周期目标教学法在神经外科护理带教中的应用效果评价

韦宝珍 阮秀珍 广西医科大学附属武鸣医院，广西南宁市 530100

神经外科作为一个以外科手术为主要治疗手段的临床科室，其收治患者均具有病情危重、并发症发生率高、病情发展迅速等疾病特征，且由于科室护理所涉及的护理知识相对复杂，同时对护理实践操作技能的水平要求较高，从而导致该科室的护理教学难度亦明显上升。因此，针对上述科室的护理工作开展特征，为护生选用一种适宜的护理教学方法是十分必要的[1-2]。以往，临床方面多主要采用一对一教学等传统护理教学方法为神经外科护生开展临床护理教学干预，该护理教学方法在应用过程中虽可向护生讲解科室护理的相关护理内容及注意事项，但由于其在教学开展过程中的教学方式较为单一，进而易导致护生在学习期间出现护理知识理解不佳及学习主动性降低等情况，从而不利于整体教学质量[3]。而近年来，随着现代护理学的不断发展，周期目标教学法等新型护理教学方法现已在临床范围内得到了有效应用，该教学方法在开展期间主要围绕教学目标开展相应的教学活动，同时在教学期间将学生列为教学主体，并可通过提升学生教学主体地位的方式，使学生个体可得到更具针对性的个性化教学，进而可显著提升教学计划开展质量及实施效果[4-5]。为进一步探讨上述教学方法在神经外科护理教学中的应用价值，本文主要分析了周期目标教学法在神经外科护理带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 抽取2019年1月—2020年12月于本院神经外科接受护理教学的护理实习生中120人作为观察对象；其中男6人，女114人，学历：中专20人，大专80人，本科20人。依据入科时间顺序，将2019年1—12月于我科实习的60名护理实习生纳入对照组，将2020年1—12月于我科实习的60名护理实习生纳入观察组。组间基线资料相比无较大差异(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)护理教学带教老师均已通过护理部考核，并获得护理带教资格；(2)带教老师的神经外科护理工作时长均为3年以上；(3)研究对象均已明确具体研究内容，并已签署研究知情同意书。排除标准：研究对象中途无法继续研究。

1.3 方法 对照组采用一对一带教模式开展传统护理教学，具体方法如下：护理教学期间，带教老师应全程负责1名护生的教学内容，并于教学期间对护生的理论及实践教学展开一对一指导；待教学结束后，需由带教老师对护生的实习情况展开综合评价，并将评定结果纳入实习评估总成绩。

观察组采用周期目标教学法开展护理实习教学，具体方法如下：(1)第1周：①护理知识教学目标：带教老师应于护生入科后向其充分介绍科室环境、科室人员构成、日常工作内容、注意事项等方面的具体情况；待入科介绍结束后，带教老师应依据教学计划向护生详细讲解神经外科的常规护理内容，具体护理内容包括科室收治患者的主要疾病类型、意识状态观察方法、肌力分级方法等方面。②技能教学目标：带教老师应于护理教学首周即指导护生掌握七步洗手法、生命体征测量等基础护理操作，之后向其细致讲解口腔护理、会阴擦拭等专科护理操作内容的具体步骤，以保证护生可掌握神经外科护理的基本护理技能。(2)第2周：①护理知识教学目标：带教老师应依据教学计划向护生详细讲解神经外科相关的基础护理知识，同时指导其理解神经外科的常见疾病类型及具体分类，在此基础上需告知其科室常见病的具体发病机制及典型症状表现。待上述护理教学内容均讲解完毕后，则可指导护生参与新入科患者的部分临床护理流程，同时在日常护理工作开展期间指导其掌握三测表的具体绘制方法。②技能教学目标：带教老师应于该护理教学阶段向护生讲解中心吸氧、血糖监测、密闭式静脉输液、消毒液及皮试液配制方法等方面护理项目的实施方法，同时向其演示各项护理内容的具体操作流程，以帮助护生充分理解及上述护理技能。③专科护理技能教学目标：带教老师可于护理临床教学期间向护生详细讲解中心吸痰、微量泵应用的方法、气压治疗仪使用方法、留置胃管及鼻饲方法等护理内容，同时对护理教学期间护生提出的疑问进行针对性回答，以有效改善护生的教学内容理解情况。(3)第3周：①护理知识教学目标：带教老师需指导护生明确脑疝的具体临床表现及护理观察重点，同时帮助其掌握该病患者的针对性护理措施及围术期护理计划，若护生的上述护理教学内容理解程度较为理想，则可指导其参与到脑疝手术患者的术后饮食指导及出院健康教育之中，以显著提升护生的脑疝相关护理知识掌握程度。②技能教学目标：带教老师可采用操作演示的方式帮助护生掌握静脉采血、肌肉及皮内注射方法，同时指导护生开展相应的实践操作演练，并对其演练过程中存在的不足之处进行有效纠正。③专科护理技能教学目标：帮助护生掌握心电监护、约束带及无创脑水肿检测仪的具体使用方法。待该周教学计划开展完毕后，则可指导护生于该周内全程参与1次晨会交班及床头交班，以帮助其掌握神经外科的具体交接班制度。(4)第4周：①护理知识教学目标：带教老师应指导护生掌握高血压脑出血和颅内动脉瘤疾病的具体概念、疾病症状表现及病情相关护理内容，同时需使护生熟悉脑外引流管及腰大池引流管的具体导管护理方法；在该护理教学阶段，带教老师需帮助护生充分了解神经外科相关疾病的护理观察要点及重点护理内容，并于教学期间通过随机提问的方式了解护生的教学内容掌握情况，之后需对掌握程度不佳的教学内容进行重点细化讲解，以有效提升护理教学质量。②技能教学目标：带教老师需指导护生掌握雾化吸入的具体操作方法，同时向其详细讲解气切伤口处理及换药操作的具体步骤。在上述教学内容基础上，护生应于带教老师的协助下完成1次护理教学查房，并于该阶段结束专科护理知识的相应教学计划，之后需组织护生统一参加神经外科的出科考核及护理综合素质测评，由带教老师负责护生的考核评估工作。

