抗阻运动对膀胱癌手术患者术后应激反应及生活质量的影响研究

曹倪豪

（江苏省南通市海门区人民医院泌尿外科，江苏南通 226100）

膀胱癌是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，上皮间质转化是该疾病预后极差的主要原因， 现阶段，治疗复发、转移性的膀胱癌已成为全世界亟需解决的难题[1]。膀胱癌的主要症状为血尿，多为无痛性、间歇性，可自行减轻或停止，若血尿自止时间与患者自行服药时间恰巧吻合，可能会造成“病愈”的错觉，因此延误了进一步诊治，造成疾病复发率较高。有研究表明[2-3]，膀胱癌患者治疗后的复发率在30%~80%。 针对膀胱癌，临床多采用根治性膀胱切除术进行治疗，但手术存在一定的创伤，会影响患者的身心健康，降低其术后生活质量。 因此，还需给予患者科学有效的术后干预，以保证其预后[4-5]。 近年来，抗阻运动被越来越多地运用于妇产科及泌尿外科术后患者的恢复中，临床经验表明，其能减少患者的并发症发生率，纾解负面情绪，提高生活质量。 基于此，本研究选取2020年1月—2022年4月于我院行膀胱癌手术的患者45 例为对象，探究术后抗阻运动对其康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院行膀胱癌手术的患者45 例为研究对象。纳入标准：（1）符合膀胱癌的相关诊断标准；（2）具有膀胱癌手术指征；（3）能够进行正常沟通与反馈；（4）临床资料齐全。 排除标准：（1）存在其他脏器严重疾病者；（2）手术配合依从性不高者；（3）对运动康复训练不耐受者。 本研究经院医学伦理委员会批准。 按随机数字表法将所有患者分为研究组（n=23）及对照组（n=22）。 对照组中男性 16 例，女性 6 例；年龄 42～78 岁，平均年龄（58.24±5.16）岁。 研究组中男性 15例，女性 8 例；年龄 43～77 岁，平均年龄（59.05±4.93）岁。 两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规术后康复。 对患者进行健康宣教，内容包括膀胱癌病因、症状、治疗方法、术后常见并发症及预防措施、术后注意事项等，指导其合理休息、科学饮食，嘱患者根据自身耐受情况适当散步。

研究组在对照组基础上进行抗阻运动。 （1）训练前，需先评估患者的病情，确定其可耐受抗阻训练后，为其仔细讲解动作要点及注意事项，鼓励患者坚持运动，避免中途放弃。（2）指导患者进行肩上推举、推胸、肱二头肌屈曲、肱三头肌伸展、下背部伸展、背阔肌下拉、股四头肌伸展、小腿抬高等运动，每个动作做10次，8个动作全部完成为 1 组，每天完成 2 组。 初始可进行自重训练，之后根据患者恢复情况，指导其使用哑铃、弹力带等完成训练。 持续训练 3个月。 （3）患者住院期间，应由医师在其训练时从旁提供保护，并纠正其动作；患者出院后，每次训练时均应有至少1 名家属陪同，以保证其安全。

1.3 观察指标

（1）临床指标：包括首次排气时间、开始进食时间及下床活动时间。 （2）应激反应：术前及术后3 d，分别抽取患者空腹静脉血，测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及皮质醇（COR）水平。 （3）生活质量：干预前及干预3个月后，采用健康调查简表（SF-36）对患者进行评估，选取量表中精神健康、生理功能、社会功能、情感职能4 项，各项满分均为100 分，分数越高，表示患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件进行数据分析。 首次排气时间等计量资料用（）表示，采用 t 检验；性别等计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项临床指标比较

术后，研究组患者的首次排气时间、开始进食时间、下床活动时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组各项临床指标比较（）

表1 两组各项临床指标比较（）

组别 首次排气时间（d）开始进食时间（h）下床活动时间（h）研究组（n=23）对照组（n=22）t 值P 值2.53±0.24 4.21±0.33 7.293 0.003 6.75±0.34 11.32±0.41 8.725 0.000 3.38±0.05 5.94±0.04 10.269 0.000

2.2 两组应激反应指标水平比较

术前，两组的各项应激反应指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 3 d，研究组的 NE、E、Cor 水平均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组应激反应指标水平比较[（），ng/mL]

表2 两组应激反应指标水平比较[（），ng/mL]

组别研究组（n=23）对照组（n=22）t 值P 值NE术前 术后3 d E术前 术后3 d 230.58±37.26 231.75±40.39 0.101 0.920 84.31±6.74 133.34±12.65 12.308 0.000 0.44±0.09 0.45±0.11 0.334 0.740 0.23±0.05 0.35±0.06 15.169 0.000 Cor术前 术后3 d 250.14±15.61 251.36±18.47 0.240 0.811 138.52±15.87 221.74±18.26 13.754 0.000

2.3 两组生活质量评分比较

干预前，两组的各项SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的精神健康、生理功能、社会功能、情感职能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组 SF-36 评分比较[（），分]

表3 两组 SF-36 评分比较[（），分]

组别研究组（n=23）对照组（n=22）t 值P 值精神健康干预前 干预3个月后50.29±4.21 51.83±4.37 1.204 0.235 72.35±7.28 61.06±6.97 7.021 0.006生理功能干预前 干预3个月后社会功能干预前 干预3个月后53.46±5.02 53.17±4.96 0.195 0.846 85.24±4.27 71.23±4.36 8.954 0.000 51.75±4.83 52.09±4.65 0.240 0.811 75.26±6.43 66.22±5.76 7.432 0.002情感职能干预前 干预3个月后52.47±5.31 52.58±5.14 0.071 0.944 79.53±6.14 66.83±6.06 8.068 0.001

3 讨 论

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，临床发病率较高，且近年来发病率呈现出不断上升的趋势，其发病较为隐蔽， 手术是现阶段临床治疗该病的主要手段[6]，其中以腹腔镜下根治性膀胱切除术最为常用。该术式是泌尿外科中较为复杂的手术之一，患者术后的并发症发生风险较高[7]。 随着人们生活水平及健康意识的不断提高， 膀胱癌患者对自身的术后康复越来越重视。 临床经验表明，膀胱癌患者术后应激反应较为强烈，可能对睡眠及心理情绪造成一定影响，降低其生活质量，因此，需采取针对性的干预措施，帮助患者尽快恢复，改善其预后[8-9]。 抗阻运动可通过克服局部肌肉群的阻力，增加肌肉含量并增强肌肉力量。 在膀胱癌术后指导患者进行抗阻运动， 不仅能扩张血管，还能加快血液循环， 有利于血液中代谢废物的清除，从而减轻术后创口疼痛，促进患者快速康复。此外，抗阻运动可调节患者的多巴胺能神经受体表达水平，促进神经保护因子释放及神经再生，还可调节机体免疫功能，改善睡眠质量，纾解负面情绪，减轻患者的术后应激水平，提高其生活质量。本次研究中，在进行抗阻运动前先对患者进行健康教育， 可保证训练的安全性，还可帮助患者树立积极的康复治疗心态，提高训练依从性。而在训练过程中，根据患者的具体情况，循序渐进地增加运动阻力，可最大限度地保证康复效果[10]。

本研究结果表明，术后，研究组患者的首次排气时间、开始进食时间、下床活动时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 术前，两组的各项应激反应指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d，研究组的NE、E、Cor 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预前，两组的各项SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，研究组的精神健康、生理功能、社会功能、情感职能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，抗阻运动能降低膀胱癌手术患者的术后应激反应，效果确切，且能改善其生活质量，值得临床推广使用。