综合干预疗法在妊娠期糖尿病疾病治疗中应用分析

李桂婷

泉州市第一医院产科，福建泉州 362000

妊娠合并糖尿病近年来发病率不断增加，临床对于妊娠合并糖尿病干预措施种类繁多，多数患者常伴有疼痛感，进而对患者心理状态造成影响，产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，对血糖造成影响，同时也容易对母婴健康造成影响[1-2]，而对于该类产妇采取措施，不仅能缓解产妇的心理压力，还能保障每位产妇的健康，干预主要包括生理方面、心理方面等，通过采取综合干预疗法后，能通过缓解精神压力，预防妊娠并发症的发生，从而保障母婴的安全，该项干预措施和常规干预措施相比，具有多种优势，能避免常规干预的不足。因此，该研究选取2018年3月—2019年7月该院90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，采取综合干预疗法，对其效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：产妇均为足月妊娠；实施阴道分娩方式。排除标准：凝血功能障碍、产道损伤、胎盘残留产妇；其他严重疾病产妇。观察组年龄21～36岁，平均（29.12±1.27）岁。对照组年龄21～37岁，平均（29.11±1.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规方式，即监测患者血糖，对患者进行饮食指导、基础指导、药物指导，给予患者讲解妊娠期糖尿病各项知识，提高患者依从性。

观察组在常规方式的基础上采用综合干预疗法。具体措施如下。

①成立干预小组。小组成员由责任医护人员组成，加强对小组成员的培训，并实施责任到人的制度，从患者入院诊断、住院时间以及出院等跟踪服务，人员应做好各项干预工作，比如解释工作、对症治疗等，给予患者全面的优质干预服务。给予患者个性化干预服务，并对患者饮食结构进行控制，充分掌握患者疾病情况，为临床诊疗工作提供治疗依据，加强患者心理疏导。在干预工作中应不断细致，在各个检查和治疗过程中应全程陪同，使患者能感受到工作人员的关怀和关爱，由此提高各项治疗的配合度[3-5]。对诊断为妊娠期糖尿病产妇进行治疗，控制产妇饮食，实施少量多餐制度，告知产妇应适当进行运动，每日饭后散步，散步时间为30 min，监测产妇饭后2 h与空腹血糖值，若产妇治疗后血糖控制效果不佳，则应采用胰岛素进行治疗。根据产妇血糖检测结果，结合产妇对胰岛素的敏感性，从而调整并合理应用胰岛素剂量，在采用胰岛素治疗过程中动态监测产妇血糖值。

②妊娠合并糖尿病患者心理因素和多种因素具有密切关联，多数妊娠合并糖尿病患者无法安然入睡，进而导致自身的睡眠质量显著下降，易出现一系列负面情绪，比如焦虑、抑郁等，工作人员在实施各项干预工作中，需对妊娠合并糖尿病患者基本情况进行评估，并对患者进行指导，充分了解妊娠合并糖尿病患者心理状态，告知患者有关妊娠合并糖尿病疾病相关知识和预后相关知识，使其能够消除顾虑，缓解焦虑和抑郁情绪，促使妊娠合并糖尿病患者保持愉悦心情，提高睡眠质量，从而改善患者的血糖水平[6-8]。

1.3 观察指标

两组血糖指标、糖化血红蛋白水平，产后24 h出血量、产后2 h出血量，巨大儿、早产儿、胎膜早破发生率及满意度比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标对比

观察组空腹血糖（3.91±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（5.12±1.01）mmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h血糖观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值3.91±0.41 5.17±0.31 16.444＜0.001 5.12±1.01 6.91±1.27 7.400＜0.001

2.2 两组糖化血红蛋白水平对比

经过检测后，观察组患者糖化血红蛋白水平（9.97±1.53)mmol/L显著高于对照组糖化血红蛋白水平（4.33±1.23)mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组糖化血红蛋白水平对比[（±s）,%]

表2 两组糖化血红蛋白水平对比[（±s）,%]

组别糖化血红蛋白观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值9.97±1.53 4.33±1.23 19.273＜0.001

2.3 两组产后24 h出血量、产后2 h出血量对比

观察组产后24 h出血量（184.61±21.71）mL、产后2 h出血量（89.12±16.17）mL少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后24 h出血量、产后2 h出血量的对比[（±s）,mL]

表3 两组产后24 h出血量、产后2 h出血量的对比[（±s）,mL]

组别产后24 h出血量 产后2 h出血量观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值184.61±21.71 268.17±35.12 21.461＜0.001 89.12±16.17 156.17±24.11 17.216＜0.001

