牙髓可以再生吗

■文/沈弛晶 上海市虹口区牙病防治所牙周专科主治医师

现实生活之中，由于一些不良生活习惯的缘故，使得很多患者的牙齿健康状态堪忧，出现了牙齿坏死，又或者一些其他方面的不良症状，需要进行治疗。那么，当牙齿出现牙髓坏死怎么办呢？牙髓还能再生吗？

牙髓再生属于一种牙齿的治疗方法，通常适用于那些由于外伤又或者是龋病，又或者是畸形中央尖这些不良症状所诱发的牙髓坏死等不良症状的治疗。牙髓再生术又称作牙髓血运再生或者再生性牙髓治疗，主要是通过充分的根管消毒，使坏死的牙髓组织形成无菌的基质，再通过根刺根尖部的组织促使血液进入髓腔内，然后形成血凝块，继而形成类似于牙髓的一些组织，主要用于由于外伤、龋病或者畸形中央尖导致的牙髓坏死或者根尖周病变的年轻恒牙。传统治疗上述疾病的办法是通过根尖诱导成形术，但是根尖诱导成形术有复诊次数较多，形成的牙根、根管壁不会增厚，牙根容易折断等缺点，牙髓血运再生术为治疗这类疾病提供了一种新的治疗方法。

牙髓再生其实是一项生物工程技术，目前牙髓再生其实有两种，主要包括：

1、全长牙髓再生

全长牙髓再生则是生成与正常牙髓完全相同的一种组织。目前全球首例全长牙髓再生已经取得成功，它是通过拔除一颗乳牙，将乳牙里面的牙髓进行实验室培养，让其分化成需要植入的牙齿里面的牙髓。但是这种治疗需要比较多的实验室的支持，临床治疗还需要一段时间。

2、牙髓血运重建

所谓的牙髓血运重建，其实就是通过患者自体牙根里面的干细胞以及活性组织，还包括血液来形成生物支架，与此同时通过医生放入的一些药物作为诱导，借此来形成一种类似牙髓的组织，这种组织有牙髓大部分的功能和感觉。

牙髓是位于牙齿髓腔中的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质所包绕，当周围的牙体硬组织受损伤时，牙髓可能发生各种病变甚至坏死。当牙髓一旦发生炎症时，往往很难治愈。目前对患有牙髓病而不能保存活髓的牙齿，临床上通常对其进行根管治疗。然而，采用组织工程技术，再生牙髓组织，恢复牙齿活力一直是口腔医学工作者的一个梦想。

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恒牙牙髓可以再生吗

牙髓再生术是近年来受到口腔医学界广泛关注的新技术，该治疗方法主要适合于牙髓坏死或者根尖周病变的年轻恒牙。恒牙再生需要这颗牙齿还有发育潜力，还有足够的活性组织与干细胞，而这些通常只有年轻恒牙才会有，已经发育完全的恒牙没有过多的发育潜力。而且目前的根管治疗已经比较完善，通过根管治疗完全能够解决牙髓坏死的问题，并不需要做牙髓血运重建术。

而年轻恒牙的牙根还没有发育完全，传统治疗下牙根并不会继续发育，只有牙髓血运重建能够使年轻恒牙的牙根继续发育、变长，从而增加使用时间。部分人考虑乳牙是不是需要进行牙髓再生治疗，其实完全没有必要。因为一般到6-12周岁，乳牙就开始逐渐脱落，在该周期之内有更多其他治疗方法来进行乳牙牙髓坏死的治疗，而没有必要进行牙髓血运重建如此复杂的治疗。