奥扎格雷钠联合阿司匹林对脑梗塞的应用价值

冯 园 夏明武（通讯作者） 武爱梅

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

脑梗塞是神经功能缺损的一种临床综合征，即因诸多因素所致脑部血液供应出现障碍，致使局部脑组织出现缺氧、缺血性坏死[1]。其症状复杂，多表现为言语不清、偏瘫等，该病致死、致残率高，影响患者生命安全及生活质量。溶栓治疗对时间要求高，且抗血小板单独治疗无法有效控制病情[2]。本文深入研究阿司匹林+奥扎格雷钠联合治疗脑梗塞的具体疗效，观察其对血液流变学的影响，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年12月本院收治的60例脑梗塞患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，均30例。观察组男女比例17：13，年龄58～75岁，均值（60.08±5.44）岁；病程1～4d，均值（3.03±0.39）d。对照组男女比例18：12，年龄59～76岁，均值（60.11±4.29）岁；病程1～4d，均值（2.96±0.20）d。上述资料信息执行t处理后，表现为（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均进行颅内压和脑水肿的预防控制常规治疗。对照组在此基础上口服100mg阿司匹林，1次/d；观察组在对照组基础上予以80mg奥扎格雷钠加入250mL生理盐水行静脉滴注，2次/d。两组均维持治疗6d。

1.3 观察指标（1）疗效：（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%=总有效率。无效：NIHSS水平0%～17%；有效：NIHSS水平18%～45%；显效：NIHSS水平46%～90%；基本痊愈：无病残，NIHSS水平91%～100%。（2）治疗前后采集清晨空腹静脉血约3mL于血凝试管，血液流变仪检测血流变指标[血浆粘度、全血粘度（低切）、全血粘度（高切）]。（3）观察治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，（P＞0.05）为检验水准。

2 结果

2.1 对比两组疗效 观察组治疗有效率90.00%高于对照组73.33%，差异对比（P＜0.05）。见表1

表1 两组疗效比较/（n/%）

2.2 对比两组血流变指标 两组患者治疗后全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血浆粘度均下降（P＜0.05），观察组降幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 血流变指标比较（x±s）

3 讨论

脑梗塞是临床较常见脑血管疾病之一，又称缺血性脑卒中。该病临床症状复杂，发病较为突然，病情较急，变化较快。轻者多表现为眩晕或肢体瘫痪反复发作，也可完全无症状；重者肢体瘫痪，甚至可能出现急性昏迷、死亡。目前，脑梗塞以抗凝治疗为主，但抗凝药物影响患者凝血功能，可造成出血等并发症。相关人员指出，阿司匹林联合奥扎格雷钠可有效改善脑梗塞患者神经功能，控制其脑血管疾病的发展[3]。阿司匹林抗血小板用药，其作用机制是通过对环氧化酶活性抑制，稳定斑块、发挥抗炎功效，对血管壁内皮细胞活性有抑制、介导前列腺素分泌，抗炎效果较理想，此药将斑块内巨噬细胞过氧化酶受体增加，减少机体合成基质金属蛋白酶合成，保证板块内巨噬细胞减少，但单纯用药效果欠佳；阿司匹林联合奥扎格雷钠则可提升抑制血小板聚集的功效，改善脑供血，利于病情的控制[4]。本结果中，观察组治疗有效率90.00%高于对照组73.33%（P＜0.05），提示联合用药的可行性极高。本研究还发现，观察组患者治疗后血流变指标均低于对照组，提示联合用药治疗可减少血小板聚集，降低血液粘稠度，改善卒中后脑组织的供血。

综上，奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗可提高脑梗塞患者临床疗效，降低血液粘滞度，效果优于单独使用阿司匹林。