优化护理流程在血液净化中心护理中的应用疗效观察

李丽莉

（揭阳市人民医院血液净化中心，广东 揭阳 522000）

血液透析主要是指将患者血液输出体外，通过医疗净化装置清除毒素、净化血液，再回输患者体内的一种方式。在患者血液净化过程中实施一项有效的护理，不仅能使护理流程更加规范化、程序化，还能保障患者治疗安全有效，提高患者治疗和护理效果[1]。本次研究选取120例血液净化患者，分别实施不同护理流程，对比分析护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年1月来我院血液净化患者120例纳入研究。观察组男35例，女25例；年龄20岁～71岁，平均年龄（45.21±1.21）岁。对照组男37例，女23例；年龄21岁～70岁，平均年龄（45.11±1.27）岁。两组各项资料无差异（P＜0.05）。纳入标准：（1）确诊为慢性肾衰竭尿毒症；（2）透析治疗时间大于3个月。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）严重精神障碍、器质性疾病。

1.2 方法 对照组实施常规护理流程方式：护理人员需保证病房环境干净和整洁，告知患者透析前注意事项及透析方式，提高患者对透析的认知，做好患者的保暖工作，在整个治疗过程中，应为患者进行常规检查和常规治疗。观察组实施优化护理流程方式：（1）优化护理流程制定。应对护理流程进行优化设计，以常规护理为基础，对常规护理流程的缺陷进行改善，达到护理流程整体优化目的。制定护理流程，制定完毕后，在未实施前对每位护理人员实施系统性护理培训，使护理人员对优化护理流程的价值和目的充分了解，保障优化护理流程的实践性。在护理方案实施后，要求每位护理人员按照流程进行操作，提高护理质量。（2）透析设备的准备。①护理人员应将中空纤维型透析器进行准备，对透析机的使用程序充分掌握，在启动仪器前，待患者各项生命体征均恢复平稳后开始进行透析操作。护理人员采用机器将准备好的浓度35倍的透析液稀释，将其置入透析器内。②透析药品准备：护理人员在实施透析操作前，应将肝素、5%碳酸氢钠、葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、透析液、地塞米松、生理盐水准备完善。③血管通路准备：护理人员应对穿刺和保护方法充分掌握，对其使用方法进行了解，定时对患者导管固定、导管是否存在栓塞、出血、感染等情况进行观察，保证导管干净和整洁。④饮食护理：患者透析前，告知其需补充优质蛋白质，每日1.2～1.4g/kg，需避免大量饮水。（3）透析前护理。护理人员应与每位患者进行沟通，鼓励患者表达心理感受，缓解患者心理压力，告知患者和家属有关患者身体的真实情况，为其讲解针对性的护理方案及治疗方案，提高患者对透析的了解，消除患者不良情绪。（4）透析时护理。①临时性血管通路：若患者需要紧急透析时，由于无法立即建立永久性血管通路，需建立临时性血管通路，为患者提供相关支持。主要包括：股静脉插管术、直接动脉穿刺术、锁骨下静脉插管术、颈内静脉插管术等等。②静脉插管术护理：护理人员应注意观察患者插管部位是否存在感染情况，定期清洁相关部位，使其保持干燥；需保证导管的牢固、稳定，透析结束后，为保证导管的通畅性，可给予其肝素盐水封管。③动脉穿刺术的护理：护理人员应保证穿刺准确，将针头固定，避免出现脱落，透析结束后，应对穿刺部位压迫数分钟。④透析过程的护理：护理人员需密切观察患者各项生命体征变化，对机体各项指标进行观察，明确脱水量、明确透析时间、明确肝素用量等，对机器警报进行严密监测，术后需给予患者心理支持，告知其有关治疗的相关知识，使其消除顾虑，保持乐观心态，消除疑惑，达到改善患者疾病预后的目的，提升生活质量水平。

1.3 观察指标 两组各项指标进行对比，包括急诊透析次数、并发症发生率、满意度。

1.4 统计学处理 运用SPSS18.0软件分析，计量资料均符合正态分布且方差齐者并且采用t检验，以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）代表具有一定统计学差异。

2 结果

2.1 对比急诊透析次数 观察组急诊透析次数少于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 分析急诊透析次数指标

2.2 对比并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 分析并发症发生率指标

2.3 对比满意度 观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3

表3 分析满意度指标

3 讨论

据相关研究显示，随着血液净化技术不断发展，血液净化操作在临床广泛应用，已成为慢性肾功能衰竭患者治疗的主要方式[2]。但透析治疗过程较为痛苦，患者不仅需要承受病变的风险，还伴有较大的心理压力。在透析治疗过程中，实施一项有效的护理操作流程十分重要，通过规范护理流程，监测患者生命体征，预防并发症发生，能保障患者健康安全[3]。

通过实施优化护理流程后，取得了显著效果。该项护理方式以每位患者为中心，为患者提供综合性护理服务[4]，使患者在治疗过程中得到全面护理。护理人员按照护理流程进行操作，在护理过程中强调优化护理流程，改进以往常规护理流程的薄弱环节和隐患，从而提高护理效果[5]。预防护理纠纷情况发生，不仅能提高临床护理质量，还能提升患者对护理的满意程度。在透析前与每位患者进行交流，告知患者透析的方式和效果，缓解患者不良情绪，提高患者的依从性。在透析过程中加强巡视，保障导管的通畅和稳固[6]，能预防插管部位感染情况发生，保障患者健康安全。通过实施多项护理操作，与常规护理流程相比，具有多种优势[7-8]。经研究表明，观察组急诊透析次数少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上，通过在血液净化中心护理中实施优化护理流程，取得显著护理效果，值得在临床中推广应用。