观察中医护理配合推拿按摩、牵引、针灸、电疗治疗腰椎间盘突出症的疗效

黄逸纯 陈权韩

（汕头市中心医院中医骨伤科，广东 汕头 515000）

腰椎间盘突出症在临床骨科疾病中有较高发病率，腰部疼痛、肢体麻木、下肢放射痛、间歇性跛行等均属于腰椎间盘突出症典型症状表现。随着病情发展，患者正常生活能力严重受到限制，甚至出现大小便失禁、下肢瘫痪等问题[1]。近年来，大量临床文献报道指出中医综合方法在腰椎间盘突出症治疗方面具有显著效果，部分因为治疗期间未重视中医护理配合，造成部分患者治疗效果不理想[2-3]。我院2016年1月至2018年12月收治160例腰椎间盘突出症患者，其中81例在中医综合治疗同时注重中医护理配合，取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者160例研为究对象，分为对照组与观察组，对照组79例，男46例、女33例；年龄22～80岁，平均（56.83±4.91）岁；病程2～8个月，平均（5.89±1.26）个月。观察组81例，男43例，女38例；年龄26～81岁，平均（56.78±4.93）岁；病程2～8个月，平均（5.86±1.28）个月。所有患者通过腰椎CT或MRI检查并确诊，两组患者一般性资料差异性较小，满足可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均采用综合治疗方法，包括：（1）推拿按摩，对患者脊柱两侧膀胱经、臀部与下肢后外侧等位置进行消毒，运用揉、滚、按手法对上述区域按摩，每个部位3～5min，重点对患者腰部进行推拿按摩，按照从上到下，使用双手对脊柱到尾骶区域实施按压，3次/d，根据个体差异运用脊柱斜扳法、按揉拍击法、点穴颤压等方法推拿按摩；（2）牵引治疗，仪器为电脑腰椎多功能牵引治疗仪，通过仪器设定牵引力，初始牵引力为患者体重的1/4～1/2，每次牵引时间约25min，1次/d，根据患者症状缓解情况逐渐减小牵引力；（3）针灸治疗，选取穴位包括腰夹脊穴、悬钟穴、风市穴、环跳穴、溪穴、昆仑穴、殷门穴、承扶穴、秩边穴、足三里、太委中穴等，通过平补平泻法对不同穴位进行针灸，每次选择4～6个穴位，穴位留针时间约15min，1次/d；（4）电疗，对患者实施中低频电疗法，使用相应的电疗仪设定功率参数，每天1次，每天15～20min。所有患者均连续治疗2w。

1.2.2 对照组：常规护理，解答患者提出的相关问题。观察组：常规护理同时注重中医护理配合，包括：（1）详细告知患者注意事项，综合不同患者个体特点，为其制定康复计划，如急性腰椎间盘突出症患者需睡硬板床，避免睡软床，避免参与重体力劳动，避免俯卧位休息，翻身时可由他人辅助，尽可能避免脊柱扭转；（2）健康宣教。评估不同患者健康知识，根据评估结果对患者开展健康教育，如中医对腰椎间盘突出症的认识、病理病因、诱因、治疗经典方法等，同时结合推拿按摩、牵引、针灸、电疗等治疗原理解释不同方法在腰椎间盘突出治疗方面的作用，针对治疗中可能出现的问题做出解释；（3）康复活动。制定个体化的训练方案，合理控制训练次数与训练强度，要求锻炼后不具有疲劳感；（4）饮食护理。依据不同患者中医辨证分型，给予不同饮食方案指导，如气滞血瘀可增加金针菇、黑木耳的摄入；湿热痹阻型可增加冬瓜、丝瓜等；（5）情志护理，中医理论当中认为七情与疾病的发生及发展有着密切关系，意乱会导致气乱，气乱导致气滞血瘀，而若能保持心情舒畅，对于经络、气血的运行是有利的，疼痛时叮嘱患者闭目静心，做深呼吸，通过移情疗法来转移患者注意力，起到怡养心神的作用。

1.3 观察指标（1）两组患者综合治疗效果比较；（2）患者治疗前后Oswestry功能障碍指数；（3）患者护理服务满意率。

1.4 评价标准 根据《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》作出评价，综合症状与主诉、工作和生活能力、下肢功能及临床体征做出评价，满分20分，其中≥16分为优，11～15分为良，6～10分为可，0～5分为差[4]。Oswestry功能障碍指数主要从患者疼痛强度、步行、生活自理、提物、坐位、站立等10方面评价，换算为百分制，分值越高则功能障碍越严重[5]。通过满意度调查问卷评估护理服务质量，包括满意、非常满意与不满意，总满意率=满意率+非常满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用（%）率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合治疗效果比较 观察组患者治疗优良率高于对照组，数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者综合治疗效果比较（n，%）

2.2 治疗前后Oswestry功能障碍指数比较 两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均显著下降（P＜0.05），观察组小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 患者治疗前后Oswestry功能障碍指数比较（x±s，分）

2.3 两组患者护理服务满意率比较 观察组综合治疗护理服务满意率高于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者护理服务满意率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，中医在腰椎间盘突出症治疗方面的应用价值已经得到证实。中医认为腰椎间盘突出症为“痹症”、“腰痛”等范畴，其主要病因是多种因素引起的气血运行失调，比如肾虚、劳损等[6]。中医对腰椎间盘突出症治疗，采取疏通经络、消肿止痛、祛寒除湿、行气活血等治疗方法。本研究中，腰椎间盘突出症患者使用的推拿按摩、牵引、针灸、电疗等治疗方法，符合中医学对腰椎间盘突出症的治疗原则。通过上述方法可刺激相关穴位，促进患者椎间盘流力平衡，通过牵引等改善脊柱力学平衡，帮助患者缓解症状，恢复健康[7]。

结合研究结果，观察组以79.01%的治疗总有效率高于对照组62.02%，证明通过加强中医护理配合能提高治疗效果，分析是因为中医护理配合可充分考虑个体差异，告知其注意事项、治疗知识、饮食知识及锻炼知识，保证患者得到最佳的护理，从而更好地配合中医治疗；观察组患者治疗后Oswestry功能障碍指数小于对照组，证实中医护理配合更有利于帮助患者改善功能障碍问题；观察组护理服务满意率更高，说明中医护理配合有较大的需求。潘秀玲等学者指出，腰椎间盘突出症患者治疗同时配合中医综合护理模式，能减轻患者疼痛、提高生活质量，文献研究结论与本文研究较为接近[8]。

综上，腰椎间盘突出症在推拿按摩、牵引、针灸、电疗治疗同时加强中医护理配合，可提高治疗效果，促进患者生活质量的提升，不断提高服务质量，值得推广应用。