探讨危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果

王 娟

（中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>，安徽 合肥 230001）

COPD为常见呼吸科临床疾病的一种，呼吸系统的通气障碍为其主要临床特点，从而导致病患出现呼吸衰竭和肺心脏病等症状，临床上常以机械通气为治疗该病的主要手段。但在手术过程中易引起相关性肺炎、再插管率升高等不良现象，严重影响病患的预后[1]。本文针对重症专职护理小组对COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果的作用展开研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月本院

接诊的COPD呼吸衰竭患者60例为受试者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男女比例20：10，年龄55～78岁，均值（61.21±5.27）岁；对照组男女比例19：11，年龄54～80岁，均值（60.07±5.85）岁。上述资料信息执行t处理后，表现为（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，定时叩背、翻身，严格监测患者生命体征，告知患者注意个人卫生。观察组患者进行危重症专职护理小组模式护理干预。（1）组建危重症专职护理小组。由护士长择选出有经验的护理人员为危重症专职护理小组成员，护士长为组长，带领组员探讨序贯机械通气护理流程、气道管理流程；加强监督，每周2次（1h/次）定期进行机械通气指征训练、机械通气方式选择及参数调节、呼吸行为训练等，并对呼吸机使用相关问题展开总结分析。（2）质量保证。小组成员同主治医师一起查房，依据病患具体病情进行护理计划的调整。制定护理指导标准，定期检查呼吸机质量，召开质量保证会议，有针对性地提出改进建议及反馈意见[2]。定期打扫病房，确保病房整洁卫生。护理人员定期检测呼吸机处理、分泌物清洁、排痰技术等环节的质量水平。（3）专职干预。密切观察病人情绪变化，如出现焦虑、紧张等负面情绪时，应及时进行心理疏导。严格把控排痰、吸痰指标，按要求对呼吸机进行无菌消毒处理，确保气道所需湿度。向患者讲解手术相关知识，告知卫生清洁的重要性，定期为患者清洁口腔，根据患者口腔状况有针对性地补充所需护理液。积极鼓励病人进行早期锻炼，引导病患每日进行肢体主被动训练，20min/次，3～5次/d；抬臀运动，10～15min/次，3～5次/d；背部叩击或震动，10min/次，震动频率＞150～180次/min。

1.3 观察指标（1）血气指标。观察两组患者干预前后血气指标情况，包括氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）；（2）不良事件。统计对比两组患者相关性肺炎发生率、再插管率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者血气指标情况 干预前，两组患者的PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指标比较，均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组PaO2/FiO2、PaO2、SpO2指标均优于治疗前，且研究组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者血气指标情况

2.2两组术中不良事件发生情况 观察组患者相关性肺炎、再插管率显著低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组术中不良事件发生情况/（n，%）

3 讨论

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，以通气功能障碍、多器官功能障碍为主，严重影响患者的中枢神经系统和血液循环。随着医学技术的不断发展，机械通气逐渐成为治疗COPD性呼吸衰竭的主要方法，临床资料表明[3]，配合临床护理干预，不仅可以保证手术治疗的顺利进行，而且可有效地疏导患者的心理，提高治疗的配合程度，提高手术的成功率。重症专职护理小组从建立专职小组、质量保证、综合干预等方面配合手术治疗，严格监测患者生命体征，及时处理患者出现的异常，为手术治疗提供可靠依据。本研究发现，观察组护理后血气指标优于对照组，术后不良事件发生率明显低于对照组。表明，该模式的可行性及安全性。究其原因，可能是因为，重症专职护理小组相较于常规护理干预，在护理过程中小组成员共同制定护理指导标准，保障了序贯机械通气过程中护理工作更具规范性、全面性，并运用一系列的护理管理手段，加强了监督力度的缘故。

综上，危重症专职护理小组可有效改善COPD呼吸衰竭患者的血气指标，明显降低不良事件的发生，临床效果显著。