胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策分析

张红凤

（解放军陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

针对胸外科患者来说，临床主要采取胸科手术的方式进行治疗，手术过程中通常使用全身麻醉的方式，患者术后容易出现苏醒期躁动的情况。对于苏醒期躁动患者来说，患者完成手术后处于麻醉恢复阶段，完全苏醒后容易出现定向障碍、兴奋及躁动等行为，具体表现出哭喊、肢体无意识及语无伦次的临床症状，一旦发生将会影响患者的术后恢复[1-2]。本研究对于胸科手术全麻麻醉患者苏醒期躁动的影响因素进行分析，以此为基础给予针对性的护理干预，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年10月至2019年10月我院就诊的胸外科手术全身麻醉患者110例。随机分为常规组和研究组，各55例。常规组男31例，女24例，年龄20～74岁，平均（57.25±8.17）岁；研究组男29例，女26例，年龄20～78岁，平均（57.84±8.53）岁。两组可比，（P＞0.05）。纳入标准：（1）资料完全；（2）存在手术指征；（3）术后配合调查和研究。排除标准：（1）资料不全；（2）难以配合治疗；（3）存在手术禁忌症。

1.2 方法 常规组行常规护理，术前做好探访，通知患者手术时间，讲解有关手术过程中可能出现的情况，术前导尿、密切监测体征，术后根据情况适当使用约束带。研究组给予针对性护理。（1）术前健康教育。详细说明可能出现不良反应，告知患者苏醒期躁动的发生对于术后康复的影响；（2）心理护理。分析患者可能出现的心理问题，及时给予心理疏导和干预，缓解患者的紧张情绪；（3）引流管护理。稳妥固定引流管，避免引流管脱落、弯折，减少引流管问题对于患者造成的负面影响。同时，还要在导管前段适当涂抹利多卡因胶浆，避免拔管或者导管脱落。插入导尿管时，需要于导管尖端涂抹利多卡因凝胶。（4）气管插管护理。拔管时确保动作轻柔，降低吸痰次数，避免影响患者术后恢复。根据医嘱适当给予镇痛药进行镇痛护理，稳定患者情绪，缓解患者的疼痛反应，降低躁动的发生几率。

1.3 观察指标 观察患者苏醒期的躁动原因及发生躁动的几率。

1.4 统计学方法 通过SPSS19.0软件处理，计数资料以（n，%）表示，通过χ2对其予以检验。P＜0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结果

2.1 苏醒期躁动的影响因素 具体包括：切口疼痛、手术时间较长、引流管路等。其中，切口疼痛引发躁动的原因占比较大，达到33例（30.00%）；手术时间较长占比29例（26.36%）；引流管路原因占比29例（26.36%）；低血压、缺氧、咽喉不适及气管插管占比19例（17.27%）。

2.2 对比两组发生躁动的几率 研究组发生躁动的几率2例（3.64%），明显低于常规组10例（18.18%），P＜0.05。见表1

表1 两组发生躁动几率比对[n（%）]

3 讨论

对于全麻手术患者来说，苏醒期躁动是比较常见的一种术后并发症。胸科手术患者，胸科手术由于自身特点，对患者的术后恢复存在一定影响[3]。胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响原因包括：（1）低血压。由于术中及术后大量出血，加之血压降低，手术过程中血容量得不到及时补充，严重影响了患者的脑供血；（2）缺氧。拔管后，由于患者舌后坠，患者呼吸功能异常；（3）咽喉不适。拔管后由于患者咽喉部位仍存在异物感，使其出现发痒及疼痛反应，难以得到有效的缓解和改善，容易引发躁动；（4）引流管护理。术后患者需使用导尿管，将会刺激尿道，尤其对于男性患者来说，容易出现躁动；（5）气管插管。患者通过气管插管进行全麻，但患者难以耐受气管插管，咽喉部位受到刺激易出现烦躁情况，加之拔管时对于患者刺激较大，容易使其出现躁动情况；（6）切口疼痛。由于手术切口较长，切口拉伸容易导致患者切口疼痛，容易引发躁动；（7）手术时间较长。手术时间超过3h，发生躁动的几率大大增高[4]。本研究结果：研究组发生躁动的几率2例（3.64%），明显低于常规组10例（18.18%），P＜0.05。根据可能引发躁动的原因，临床上通过给予针对性的护理，可改善患者躁动情况，减少躁动的发生，对于护患关系的改善效果显著。