延续远程护理在2型糖尿病患者中的应用效果研究

王晓明，马静，孙敬，刘鑫

秦皇岛市第一医院内分泌科，河北秦皇岛 066000

2型糖尿病在临床中属于常见的一种慢性疾病，患者在患病后，为了使其血糖水平能够得到有效控制，往往需要通过药物治疗的方式使之血糖水平能够维持在稳定状态[1-2]。然而由于患者对于疾病的认知程度较差，加上长时间的用药治疗，往往会导致其出现用药依从性不佳的问题。特别患者出院返回家中后，由于其自我管理能力较弱，因此并不能够有效控制血糖水平，致使生活质量受到严重影响[3-4]。面对这一现状，应当加强出院后的相关护理工作，但是在常规方法下，护理人员主要会在患者出院时予以相应的康复指导、饮食指导等，而出院后患者的实际需求却无法得到有效满足[5]。通过应用延续性远程护理，可以通过智能化设备与患者远程沟通，并及时予以针对性的护理指导，确保其逐步形成良好的生活习惯，进而提升其自我管理能力，使血糖水平维持的更加稳定，对改善患者生活质量同样具有诸多积极意义[6]。该研究选取500例2019年3月—2021年3月期间来院接受治疗的2型糖尿病患者展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取500例来院接受医治的2型糖尿病患者为研究对象，经过随机抽签分组，分为对比组及研究组，每组250例。其中研究组男135例，女115例；年龄48～75岁，平均（58.69±2.65）岁；病程3～14年，平均（6.54±2.10）年。对比组男133例，女117例；年龄47～76岁，平均（58.72±2.70）岁；病程2～15年，平均（6.49±2.07）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①经过临床诊断属于2型糖尿病患病标准的患者；②具有清醒认知，无精神障碍性疾病的患者；③对该次研究相关内容知情同意，并在相关文书中签字确认的患者；④一般临床资料完整的患者。

排除标准：①同时患有严重糖尿病并发症的患者；②生活不能自理的患者；③不会使用智能手机或电子设备的患者等。

1.2 方法

研究对象在入院接受治疗过程中均采用常规方法开展护理工作。对比组患者在出院时，护理人员对其展开运动指导、院外用药指导、饮食指导、血糖监测指导等，并叮嘱患者按时来院复查。以此为基础，研究组患者应用延续远程护理干预手段展开相关护理工作，其内容如下：（1）构建延续远程护理平台，该平台是通过该院自建而成。指导患者在家中定期完成血糖指标的测量后，利用配糖移动端APP将其日常用药剂量、血糖水平上传到医院平台端。然后将患者上传信息通过平台系统展开自动分析，若患者血糖水平没有控制在预期范围内，则平台自动向相关医护人员作出信息反馈，并由专科医生以及护理人员对患者展开针对性的指导工作。（2）具体护理干预步骤。①出院前，相关护理人员会详细记录患者的疾病相关资料以及基本信息，并将相关内容上传至平台系统，从而建立其专属于每一例患者的健康档案。科室医生会结合患者实际患病情况予以针对性评估，并为其设立专属的血糖水平控制预期范围，同样上传到系统中；②出院后，利用移动端APP按照医嘱提醒患者需及时服药、监测血糖，并将相关信息及时上传，经由平台分析是否达标后，将未达标患者单独选出，并由护理人员及科室医生通过视频通话的方式展开干预，使患者能够得到更具针对性的护理指导，确保提升其合理用药依从性，同时也可逐步形成良好的生活习惯，确保其血糖水平可以维持在正常范围内。此外，护理人员还可将疾病相关知识通过视频讲座的形式展开健康教育工作，并及时提醒患者参与到讲座中。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后生活质量评分变化情况，该指标应用糖尿病特异性生存质量量表评价获取，其内容主要包括生理功能、心理功能、治疗效果以及社会关系，每项内容中包括3～12个条目不等，共计27个条目，单个条目最低评分为1分，最高评分为5分，总分值介于27～135分之间，分值越低，说明患者生活质量越优。

观察两组患者护理前后血糖水平变化情况，该指标内容主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。

观察两组患者自我管理能力评分统计情况，该指标应用糖尿病自我管理行为量表评价获取，其内容主要包括血糖监测、饮食、吸烟、运动、足部护理、遵医行为6项，每项内容的分值范围均在0～7分之间，分值越高，表示患者自我管理能力越好。

观察两组患者护理总满意度统计情况，该指标应用该院自拟满意度调查表填写的方式获取，患者匿名打分，内容包括健康教育、护理礼仪、沟通能力以及主动服务，总分值为100分，根据分值结果划分为十分满意（＞85分）、一般满意（60～85分）、不满意（＜60分），总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后均有明显降低，且研究组显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较[（±s）,分]

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较[（±s）,分]

