乳牙龋齿患儿实施非创伤性修复治疗的效果分析

程娟

随着人们生活质量的提高,每日摄糖量增加,尤其受到儿童的喜爱,若糖含量摄入过多极易导致儿童出现龋齿,全国口腔流行病学调查显示,5 岁儿童乳牙龋齿患病率高达66%。乳牙龋齿主要与患儿不良饮食、摄糖量过多有关,牙科畏惧症是阻碍患儿就诊的主要因素,对患儿生活质量造成严重影响。非创伤性修复技术在临床中应用广泛,主要采用手工器械将龋坏组织彻底清除,并通过玻璃离子材料对龋洞进行修复。采用此种材料能够有效减少去除牙体组织量,且氟离子可矿化牙体组织,可避免龋病二次发生,治疗效果明显。本文深入分析乳牙龋齿患儿中通过非创伤性修复治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2019 年9 月收治的80 例乳牙龋齿患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40 例。对照组男21 例,女19 例；年龄1～7 岁,平均年龄(4.22±1.21)岁。观察组男22 例,女18 例；年龄2～8 岁,平均年龄(5.17±1.26)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均无牙痛史、均有牙本质龋；无牙髓暴露；均无瘘管形成。排除标准：牙髓病变患儿；根尖周病变患儿；拒绝配合研究患儿。

1.2 治疗方法 对照组给予常规修复治疗,使用高速涡轮机钻,制备洞型,将腐质去除,温水清洗窝洞,采用树脂充填。观察组给予非创伤性修复治疗。患儿均由同一医生治疗,待患儿情绪平稳后,使用棉卷将患牙隔湿,用棉球擦干患牙表面,去除基釉,扩大龋洞口,刮除龋洞组织,留存牙本质。后对窝洞进行清理,使用牙本质处理剂涂抹于窝洞,同时在窝洞中放置玻璃离子材料,并将其压紧,充填期间需确保充填物表面高度,不能低于牙面。涂抹凡士林,检查咬合情况,将多余材料去除,咬合正常后继续涂抹凡士林,1 h 后方可进食,修复后观察患儿体征。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗配合情况、牙髓活力评分、龋齿敏感性、临床效果。①牙髓活力评分：0～3 分表明牙髓活力正常；4～6 分表明牙髓活力变化异常；7～9 分表明牙髓活力消失；总分值越高表明牙髓活力越低。②龋齿敏感性：Ⅰ级表明没有刺激；Ⅱ表明轻微疼痛,可自行恢复；Ⅲ级表明有较强的疼痛感；Ⅳ级表明剧痛。③疗效判定标准：修复体完整为显效；修复体边缘缺损＜0.5 mm,表面磨损＜0.5 mm为有效；修复体脱落为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗配合情况比较 治疗后,观察组治疗配合度92.50%高于对照组的57.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗配合情况比较［n(%)］

2.2 两组牙髓活力评分比较 治疗后6、12 个月,观察组牙髓活力评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组牙髓活力评分比较(±s,分)

表2 两组牙髓活力评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组龋齿敏感性比较 治疗后,观察组Ⅰ级敏感性占比高于对照组,且Ⅲ、Ⅳ级敏感性占比均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组Ⅱ级敏感性占比比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4 两组临床效果比较 治疗后,观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组临床效果比较［n(%)］

3 讨论

乳牙龋齿在临床中属于儿科疾病,病情发展较为缓慢,且初期阶段表现不明显,因乳牙钙化程度相对较低,同时牙体组织薄弱,若出现龋齿疾病,会在较短时间内感染。由于患儿正处于身心健康发展阶段,语言与咀嚼功能尚不完善,该疾病极易对患儿咀嚼与发音功能造成影响,严重的甚至会对恒牙胚产生不利影响。儿童乳牙髓腔相对大,血运丰富,若出现感染会扩散导致根尖周疾病,降低患儿口腔舒适度,同时对患儿正常进食也会产生影响。

在临床治疗中,非创伤性修复是目前临床中简单且效果较好的治疗方法,可将龋坏组织去除,且所使用的材料具有较好的耐磨性与耐压性,同时相较于树脂,其操作复杂程度低、操作时间短,安全性高,可有效阻止龋蚀发展［2］。较常规方法而言,修复期间可明显消除噪音,避免因噪声使患儿出现恐惧心理,明显提高患儿配合度。非创伤性修复技术主要提升患儿修复期间的配合度,所采用的材料是一种离子材料,生物相容性较高,可显著提高修复体与牙釉质间的粘和性,较传统修复方法优势明显,修复后患儿在生活中需常刷牙,注意饮食,多摄入高钙食物,以此促进牙体健康发育。

患儿在接受非创伤性修复后应定期复查,使不良反应发生率降至最低。本研究结果显示：治疗后,观察组治疗配合度92.50%高于对照组的57.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后6、12 个月,观察组牙髓活力评分分别为(1.33±0.93)、(3.52±1.45)分,均显著低于对照组的(2.74±1.03)、(6.15±1.96)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组Ⅰ级敏感性占比高于对照组,且Ⅲ、Ⅳ级敏感性占比均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的总有效率95.00%明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明,乳牙龋齿患儿采用非创伤性修复技术疗效显著,可显著提高患儿配合度与牙髓活力评分,降低敏感度。该技术所用材料为玻璃离子,与牙体组织粘合性高,可对牙体组织有效保护,材料中会释放氟,能够对牙体组织起到较好的保护作用,降低患儿敏感性,提高治疗依从性,可顺利一次性完成修复,避免多次修复产生的不舒适感。同时,非创伤性修复技术会使用到手动设备,能够完全清除损坏组织,避免牙组织进一步受到损伤,同时在填充玻璃离子材料期间,抗压性强,可提高生物安全性,以此能够增强牙齿坚固性,有效减少牙髓疾病,确保患儿治疗安全性［3-5］。非创伤性修复采用手动设备的主要原因是减少患儿接触电动器械,不会令患儿感到恐惧,且可控制电动器械对口腔产生的交叉感染,可使牙体损伤降至最低。采用玻璃材料主要是因该材料粘合性与坚固性高,可确保备洞期间减少去除正常组织量,可不做预防性扩洞；材料所释放的氟可抑制细菌生长,阻止洞壁龋发生,同时还可释放其他抑菌物质,如铝离子、氧化锌等,具有较强的预防性,不会发生牙髓炎与牙龈炎。非创伤性修复技术在治疗单面洞龋、双面洞龋以及复面洞龋成功率有所差异,若修复牙面增加,修复成功率会有所降低,主要是因修复牙面越多,粘接面积越多,会延长边缘线,导致术后微渗漏的可能性增加,极易出现修复体松脱和继发龋的发生。临床研究证实,发生继发龋情况主要与非创伤性修复技术失败有关,同时在操作期间双面洞与复面洞修复视野相对较差,在使用器械时无法使器械更好进入,导致腐质清除不彻底,极易降低修复成功率［6,7］。

综上所述,将非创伤性修复技术应用到乳牙龋齿患儿中,疗效确切,可明显提高患儿配合度,减轻疼痛感,临床应用效果明显。