铋剂四联联合布拉氏酵母菌对萎缩性胃炎伴Hp感染患者的临床效果

杜亚平 王文峰 邓丽娟 方妹辉 司会强 陈 玉

（珠海市中西医结合医院消化内科，广东 珠海 519000）

研究表明，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎的主要致病原因[1]。目前，临床治疗慢性萎缩性胃炎伴Hp感染，主要采用铋剂四联疗法，然而由于抗生素的不规范使用，导致该方法对Hp的根除效率逐渐下降[2]。有研究报道，益生菌可降低胃内pH值，从而对抗Hp产生的尿素酶，阻止Hp在胃上皮细胞定植[3]。因此，本研究采用铋剂四联联合布拉氏酵母菌散治疗慢性萎缩性胃炎伴Hp感染，效果明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2020年12月我院门诊就诊的萎缩性胃炎伴Hp感染患者104例为研究对象，分为对照组和观察组，各52例。对照组男32例，女20例；年龄28～68岁，平均（46.61±11.72）岁；病程0.5～36年，平均（9.24±3.16）年。观察组男30例，女22例；年龄27～69岁，平均（46.31±11.65）岁；病程0.5～36，平均（9.15±3.23）年。两组患者以上资料相比无统计学差异（P＞0.05）。经患者同意并签署知情同意书，该研究经医学伦理会批准。

1.2 方法 对照组给予铋剂四联（胶体酒石酸铋胶囊＋艾司奥美拉唑镁肠溶片＋阿莫西林胶囊＋呋喃唑酮片）治疗，其中胶体酒石酸铋胶囊（国药准字号H20084251，佛山华普生药业有限公司生产）餐前30min口服，每次165mg，3次/d；艾司奥美拉唑肠溶片（国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司生产）餐前30min口服，每次20mg，2次/d；阿莫西林胶囊（批准文号：H20046351，海南通用三洋药业有限公司生产）餐后30min口服，每次1g，2次/d；呋喃唑酮片（国药准字号：H61020789，陕西春辉药业有限公司生产）餐后30min口服，每次100mg，2次/d。观察组给予铋剂四联+布拉氏酵母菌散（批准文号：S20150051，BIOCODEX（法国）生产）口服，每次0.5g，1次/d。两组均连续治疗14d。

1.3 观察指标 评估两组临床疗效、Hp根除率和临床症状评分。（1）临床有效率：根据胃镜和病理检查将治疗分为治愈、显效、有效、无效。治愈：所有临床症状均消失，胃镜检查无异常；显效：临床症状明显减轻，胃镜显示明显好转；有效：临床症状有所缓解；无效：临床症状无减轻，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）Hp根除率[4]：13C呼气实验阴性，表示根除成功；13C呼气实验阳性，表示根除失败。（3）临床症状评分[4]：从上腹部疼痛、恶心、反酸嗳气三个方面进行评估。每个方面总分10分，得分越高越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件分析。计数资料采用（%）率表示，组间采用检验。计量资料采用（x±s）表示，组间采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp根除率比较 对照组Hp根除率（80.77%，42/52）明显低于观察组（94.23%，49/52）（χ2=4.308，P=0.0379）。

2.2 两组患者临床有总效率比较 观察组临床总有效率（96.15%）明显高于对照组（84.62%）（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床总有效率比较（n，%）

2.3 比较两组患者治疗前后的临床症状评分 治疗后，观察组反酸嗳气、腹痛、腹胀评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患者治疗前后的临床症状评分（x±s，分）

3 讨论

研究表明，慢性萎缩性胃炎的严重程度与Hp阳性率呈正性相关。因此，根除Hp是治疗慢性萎缩性胃炎的关键。由于常规铋剂四联，发生耐药性的概率较大，所以寻求一种新的治疗方案迫在眉睫。布拉氏酵母菌是一种天然的抵抗抗生素和蛋白酶分解的非致病性酵母菌，研究发现，其可通过产生乳酸降低胃内pH值，乳酸杆菌产生的细菌素灭活Hp，并分泌Hp的竞争性代谢抗酸物质来抑制Hp在胃黏膜上定植。

结果显示，观察组Hp根除率94.23%和临床有效率96.15%均高于对照组80.77%，84.62%（P＜0.05）。结果表明，布拉氏酵母菌有助于增加Hp根除率，提高临床疗效。这可能与布拉氏酵母菌能分泌Hp的竞争性代谢抗酸物质从，而抑制Hp在胃上皮细胞定植有关。

慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的主要临床症状为腹痛、腹胀、反酸嗳气。本研究结果显示，治疗后观察组腹痛、腹胀、反酸嗳气的评分明显低于对照组（P＜0.05），这可能与布拉氏酵母菌散可通过乳酸杆菌产生的细菌素灭活Hp，并分泌Hp的竞争性代谢抗酸物质有关。

综上，铋剂四联联合布拉氏酵母菌可有效改善萎缩性胃炎伴Hp感染患者的临床症状，提高临床有效率和Hp根除率。