多症的判定所有新生儿于出生第4、6周的第1天采集晨起外周静脉血2 mL，采用BC-5000全自动血细胞分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)进行嗜酸性粒细胞计数；嗜酸性粒细胞计数>0.7×109L-1判定为嗜酸性粒细胞增多症[4]。

2 结果

2.1 新生儿嗜酸性粒细胞增多症发生情况600名新生儿中，发生嗜酸性粒细胞增多症76例(嗜酸性粒细胞增多症组)，未发生嗜酸性粒细胞增多症524例(正常组)，嗜酸性粒细胞增多症发生率为12.67%(76/600)。

2.2 新生儿嗜酸性粒细胞增多症的危险因素单因素分析结果见表1。新生儿嗜酸性粒细胞增多症与出生胎龄、出生体质量、母亲解脲脲原体感染、母亲使用促红细胞生成素有关(P<0.05)；与新生儿性别、母亲年龄、分娩方式、妊娠期糖尿病、宫内感染、胎膜早破、羊水污染、前置胎盘、宫内窒息、妊娠期高血压无关(P>0.05)。

表1 新生儿嗜酸性粒细胞增多症危险因素单因素分析

2.3 新生儿嗜酸性粒细胞增多症的危险因素多因素logistic回归分析结果见表2。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量，以新生儿是否存在嗜酸性粒细胞增多症为因变量进行多因素logistic回归分析，结果显示，出生胎龄、出生体质量、母亲解脲脲原体感染、母亲使用促红细胞生成素是新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的独立危险因素(P<0.05)。

表2 新生儿嗜酸性粒细胞增多症危险因素多因素logistic回归分析

2.4 新生儿嗜酸性粒细胞增多症与危险因素的相关性Spearman相关性分析结果显示，新生儿嗜酸性粒细胞增多症与出生胎龄、出生体质量呈显著负相关(r=-0.734、-0.691，P<0.05)，与促红细胞生成素使用、解脲脲原体感染呈显著正相关(r=0.826、0.858，P<0.05)。

3 讨论

嗜酸性粒细胞是一种固有免疫细胞，与多种变态反应和免疫反应有关。新生儿嗜酸性粒细胞增多症病因复杂，多数与感染和过敏反应有关。关于新生儿嗜酸性粒细胞增多症的研究较少，研究显示，重症监护病房新生儿和极低出生体质量儿的嗜酸性粒细胞增多症发生率分别为14%、69%[5-6]，明显高于本研究的12.67%，这可能与研究对象有关，本研究纳入了包括足月儿在内的所有新生儿，在一定程度上降低了嗜酸性粒细胞增多症的发生率。

本研究结果显示，出生胎龄、出生体质量、母亲解脲脲原体感染、母亲使用促红细胞生成素是新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的独立危险因素。出生胎龄越低，新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的概率越高，这与LPEZ-HURTADO等[7]和LUTFI等[8]的研究结果一致；早产儿免疫功能不成熟，易成为各种病原体的攻击目标，机体因感染而产生更多的嗜酸性粒细胞来清除病原体，因此，早产儿嗜酸性粒细胞增多症的发生率较高。出生体质量越低，新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的概率越高，有研究显示，新生儿嗜酸性粒细胞水平与其生理性体质量的恢复密切相关，极低体质量患儿可因营养不良导致免疫缺陷，只能通过长期接触抗原来刺激嗜酸性粒细胞的生成，进而造成外周血嗜酸性粒细胞增多症[9-10]。母亲有解脲脲原体感染的新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的概率较高。解脲脲原体与人体泌尿生殖系统感染有着非常密切的联系[11]。明丹花[12]进行的一项关于早产儿嗜酸性粒细胞增多症的研究结果显示，母亲解脲脲原体感染与早产儿发生嗜酸性粒细胞增多症有关。解脲脲原体感染可以导致早产、支气管肺发育不良、慢性呼吸道疾病、胎膜早破等的发生，这些情况或多或少与感染、炎症反应有关，进而致使嗜酸性粒细胞水平增高[13-15]。母亲促红细胞生成素的使用可显著增加新生儿嗜酸性粒细胞增多症的发生率。促红细胞生成素是促进机体红细胞生长和分化的主要细胞因子，临床常用于多种疾病所致贫血及预防性保护胎儿神经系统[16]。研究显示，促红细胞生成素有抑制细菌生长的作用，而感染是导致新生儿嗜酸性粒细胞增多症的重要原因[17]。另外，促红细胞生成素受体与白细胞介素-5受体结构相似，而嗜酸性粒细胞的产生与白细胞介素-5密不可分，因此，促红细胞生成素的使用可刺激新生儿嗜酸性粒细胞的产生[18]。

综上所述，新生儿嗜酸性粒细胞增多症的发生率较高，出生胎龄、出生体质量、母亲解脲脲原体感染、母亲使用促红细胞生成素是新生儿发生嗜酸性粒细胞增多症的独立危险因素。本研究也存在一定的不足，嗜酸性粒细胞增多症患儿的样本量较少，且未对嗜酸性粒细胞增多症的严重程度进行分组分析，后期可行针对性干预以验证本研究的结论，以期为临床防治新生儿嗜酸性粒细胞增多症提供依据。