同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应探讨

董金芝

肺癌作为一种恶性肿瘤,其对患者生活质量以及生命安全造成显著影响［1-3］。非小细胞肺癌在肺癌疾病中占比较高,但此类患者通常无法被及时发现,多数在确诊后病情已发展至中晚期阶段,难以采用手术方法展开疾病治疗,导致肿瘤手术切除最佳时机丧失,此阶段以放化疗作为主要治疗方法［4-6］。对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,在独立治疗体系方面较为缺乏,其主要通过放化疗展开疾病治疗［7-9］。本次研究将本院2017 年6 月～2020 年8 月收治的68 例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行数字奇偶法分组,分别采用同步放化疗方法以及序贯放化疗方法治疗,以实现Ⅲ期非小细胞肺癌患者有效预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2020 年8 月收治的68 例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,采用数字奇偶法分为同步组和序贯组,每组34 例。同步组中女10 例,男24 例；年龄43～79 岁,平均年龄(62.29±6.43)岁。序贯组中女11 例,男23 例；年龄45～81 岁,平均年龄(62.34±6.22)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①Ⅲ期非小细胞肺癌疾病获得有效证实；②均接受放化疗治疗。排除标准：①患有其他部位恶性肿瘤疾病；②表现出严重内科禁忌证。

1.2 方法 同步组采用同步放化疗方法治疗,放疗第1 天同时行静脉化疗,放疗期间共行2 个周期静脉化疗,放疗结束后再采用相同方案继续化疗4 个周期。序贯组采用序束后行放疗,放疗结束后再次行化疗4 个周期。两组放疗和化疗方法相同。①放疗方法：放射源采用瓦里安医用直线加速器6MV-X 线,全部采用三维适形调强放射治疗,照射野设临床靶体积。对于右肺上叶、中叶或左肺上叶病变,照射野包括床区、支气管残端、同侧肺门区、同侧纵隔(上至胸廓入口,下至降突下5 cm)。对于右肺下叶或左肺下叶病变,照射野还包括食管旁淋巴结及下肺初带淋巴结。采用常规分割,照射1 次/d,2 Gy/次,5 次/周,照射总剂量为44～62 Gy、中位照射剂量56 Gy,脊髓受量≤40 Gy,食管受量≤50 Gy。②化疗方法：采用TP 方案静脉化疗,第1 天紫杉醇175 mg/m2,第1～5 天顺铂25 mg/m2,21 d为1 个周期。治疗期间每周复查血常规、肝肾功能、电解质等,并根据临床表现及检查结果给予生白细胞、止吐、抑酸等对症处理。

1.3 观察指标 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况、生存期限。不良反应包括骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应、放射性肺炎。

1.4 疗效判定标准 显著改善：患者肺部病灶以及临床症状获得显著缓解,未表现出癌细胞远处转移现象；部分改善：患者肺部病灶以及临床症状获得缓解,未表现出癌细胞远处转移现象；未改善：患者肺部病灶以及临床症状无缓解,甚至有所严重,表现出癌细胞远处转移现象［4］。总改善率=显著改善率+部分改善率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 同步组患者疾病总改善率85.29%(29/34)明显高于序贯组的58.82%(20/34),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 同步组患者不良反应发生率26.47%(9/34)同序贯组的23.53%(8/34)对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组患者生存期限对比 同步组患者生存期限(20.29±2.29)个月明显长于序贯组的(11.13±2.13)个月,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生存期限对比(±s,个月)

表3 两组患者生存期限对比(±s,个月)

注：与序贯组对比,aP＜0.05

3 讨论

作为肺癌最常见疾病类型之一,非小细胞肺癌疾病呈现出较高发病率,诸多患者于早期缺乏典型症状,确诊后已发展为中晚期,丧失手术切除最佳时机［10-12］。针对中晚期肺癌患者,放化疗成为主要治疗方式。针对Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,治疗过程中需有效控制其原发灶远处转移,降低患者肿瘤远处转移率,提升肿瘤局部控制率［13-16］。单纯对患者实施化疗以及放疗,无法对肿瘤原发灶转移加以控制,二者联合可使Ⅲ期非小细胞肺癌疾病治疗效果显著提升［17-19］。对患者实施放疗期间,即使能够将肿瘤细胞体积减少,但也会使残留肿瘤血液供应获得改善,所以,放疗后患者会表现出肿瘤细胞加速增殖现象［20-22］。侧面思考,放疗实施会导致患者病情有所发展。但放疗同时采取化疗将杀灭残留肿瘤细胞,可对放疗结束后肿瘤再次增殖进行有效抑制,从而使Ⅲ期非小细胞肺癌治疗效果获得显著提升,延长患者生存时间,发挥放化疗联合应用价 值［23-26］。

本次研究发现,同步组患者疾病总改善率85.29% (29/34)明显高于序贯组的58.82%(20/34),差异具有统计学意义(P＜0.05)。同步组患者不良反应发生率26.47% (9/34)同序贯组的23.53%(8/34)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。同步组患者生存期限(20.29±2.29)个月明显长于序贯组的(11.13±2.13)个月,差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明同步放化疗方法运用于Ⅲ期 非小细胞肺癌疾病治疗中的可行性。

综上所述,同步放化疗方法可使Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病改善效果显著增强,并且不会增加骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应、放射性肺炎等不良反应,显著延长患者生存期限,实现Ⅲ期非小细胞肺癌患者有效预后。