老年髋部骨折患者术后感染的预防与控制对策分析

陈溢钊 蔡树鸿 郑之铭

（潮州市中国人民解放军海军陆战队医院1.疾病预防与感染控制科；2.卫勤处；3.药剂科，广东 潮州 521000）

伴随着我国老龄人口不断增长，老年髋部骨折患者越来越多。而且具有较高的伤残率和死亡率[1]。尽管手术可显著降低患者的伤残率和死亡率，但术后感染和并发症也会导致严重后果[2]。为此，本文重点阐述分析老年髋部骨折患者术后感染的影响因素及围手术期感染干预路径的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月至2020年6月收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，分为对照组和实验组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄（61～87）岁，均值（70.12±2.15）岁；其中高中学历8例，初中学历24例，小学学历28例；股骨粗隆间骨折患者31例，股骨颈骨折患者29例。实验组男32例，女28例；年龄62～88岁，均值（71.45±2.22）岁；其中高中学历7例，初中学历22例，小学学历31例；股骨粗隆间骨折患者30例，股骨颈骨折患者30例。两组患者一般资料无差异可进行比较（P＞0.05）。纳入标准：经检查和诊断实验组和对照组所有患者均属于老年髋部骨折，患者意识清楚，熟知手术采取的方式，知情并同意配合研究。排除标准：（1）排除患者一年内做过对侧人工关节置换术者。（2）排除患者行双侧人工置换术者。（3）排除患者伴随其他严重并发症者。

1.2 方法 对照组患者给予常规干预措施，患者入院后，加强患者的感染知识宣教，向患者介绍围手术期的注意问题及术后将会出现的不良症状等。实验组患者在对照组基础上给予围手术期感染干预路径。（1）进行术前感染干预。为患者进行心理干预，按照患者的X光线片情况，护理人员要详细告知患者骨折的具体程度，告知患者髋部骨折的主要治疗目的，详细为患者介绍术前、术中、术后的治疗过程，以缓解患者迷茫情绪，使其放松心情、释放压力，更能主动配合医护人员。术前，向患者宣教，介绍髋部骨折术后感染预防控制知识。（2）对患者进行术后感染预防。对患者进行术后康复训练，锻炼患者的肺活量，患者麻醉后要锻炼其足踝环状的运动及股四头肌等的长收缩，促进肌肉泵能够更快恢复。手术结束后14d可进行CPM的锻炼，动力髋螺钉要复查到骨折完全愈合时才能下地负重，在没有负重期间术后28d可采取坐位，进行人工关节手术后6个月内不要做内收、盘腿、髋关节屈曲90度以上的动作。要密切关注患者的各项生命指征，以防止患者出现再次出血的状况。严密观察患者的切口是否有红肿、渗血、渗液情况，要保证切口敷料随时干燥清洁。严防各种感染产生，因为患者进行创伤、手术出血会导致患者抵抗力下降，极易发生感染，对患者的皮肤进行有效护理，保证通畅的引流和导尿管，密切关注患者的体温变化情况，防止肺部感染。

1.3 观察指标 分析患者术后产生感染的高危因素，观察并统计两组住院时间和感染防护知识掌握情况，利用本院自制的调查问卷判定患者掌握程度，得分高表示掌握的好。

1.4 统计学分析 采取SPSS13.00软件分析，计量资料采取（x±s）代表，计数资料采取[n，（%）]代表，以t和χ2来检验，（P＜0.05）表示差异显著。

2 结果

2.1 分析患者感染因素及感染率 两组患者感染与年龄有关系，实验组感染率较对照组低（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者感染因素分析和感染率比较[n，（%）]

2.2 对比两组患者住院时间和感染防护知识掌握情况实验组患者住院时间短于对照组，实验组患者的感染防护知识掌握评分较对照组明显高（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者住院时间和感染防护知识掌握情况比较（x±s）

3 讨论

在老年髋部骨折患者的手术治疗中，采取有效的感染预防措施非常有必要。许多资料显示，髋部骨折的患者围手术期产生的感染与高龄有很大影响[3]。因为老年患者的各项器官都处在退化之中，使得患者受到感染的概率非常大[4]。所以，在老年髋部骨折患者术后感染控制中，实施围手术期感染干预路径具有重要意义。通过实施感染干预措施，可使得患者能更好地掌握感染防护知识，并能落实到术后的防护感染中，从而降低感染发生率[5]。本次数据表明，术后感染与患者的年龄有很大关系，年龄越大，感染的几率越大；实验组患者实施干预措施后，对防护感染知识掌握率要高于对照组（P＜0.05），感染发生率低于对照组。

综上，老年髋部骨折患者围手术期间产生感染的主要因素与年龄有关，采取感染干预路径，可减少感染的发生，值得推广应用。