组别生理功能护理前 护理后心理功能护理前 护理后治疗效果护理前 护理后社会关系护理前 护理后研究组（n=250）对比组（n=250）t值P值30.98±4.22 30.86±4.71 0.300 0.764 26.14±1.37 28.78±1.31 22.021＜0.001 23.98±4.32 24.03±4.51 0.127 0.899 19.27±4.34 22.90±3.67 10.098＜0.001 8.67±1.32 8.73±1.27 0.518 0.605 5.71±2.34 7.01±2.21 6.386＜0.001 9.42±2.56 9.39±2.63 0.129 0.897 7.61±1.47 8.73±1.52 8.375＜0.001

2.2 两组护理前后血糖水平比较

两组患者护理前血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理，两组指标均有下降，且研究组较对比组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后血糖水平比较（±s）

表2 两组患者护理前后血糖水平比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后餐后2 h血糖（mmol/L）护理前 护理后糖化血红蛋白（%）护理前 护理后研究组（n=250）对比组（n=250）t值P值10.81±1.56 10.77±1.63 0.280 0.779 6.33±0.87 7.98±0.76 22.584＜0.001 14.03±3.54 14.10±3.46 0.224 0.823 9.14±2.04 11.07±2.13 10.347＜0.001 12.81±2.41 12.85±2.37 0.187 0.852 10.07±1.11 11.03±1.34 8.723＜0.001

2.3 两组自我管理能力评分比较

经过护理，研究组自我管理能力评分结果较对比组均显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自我管理能力评分比较[（±s）,分]

表3 两组患者自我管理能力评分比较[（±s）,分]

组别血糖监测饮食吸烟运动足部护理 遵医行为研究组（n=250）对比组（n=250）t值P值6.10±0.74 5.13±1.11 11.497＜0.001 6.13±0.56 5.21±0.67 16.659＜0.001 6.03±0.80 5.05±0.46 16.791＜0.001 6.07±0.62 5.10±0.84 14.690＜0.001 6.16±0.37 5.06±0.54 26.570＜0.001 6.21±0.34 5.19±0.62 22.808＜0.001

2.4 两组护理总满意度比较

相较于对比组护理总满意度92.80%，研究组98.80%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病在临床中比较多见，其中高血糖是该疾病的主要特征，多饮、多食、多尿、体质量减轻等是该疾病的主要症状表现[7-8]。同时随着病情的逐步发展，患者心脏、足部、眼部、肾脏等都会受到不同程度的损伤，对患者生命健康构成一定的威胁[9]。目前，2型糖尿病发病率正随着人们生活方式的改变、老年人口的逐年增多而呈现出上升趋势，然而由于患者自身对于疾病的认知程度较差，其在日常生活中普遍存在饮食、药物治疗、运动的等方面知识了解不足的情况，因此在血糖水平控制方面一直不够理想[10]。此外，2型糖尿病患者在入院接受诊治的过程中，由于护理人员会及时纠正不良行为，因此在这一阶段的依从性较好，但出院后患者常因无人监督而出现依从性降低的问题[11-12]。由此可见，在对患者实施常规临床用药的同时，出院后的护理工作同样非常关键。常规方法只能对患者施以出院时的相关指导，而长时间的用药治疗往往会导致其患者出现依从性不佳等问题，对生活质量带来不利影响[13]。

延续远程护理属于近些年新兴的一种护理干预手段，主要是通过运用电子信息技术、通讯技术等，使患者能够得到持续性的远程服务[14-15]。该方法通过利用移动端APP以及医院平台端展开信息传递工作，使患者在生活中也能够及时得到用药提醒[16]。同时还可将其用药剂量、血糖水平等上传至院内平台，确保医护人员可以及时有效地分析处理相关信息，进而对自我管理不佳的患者予以针对性干预，使患者能够逐步培养成良好的用药习惯、生活习惯、饮食习惯、运动习惯，对于改善其血糖水平，提升生活质量具有重要作用[17-18]。

该研究结果表明，与对比组相比，研究组护理后各项生活质量评分结果均显著更低(P＜0.05)，说明患者通过应用延续远程护理干预后，其日常生活中的不良生活习惯可以得到良好改善，且面对疾病的心态更加积极向上；研究组护理后各项血糖水平控制效果更优(P＜0.05),说明通过采用移动端APP的使用，患者及医护人员均可以对其血糖水平加以控制，进一步确保护理效果的提升；研究组自我管理能力评分显著更高(P＜0.05)，说明利用延续远程护理，患者在生活中的不良嗜好可以得到及时纠正，且能够及时便捷地学习到疾病知识，提升认知度及依从性，患者满意度也会随之显著提高，而该次研究中研究组护理总满意度显著高于对比组(P＜0.05),也恰好印证这一点。

综上所述，2型糖尿病患者出院后通过应用延续远程护理方法可以有效提升其自我管理能力，且生活质量、血糖水平均有显著改善，因此护理满意度更高，应用价值突出，适合推广。