2.4 两组出生质量比较

观察组巨大儿、早产儿、胎膜早破发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组出生质量比较[n(%)]

2.5 两组满意度对比

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组满意度对比

3 讨论

相关研究显示，妊娠合并糖尿病患者逐渐增多，由于妊娠合并糖尿病患者发生血管病变，易引起水肿、蛋白尿、血压等多种问题，且胎盘在转运作用下，胰岛β细胞不断增生，从而使胎儿体内脂肪和蛋白质形成，从而导致新生儿发生多种并发症，严重影响母婴预后[9-11]。妊娠期间的糖尿病具有两种情况：①在妊娠前已经确诊伴有糖尿病，为糖尿病合并妊娠；②在产妇妊娠前伴有潜在糖耐量减退，在妊娠期才发生并确诊的糖尿病，被称为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病近年来发病率不断增加，主要是指产妇无糖尿病史，在妊娠期发生糖代谢异常情况，易对母婴产生较大危害，而进行产前筛查十分重要。医学研究显示，妊娠期糖尿病产妇自身糖代谢一般在产后均能恢复正常，但是易导致2型糖尿病发病率增加，易对母婴造成危害，临床应给予重视。

妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，也是妊娠期常见的并发症，妊娠期糖尿病产妇在分娩后血糖能够逐渐恢复，但容易导致巨大儿、早产、流产等情况发生，对母婴健康造成严重影响，使产妇妊娠期风险显著增加，而早期对妊娠期糖尿病进行诊断，及时对患者采取治疗措施，对患者具有极其重要作用，临床中常采用口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖值为妊娠期糖尿病诊断标准，由于患者血糖水平易受到多种因素影响，例如患者空腹时后血糖水平与进食后血糖水平大不相同，患者受到某种刺激后发生的应激反应，均能使患者口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖水平发生变化，因此口服葡萄糖耐量、餐后2 h血糖值水平诊断糖尿病的准确度不高。该研究中，该院对娠期糖尿病患者检测空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平，从而探讨其对妊娠期糖尿病的运用意义。多饮、多尿、体质量下降为患者的主要临床症状，多数患者伴有并发症，例如糖尿病心血管疾病、糖尿病足、糖尿病肾病等，易对患者造成严重影响，严重者可导致偏瘫现象，而临床上对患者空腹血糖水平进行检测，若患者空腹血糖水平＞7 mmol/L时，患者可能患有该疾病；空腹血糖水平＞10 mmol/L时，则患者确定患有糖尿病，糖化血红蛋白为血红蛋白与血糖结合产物，与体内糖含量呈相关关系。检测患者糖化血红蛋白水平，能有效反映患者70 d的血糖情况，并且检测糖化血红蛋白水平，不易受到其他因素影响，准确率较高。同时对产妇进行干预操作较为重要[12-14]。常规干预为基础指导，从生物学角度进行干预，主要注重产妇的配合度，未重视整体性和社会学、心理问题等，而通过采用综合干预疗法，与常规干预相比，在多个方面具有优势，注重产妇的身心指导，能保持产妇身心最佳状态，利于顺利分娩。在产妇分娩过程中实施产科干预，能使产妇做好各项心理准备工作，消除或者减轻产妇疼痛感，从而预防并发症，保障产妇健康。分娩过程中采用多种方式减轻产妇的疼痛感，从而减少产妇疲劳、用力过度等情况，配合合理宫缩，从而促进分娩，预防由于用力不当而引起的阴道裂伤情况，具有显著的临床效果[15-18]。

经研究表明，观察组产后24 h出血量、产后2 h出血量少于对照组（P＜0.05）。通过在产前、产后实施综合干预疗法，指导产妇正确地预防和干预，显著降低产后出血情况；观察组巨大儿、早产儿、胎膜早破发生率低于对照组（P＜0.05），在实施分娩过程中，助产士对产妇生命体征变化进行观察，对各项情况进行监测，能预防异常情况，促进分娩顺利。观察组满意度高于对照组（P＜0.05），通过实施各项操作后，能缓解产妇不安的心理，提高产妇对干预的满意度。吴远卿[19]在其临床研究结果发现，观察组空腹血糖（3.98±0.48）mmol/L、餐后2 h血糖（5.14±1.18）mmol/L、糖化血红蛋白水平优于常规组（P＜0.05）；而该次研究中，观察组空腹血糖（3.91±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（5.12±1.01）mmol/L低于对照组（P＜0.05），其研究结果和该次研究结果大致相同，由此证明实施产科干预，可显著改善患者血糖水平，改善临床症状。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者实施综合干预疗法，取得显著临床效果。