快速康复外科理念在骨科患者围手术期疼痛自评及负性情绪管理中的应用

桑学娟 黄先秀

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

骨科患者多采取手术进行治疗，患者围手术期内疼痛程度及内心情绪起伏，直接影响到患者治疗效果，临床治疗应注重对该方面的干预工作。FTS（快速康复外科）是一种融合营养学、护理学、外科学、麻醉学等的学科，本质为建立在循证医学基础上的临床干预管理，促进病人康复，缓解病患心理及生理创伤，改善病患生活质量。目前，该理念广泛应用于各骨科患者治疗优化中，特别是关节置换等手术流程中[1]。急骤发病会引发病人丧失生活自理能力，对家庭造成经济压力的同时，也会影响患者及家属的身心健康。本文通过探究快速康复外科理念在骨科患者围手术期疼痛自评及负性情绪管理中的应用效果等方面展开分析，以促进患者康复进程，改善患者生活质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年6月本院接诊的40例骨科患者为受试对象，按治疗先后顺序自然排序，奇数为研究组，偶数为对照组，每组各20例。研究组男10例，女10例；年龄19～67岁，平均（41.12±3.59）岁；上肢骨折7例，下肢骨折6例，腰椎退行性形变或脊柱骨折7例。对照组男9例，女11例；年龄17～69岁，平均（42.15±3.86）岁；上肢骨折8例，下肢骨折7例，腰椎退行性形变或脊柱骨折5例。两组患者一般资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：脊柱、四肢骨折行手术治疗者；本人同意参与研究。排除标准：拒绝研究者；存在其他复合伤；存有基础疾病。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，加强病人健康宣教、疾病及饮食等相关健康指导；协助病患进行踝泵运动及呼吸锻炼，术前协助患者进行常规禁饮禁食；做好心理及疼痛护理工作。研究组患者在对照组基础上接受快速康复外科理念护理干预，具体如下：（1）协助病患做好术前心理准备，加强健康教育，促进病患、医务人员间的交流，耐心、细致地向病人讲解围手术期注意事项。（2）协助患者做好术前肠胃道准备，进行常规禁饮禁食。（3）术中严格注重保温工作及输液速度控制工作。（4）术后协助病人取合适体位。护理人员加强心理、生理护理，肢体功能康复锻炼及疼痛感护理，观察病人病情变化，在病情允许情况下协助病人进行床下适量活动。（5）提供管理干预措施，防止术后发生并发症，规避风险，同时给予疼痛干预管理。引导病人在有效控制疼痛的同时进行肢体锻炼，以期加速肢体康复进程与伤口愈合。术后观察病人患肢四周皮温、颜色、肿胀程度，避免骨筋膜室综合征发生。

1.3 观察指标（1）通过疼痛自评法评估两组间病人疼痛情况，分为无痛0分、轻度疼痛1～2分、中度疼痛3～4分、重度疼痛5～6分、剧烈疼痛7～8分、无法忍受9～10分，分值越高，疼痛程度越强。（2）采用SDS、SAS自测表评估病人抑郁、焦虑程度。采用焦虑自评表（SAS）评分和抑郁自评表（SDS）测量结果。焦虑评分以50分为界值，抑郁评分以53分为界值，分数越高，程度越重。

1.4 统计学处方法 采用SPSS20.0软件分析。计数资料以（x±s）表示，采用t检验，计量资料以（%）表示，选取χ2检验，P＜0.05即为存在差异，具有可比性。

2 结果

2.1 两组间病人术后疼痛程度情况对比 研究组术后疼痛程度显著轻于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组间病人术后疼痛程度情况对比[n（%）]

2.2 两组间病人术后抑郁、焦虑程度情况对比 研究组术后抑郁、焦虑程度显著轻于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2、表3

表2 两组患者护理前后SAS评分情况（分，x±s）

表3 两组患者护理前后SDS评分情况（分，x±s）

3 讨论

骨科病患通常手术伤害较大，康复时间久，其围手术期护理管理工作是临床医学研究重点。常规护理管理存在一定缺点。如：患者病情的不断变化下，无法短时间内给予合理调整；工作效率较低；干预流程较繁琐等。骨科患者术后极易出现相关并发症，若无法做出有效判断，会刺激病情发展。同时，骨科患者出现的诸多不适症状中，疼痛是其最主要的临床表现，给病患带来极大痛苦，影响其身心健康[2]。

快速康复外科理念通过在术前、中、后对病人给予管理措施，进行有效指导。该理念管理认为对病人给予适当围手术期干预（预防镇痛、营养支持、肢体康复锻炼、健康教育）能有效缓解病人术后抑郁、焦虑程度，减轻应激反应。术中进行体温控制、麻醉、引流及术后预防镇痛能有效缓解病人疼痛，降低应激反应，为术后四肢康复锻炼建立良好基础[3-4]。本研究发现，研究组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，研究组患者术后抑郁、焦虑程度显著轻于对照组，差异对比（P＜0.05），表明快速康复外科理念管理优于传统常规护理管理理念。此外，对骨科患者进行治疗时还应注重以下管理：（1）术中补液、体温控制护理。由于出血或其它因素可能导致病患体温下降，为维持病患体温正常及正常代谢，应加强相应管理措施。（2）缩短手术时间。手术持续时间越久，术后康复进程越慢，因此要缩短手术治疗时间。（3）预防感染。规避外科手术可能出现的感染风险，对手术器具及手术室环境进行消毒处理。加强病人下床活动锻炼信心，协助病人进行适度康复锻炼。

综上，给予骨科患者快速康复外科理念加以护理干预，能有效缓解病患围手术期疼痛，有效降低抑郁、焦虑等负性情绪，具有临床推广价值。