瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究

李佳

目前随着科技的日新月异,我国人民生活质量不断提高,吸烟或高脂饮食等不良生活习惯也导致心绞痛发病率逐年增加,主要由冠状动脉供血不足导致,通常以压迫性疼痛或突发心前区即胸骨后明显压痛为病理特征,一般发生在饱餐、疲劳或情绪激动后,其临床表现多为气急、晕厥、虚弱、嗳气,严重者会出现心肌梗死、心力衰竭等并发症,绞痛感通常会持续数分钟,严重影响患者的生活质量,威胁其生命安全［1,2］。不稳定型心绞痛属临床较常见的心脑血管疾病,且多发于老年人群。近几年,不稳定型心绞痛发病率、致死率明显升高,因发病原因还尚不明确且易反复发作,此疾病如若得不到及时治疗及有效控制,其病情会迅速恶化,对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁。对此类疾病患者需进行科学且有效的治疗方法十分重要,药物治疗是当前治疗心绞痛的常用基础方案,具有较高的安全性,一方面可以延缓冠状动脉硬化的进程,另一方面还能控制诱发血管硬化的危险因素,可显著提升患者的生活质量,有效保障了患者的生命安全［3,4］。本文选取本院80 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,探究瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年6 月～2021 年1 月收治的80 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,其中男48 例、女32 例；年龄36～65 岁,平均年龄(52.63±6.41)岁；平均病程(3.95±1.29)年。将患者随机分为实验组和参照组,各40 例。所有患者病情均稳定且无严重脏器衰竭者、神志障碍者、精神疾病者、药物过敏史者。

1.2 方法 所有患者入院后均评估其病情予以对症治疗,医护人员查阅患者病例资料详细掌握其病情发展趋向,并制定针对性、个体化治疗方案,同时给予患者常规治疗,即阿司匹林肠溶片、β 受体阻滞剂等抗血小板类和抗凝血酶药物控制病情发展,并告知患者需注意休息,保持良好睡眠质量,日常饮食以低脂肪食物为主,确保体内营养均衡。

参照组患者给予硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀治疗,硫酸氢氯吡格雷片（商品名：波立维,Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20180029）,初始剂量300 mg 口服,观察患者病情控制情况,将药量逐渐调至75 mg/d,1 次/d 口服即可；阿托伐他汀钙片（福建东瑞制药有限公司,国药准字H20193043）20 mg/d,1 次/d口服,持续且规范治疗4 周期观察治疗效果。实验组患者给予瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗,替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司,国药准字J20171077）初始剂量180 mg 口服,观察患者病情控制情况,将药量逐渐调至90 mg/d,2 次/d 口服即可；瑞舒伐他汀钙片［山德士（中国）制药有限公司,国药准字J20190009］20 mg/d,1 次/d 口服,持续且规范治疗4 周期观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：经过治疗后,临床症状及体征未见缓解,病情控制不佳且呈恶化趋势发展者视为无效；经过治疗后,临床症状以及体征有所好转,且相关血脂指标均有显著改善者视为有效；经过治疗后,临床症状表现以及体征完全消失,且相关血脂指标恢复正常值视为显效［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后血脂指标,包括TC、hs-CRP、LDL-C 及TG,在测定前8 h 需禁食,并采集患者15 ml 静脉血,分离血清,采用双试剂酶法进行判定。③不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗显效18 例、有效20 例、无效2 例,治疗总有效率为95.0%；参照组治疗显效14 例、有效15 例、无效11 例,治疗总有效率为72.5%；实验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前,两组TC、hs-CRP、LDL-C 及TG 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组TC、hs-CRP、LDL-C 及TG水平均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率为5.0%(2/40),参照组不良反应发生率为12.5%(5/40)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

现临床上治疗心绞痛多以硝酸酯类药、降脂药、扩张血管药、血小板受体拮抗剂、抗凝药物等多种西药单一或联合治疗方案,治疗效果较为理想,病情控制均呈现良好趋势［6］。瑞舒伐他汀属于水溶性药物,机体对此类药物吸收能力较强,其在保障药效发挥的同时药性的持久与稳定性均显优,瑞舒伐他汀可改善内皮细胞功能,抑制心肌肥大,延缓此类患者心力衰竭（心衰）重构,此药品可提升患者心脏的收缩能力,改善心脏功能,刺激血管生成,减少心肌细胞凋亡,可通过对患者血脂水平进行调控进而使斑块结构趋于稳定,降低心力衰竭的发生率,有助于控制病情的发展［7,8］。替格瑞洛属临床新型抗凝药物,其有抑制血小板聚集的功效,多项数据显示,此功效是可逆的,可降低药物产生副作用即出血风险的同时,且无需经过生物转化作用。替格瑞洛具有活性成分,药性见效快,且疗效显佳,在人体内比较活跃,且药效保持时间相对较长,可有效促进患者的病情恢复,并在一定程度上弥补了血小板恢复时间长这一问题,替格瑞洛与瑞舒伐他汀共同作用,可相辅相成,达到理想治疗效果的目的［9,10］。

本文研究结果显示,实验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,实验组TC、hs-CRP、LDL-C 及TG 水平均低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述,瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善血脂水平,有助于患者预后恢复,此治疗方案可供临床采纳。