集束化护理在气管切开患者实施吞咽功能训练中的应用研究

王雪玉

摘要：目的：分析气管切开患者在实施吞咽功能训练中集束化护理的应用价值。方法：此次研究所纳入的研究对象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的气管切开患者。所有患者均接受吞咽功能训练，其中25例患者接受常规护理为对照组，另外25例患者接受集束化护理干预为实验组，对比观察两组护理效果差异。结果：干预前，患者的SSA（标准吞咽功能评估）积分、VFSS（吞咽X线电视透视检查）评分相比无差异（p>0.05），经护理干预后，患者的量表评分均有不同程度改善，但实验组更明显（p<0.05）;观察组患者的吞咽功能明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：将集束化护理应用于气管切开患者吞咽功能训练中，有助于促进患者吞咽功能恢复，值得推广。

关键词：气管切开;集束化护理;吞咽功能训练;应用研究

气管切开是临床针对危重症患者所采取的救治方法，可以帮助和预防咽喉部梗塞导致的窒息和呼吸困难，但气管切开也会带来较多的并发症，行吞咽功能训练主要目的是为了防止废用性萎缩，提高患者吞咽反射能力，满足患者的需求，进而能促进患者康复[1-2]。训练过程中使用集束化护理，能够减少并发症发生风险，有效改善护理质量。本次研究分析气管切开患者在实施吞咽功能训练中集束化护理的应用价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究所纳入的研究对象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的气管切开患者。对照组：男性15例，女性10例，平均年龄为（64.29±4.13）岁;实验组：男性17例，女性8例，平均年龄为（64.32±4.17）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受吞咽功能训练，在此基础上，对照组患者接受常规护理。实验组患者接受集束化护理，包括①心理指导：注重观察患者的心理状态，加强对患者的心理评估，及时予以患者关心、鼓励和支持，加强患者家属沟通，营造良好的家庭氛围，有助于提高患者吞咽功能训练依从性;②每日开展运动想象疗法，保持病房环境干净整洁，引导患者全身处于放松状态，四肢肌肉放松，指导患者开展有序的呼吸功能训练，包括面部肌肉訓练、吞咽反射动作训练、舌运动功能锻炼等，训练30min。③按照医嘱定时、定量给予患者雾化吸入，避免痰液过于粘稠或稀薄，每隔2h帮助患者转变体位1次，并采用改良叩背法帮助患者排痰，对于排痰困难者进行吸痰操作，注意吸痰手法以及力度。④制定针对性的饮食计划，确保能够满足患者的营养、能量需求;注意保持患者的个人卫生，穿着轻松、柔软衣物，每日进行换洗，床单被套保持干净整洁，保证皮肤干燥。

1.3观察指标

记录干预前后临床指标的变化，SSA（18～46分，分值越高，表明患者吞咽功能越差）、VFFS评分（服用不同浓度钡剂，通过X线对患者的吞咽功能进行评价，10分表示患者的吞咽功能正常）。

1.4 统计学方法

此次研究所纳入的统计数据采用SPSS23.0软件进行处理，（）代表计量资料，用t进行检验，P评定检验结果，若数据相比不超过0.05，提示此数据有统计学差异。

2.结果

2.1不同护理干预方式量表评分差异比较

经护理干预后，患者的量表评分均有不同程度改善，但实验组更明显（p<0.05），详见表1。

3.讨论

将集束化护理应用于气管切开患者吞咽功能训练中，从患者生理、心理、病理等多角度制定护理措施，为其提供符合实际情况的优质护理服务，能减轻患者不适感，各项护理工作细致化，能有效减少并发症的出现，再增加心理干预、健康教育、饮食、卫生等护理措施，能有效提高护患配合度，提高训练依从性，联合实施护理干预有助于改善患者吞咽障碍，与常规护理干预方向相比，集束化护理更能有效改善患者预后[3]。

综上所述，将集束化护理应用于气管切开患者吞咽功能训练中，有助于促进患者吞咽功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]周娟. 集束化护理在预防脑外伤气管切开患者肺部感染中的应用效果[J]. 当代护士（下旬刊）， 2019，26（10）：63-65.

[2]蒋红. 集束化护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍中的应用价值[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2020， 35（01）：64+71-72.

[3]郑丽英， 曾江红， 章雅婷. 集束化护理在颅脑损伤气管切开吞咽功能障碍患者护理中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2019， 26（28）：200-202.

基金项目：课题名称：吞咽功能训练在气管切开患者中的应用研究

项目编号：2019-03-02-009