临床合理用药指导对2 型糖尿病患者用药依从性的作用分析

曹顺东，刘丽玲

广水市第一人民医院药剂科，湖北广水 432700

2 型糖尿病作为临床发病率较高的一种疾病，其患者需长时间选择药物进行控制， 并且配合给予适量运动以及科学饮食干预，避免系列并发症出现，使患者残疾率以及病死率增加[1-3]。 因为此类患者呈现出较长病程， 从而患者较易表现出自行断药以及停药等现象，会使控糖效果受到严重影响。 因此积极展开用药指导， 对于患者用药依从性提高以及血糖水平控制，表现出显著价值[4-6]。 该研究选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80 例2 型糖尿病患者进行干预研究， 旨在探讨对2 型糖尿病患者给予临床合理用药指导干预后对其用药依从性等的影响，达到促进2 型糖尿病患者总体预后水平提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的80 例2 型糖尿病患者进行干预研究；随机分为常规组（采用常规指导方法展开疾病干预）和研究组（采用临床合理用药指导方法展开疾病干预），各40 例。 纳入标准：①2 型糖尿病通过临床诊断，获得确诊；②患者认知能力以及沟通能力均正常；③患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。 排除标准：①伴有重要脏器疾病、感染性疾病、神经系统疾病、血液系统疾病以及恶性肿瘤疾病；②属于过敏体质；③资料不全；④中途退出该次研究。常规组男 30 例、女 10 例；年龄 49～75 岁，平均（65.26±5.36）岁；病程 2～13 年，平均（6.86±1.22）年。研究组男 31 例、 女 9 例； 年龄 51～77 岁， 平均（65.28±5.37）岁；病程 2～14 年，平均（6.89±1.23）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规指导方法展开疾病干预，对于用药积极遵医嘱进行指导， 对患者认真说明用药方法以及剂量，指导饮食注意事项，合理展开适量运动，要求患者若出现系列异常现象，保证及时就医。

1.2.2 研究组 采用临床合理用药指导方法展开疾病干预，具体如下。①针对患者合理完成电子信息档案创建。 对于患者基本资料、血糖控制情况、降糖药物使用情况进行详细记录， 通过对患者身体状况以及经济状况加以综合， 合理完成科学用药指导方案创建，保证用药科学性。 ②定期开展健康教育，积极展开糖尿病专题讲座， 就科学合理用药必要性以及重要性，对患者进行介绍，详细介绍降糖药物使用方法以及应用期间系列要点， 并且积极做好答疑解惑工作。 对于坚持用药重要性， 确保患者可以充分意识，对于不同用药方法以及应用时间均可以明确，积极组织病友交流会。同患者之间展开必要交流，显著提高自我控制以及自我保护意识。 ③对患者积极推荐药物治疗知识，防止患者出现漏服情况。依据药物服药时间、种类，将药物放置于4 个小格中，在规定时间内小盒指示灯发亮， 对于患者服药具有语音提示。④积极展开用药指导干预，控制电话随访频率为1 次/d， 通过电话随访对患者近期用药情况进行了解，并且通过对用药情况加以综合，合理完成对应指导措施创建。 对于患者严格遵医嘱用药加以叮嘱。

1.3 观察指标

①比较两组患者用药总依从率。完全依从：对于用药等系列医嘱要求等完全遵从；部分依从：对于用药等系列医嘱部分依从；不依从：对于用药等系列医嘱不依从，表现出更改药量、药物漏服以及私自停药等现象。②比较两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。③比较两组患者糖尿病知识总掌握率，依据自制知识问卷展开调查，百分制，≥85 分为熟练掌握；6～84 分为一般掌握；≤59 分为未掌握。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药总依从率比较

研究组用药总依从率（95.00%）高于常规组（72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者用药总依从率比较[n(%)]

2.2 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较

干预前，研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较（）

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较（）

组别 空腹血糖干预前 干预后餐后2 h 血糖干预前 干预后研究组(n=40)常规组(n=40)t 值P 值7.89±0.16 7.92±0.17 0.813 0.419 6.03±0.19 6.99±0.23 20.352＜0.001 13.36±1.26 13.39±1.28 0.106 0.916 8.79±1.11 11.42±1.82 7.803＜0.001

2.3 两组患者糖尿病知识总掌握率比较

研究组糖尿病知识总掌握率（97.50%）高于常规组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者糖尿病知识总掌握率比较[n(%)]

3 讨论

2 型糖尿病作为常见病一种， 于中老年人群多发。对于中老年人群而言，其伴有系列基础性疾病概率较高，从而显著增加患者系列并发症。 针对2 型糖尿病患者在干预期间，保证用药合理性、科学性，意义显著[7]。 但因为患者病程较长，诸多用药导致依从性较差，从而使降糖效果受到影响[8]。常规用药指导实施，只能够起到督促效果，无法确保患者对科学用药必要性以及重要性达到明确认知。在此种情形下，临床合理用药指导作为系统用药指导方法一种， 获得广泛应用[9-12]。

临床合理用药指导工作的有效开展， 对于患者血糖控制效果提升，表现出显著价值，能够确保医务工作者对患者提供科学用药指导干预， 通过诸多形式确保患者充分明确用药途径、 用药时间、 治疗疗程、用药剂量等，从而显著提高患者自我控制能力以及自我保健意识，提高患者用药依从性，对于患者血糖控制表现出显著价值[13-15]。此外，药物指导的运用，可以充分避免患者药物错服以及漏服等问题， 较大程度上提高患者用药合理性以及安全性[16-18]。该次研究发现，研究组用药总依从率（95.00%）高于常规组（72.50%）（P＜0.05）；干预前，研究组空腹血糖（7.89±0.16）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（13.36±1.26）mmol/L同常规组空腹血糖（7.92±0.17）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（13.39±1.28）mmol/L 相近（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖（6.03±0.19）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（8.79±1.11）mmol/L 均低于常规组（6.99±0.23）、（11.42±1.82）mmol/L（P＜0.05）；研究组糖尿病知识总掌握率（97.50%）高于常规组（75.00%）（P＜0.05），亦可验证上述结论。

综上所述，有效应用临床合理用药指导方式后，可显著提高患者用药依从性以及糖尿病知识掌握情况，有效降低血糖水平，促进提升2 型糖尿病患者总体预后水平。