待全部护理教学内容均结束后，通过问卷调查的方式使护生对本科室带教老师及护理教学效果进行相应评价，之后采用座谈会的方式对调查结果及护理教学流程进行进一步探讨，并充分总结护理教学经验。

1.4 观察指标 对比两组接受护理教学后的护理出科考核成绩及护理教学满意度。出科考核包括理论及操作考核两方面，其中操作考核内容包括卧床患者的鼻饲方法、约束带使用方法等，评分标准则依据本院护理部制定的操作考核标准展开相应评价，满分为100分。理论考核应用本科室制定的护理知识理论考核试卷，考核内容包括专科护理知识、基础护理内容等，试卷满分为100分。护理教学满意度应用本院护理部自制的教学满意度问卷调查表对护生的展开相应评价，量表评价内容主要包括护理带教形式、教学内容、教学质量等方面。

2 结果

2.1 两组护理出科考核成绩对比 接受护理教学后，与对照组相比，观察组的理论考核成绩及操作考核成绩均更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组出科考核成绩对比分)

2.2 两组教学满意度水平对比 接受护理教学后，对照组护理教学满意度为73.3%(44/60)，明显低于观察组的95.0%(57/60)，差异有统计学意义(χ2=10.57，P=0.01)。

3 讨论

神经外科是一个专科护理知识较为复杂，且实践技能水平要求较高的临床科室，该科室收治的多为病情危重且病情发展迅速的患者，进而导致其临床护理干预及护理教学实施难度亦明显上升[6]。过往较为常用的传统教学方法虽具有较高水平的操作性，但该教学模式在开展期间忽略了学生之间存在的个体差异及教学需求差异，进而导致学生在学习过程中的主动性及理解能力均明显下降，由此无法得到理想的护理教学质量[7-8]。因此，依据神经外科的护理教学特征，为该科室护理实习生选用一种更为适合的护理教学方法十分重要。周期目标教学法是一种近年来兴起的新型教学方法，其在开展过程中可依据科室环境及教学计划设计具有针对性的护理教学方案，同时可用于教学过程中，显著提升了学生的学习主动性及积极性，由此可明显改善整体教学质量[9-10]；此外，该教学方法还可依据学生的具体情况为其开展针对性教学，进而使学生的理论知识及实践技能掌握情况得到明显提升，由此显著改善了护理教学实施效果，并可在教学实践内容开展期间，使学生的合作意识及协作能力均得到大幅提高，从而明显提升整体教学质量[11-12]。相关研究资料指出，将上述教学方法应用于神经外科护理教学之中，可有效改善护理实习生的教学满意度及学习积极性，教学质量较为理想[13]。

为进一步验证上述研究观点的临床价值，本文为观察组神经外科护理实习生应用周期目标教学法开展了临床护理教学，进而发现，观察组接受护理教学后的理论考核成绩及操作考核成绩均更高(P<0.05)。说明采用周期目标教学法开展神经外科护理教学可有助于提升护生的护理考核成绩，改善其理论知识掌握情况及护理实践能力。此外，护理教学后，观察组的护理教学满意度水平明显高于对照组(P<0.05)，说明通过在神经外科护理带教过程中应用周期目标教学法，可明显提升护生的护理教学认同感及满意度，改善护理教学质量。

总而言之，于神经外科护理带教中应用周期目标教学法开展护理教学的教学质量较为突出，可在提高护生的护理考核成绩的基础上，明显改善护生的护理教学满意度，该教学方法具有一定的推广应用价值。