分子靶向药物治疗肺癌的护理要点效果探析

李 惠 刘 玲 孙莎莎

（中国科学技术大学附属第一医院西区<安徽省肿瘤医院>呼吸肿瘤内科，安徽 合肥 230031）

随着肿瘤治疗技术不断发展，分子靶向药物治疗方法，已逐渐成为肺癌治疗的主要方式。既往药物治疗经验证实，分子靶向药物在抑制肺癌患者肿瘤细胞增殖、生长的同时，也会带来一定不良反应风险[1]。上述状况，对肺癌护理工作提出了更高要求。预防护理干预是一种强调保障治疗安全性的手段，为证实其价值，本文针对109例患者实施预防护理干预要点与效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月至2019年9月我院接受分子靶向药物治疗的肺癌患者109例为研究对象。随机分成对照组（54例）和预防组（55例）。对照组男31例，女23例；年龄（53.9±15.6）岁。预防组男34例，女21例；年龄（54.2±15.5）岁。差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理。预防组实施预防护理干预。（1）不良反应宣教干预。实施靶向治疗前，结合分子靶向药物的药理作用，向肺癌患者、家属讲解靶向治疗可能引发皮疹、足跟破溃等皮肤不良反应的原因，如告知患者皮肤反应的形成主要与靶向药物的诱导细胞凋亡机制有关，随着细胞的大量蓄积，可于局部皮肤产生皮疹、足跟破溃等反应。随后为患者介绍预防不良反应的方法，促进肺癌患者正确认知的建立，并提升其对预防护理干预的配合度。（2）皮肤保护干预。①基础皮肤防护。指导肺癌患者通过穿防晒衣、使用遮阳伞等手段，减少紫外线对皮肤的刺激。引导肺癌患者穿棉质袜子，并选择透气性良好的鞋，以避免靶向治疗期间因足部受压而引发足部皮疹、甲沟炎等问题。及时更换清洁床单，注意维持床单整洁。②局部皮肤防护。出现甲沟炎者，指导肺癌患者注意维持足部皮肤的清洁、干燥状态，并以银离子敷料进行防护。伴轻度皮疹者，按照每日1～2次频率，于肺癌患者皮疹处皮肤表面，涂抹一层红霉素，以促进皮损愈合；伴中度皮疹者，指导肺癌靶向治疗患者在使用红霉素基础上，口服米诺环素或其他抗感染药物；伴重度皮疹者，遵医嘱为肺癌患者调整靶向药物剂量，并针对皮损部位使用苯海拉明，同时嘱患者于正常皮肤区域涂抹润肤露，预防皮损问题的加剧。（3）心理护理干预。肺癌患者容易因对分子靶向治疗效果及不良反应的担忧，而产生不同程度负性情绪。为避免肺癌患者的情绪波动加剧药物不良反应，或干扰皮损修复，可结合本院既往靶向治疗成功病例，强化肺癌患者的康复自信；引导肺癌患者掌握腹式呼吸放松法、主动倾诉法，并借助上述渠道重建情绪稳定。

1.3 观察指标 统计不良反应发生状况；评估患者生存质量变化，以Karnofsky健康功能状态评分法评估，总分100分。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0软件统计。计数资料以n/%统计，统计方法选择χ2检验；计量资料以（x±s）表示，统计方法选择t检验。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 不良反应 对照组不良反应发生率29.63%，高于预防组3.64%（P＜0.05）。见表1

表1 不良反应发生率[n/%]

2.2 生存质量 护理前，肺癌患者生存质量得分差异不显著；护理4w后，对照组生存质量（72.82±6.17）分，低于预防组（78.06±5.93）分（P＜0.05）。见表2

表2 生存质量[分，x±s]

3 讨论

近年来，肺癌发病率持续升高[2]。鉴于肺癌的危害，这类恶性肿瘤的治疗及护理工作，逐渐成为人们的关注重点。相对于其他治疗方法而言，分子靶向药物治疗的特征为：（1）适用范围广。这类药物可为处于不同病理分期的肺癌患者，提供良好的抗肿瘤支持。（2）操作便捷，患者接受度高。与肺癌手术相比，分子靶向药物治疗的操作相对便捷。这一治疗方案的无创性特征决定着：肺癌患者、家属对该方法的接受度较高。

但肺癌患者在实施靶向治疗期间，分子靶向药物的长期使用，容易引发以皮肤反应为主的相关不良反应[3]。这类问题的形成不仅会加剧肺癌患者的痛苦体验，还容易造成靶向治疗的中断[4]。而护理工作作为抗肿瘤治疗的重要配合，其对肺癌患者靶向治疗的支持作用，直接影响肺癌患者的康复状况。因此，选择适宜方法构建肺癌靶向治疗患者的护理方案具有一定必要性。

预防护理干预强调参照相关风险问题的形成原因，预先选定适宜措施，预防上述问题及其引发的不良反应。在肺癌靶向治疗中，该方法可运用宣教干预、心理防护干预、皮肤保护支持等措施，改善靶向治疗不良反应形成风险，缓解肺癌患者不良反应严重程度，为肺癌患者靶向抗肿瘤治疗提供必要支持。

肺癌靶向治疗中，预防护理干预方法应用优势在于：（1）提升患者配合度。分子靶向治疗疗程较长，治疗期间不良反应问题的形成，容易引发肺癌患者治疗依从性波动。常规护理对肺癌患者配合度的影响有限，而预防护理干预可经宣教和心理干预两种途径，纠正错误认知和负性情绪的干扰，确保肺癌患者能够积极配合分子靶向药物治疗及皮肤护理工作。（2）减少不良反应形成。常规护理模式下，肺癌患者容易在分子靶向药物的刺激下，形成皮肤反应，加之受到不合理认知、情绪波动因素的影响，部分肺癌患者还可能面临靶向治疗中断、肿瘤细胞转移等问题[5]。而引入预防护理干预后，护理人员所采取的综合性预防手段，可有效遏制由情绪变化、认知偏差带来的不良反应风险，并借助皮肤保护措施，加强对肺癌靶向治疗患者的防护作用。本研究提示：预防组不良反应发生率3.64%，低于对照组29.63%（P＜0.05）。此外，预防护理干预对靶向治疗不良反应的防控机制，可间接强化分子靶向药物的抗肿瘤作用，进而促进肺癌患者生存质量改善提高。

综上所述，宜于肺癌靶向治疗中，引入预防护理干预，可减少药物不良反应对肺癌患者治疗的干扰，有效改善提高肺癌患者生存质量。