银丹心脑通软胶囊联合普罗布考治疗脑动脉粥样硬化的效果观察

高宪新

动脉粥样硬化是一种常见的慢性血管内膜疾病,其主要因患者体内血脂代谢紊乱,导致胆固醇等沉积在脑部动脉管壁中而引起［1］。普罗布考是治疗脑动脉粥样硬化的常用药物,其具有调脂、抗氧化的效果,可延缓患者动脉粥样硬化斑块的进程,但部分患者使用该药物后可出现一定副作用。中医认为,脑动脉粥样硬化属“痰凝”、“血瘀”范畴,其主要治疗原则应以行气散结、活血化瘀为主［2］。银丹心脑通软胶囊由三七、丹参等多味中药提制而成,可达到化瘀、活血的功效,对气滞血瘀所引起的胸痛、心悸等病症有一定治疗效果。本文旨在研究银丹心脑通软胶囊联合普罗布考治疗脑动脉粥样硬化的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年10 月～2020 年9 月收治的70 例脑动脉粥样硬化患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组35 例。对照组女17 例,男18 例；病程2～5 年,平均病程(3.78±1.09)年；年龄56～76 岁,平均年龄(61.65±4.79)岁。试验组女12 例,男23 例；病程2～6 年,平均病程(4.05±1.64)年；年龄55～77 岁,平均年龄(62.10±4.99)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。诊断标准：中医参照《心脑血管疾病中医诊治》［3］中的诊断标准,西医参照《症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识》［4］中的诊断标准。纳入标准：与中西医诊断标准一致者；对本研究药物耐受者；无其他脑血管疾病患者；患者及家属对此次研究知情且同意等。排除标准：患有其他恶性肿瘤者；存在严重的心、肝、肾功能不全者；无法口服药物、依靠静脉营养者；有严重认知功能障碍者等。

1.2 方法 两组患者均采取抗血小板、脑神经保护等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用普罗布考片(齐鲁制药有限公司,国药准字H10980054,规格：0.125 g/片)口服治疗,用药剂量：0.5 g/次,2 次/d。试验组在对照组基础上联合银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司,国药准字Z20027144,规格：0.4 g/粒)口服治疗,1.6 g/次,3 次/d,两组均治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗后临床疗效。参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［5］进行判定,显效：治疗后无头晕、头痛等临床症状,经彩色多普勒超声检查异常体征有明显改善；有效：治疗后以上临床症状有所好转,经彩色多普勒超声检查异常体征有所缓解；无效：治疗后以上症状未得到改善,经彩色多普勒超声检查体征显示异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后颈动脉内膜厚度、斑块面积、动脉血流速度、血管搏动指数,分别于治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪对以上指标进行检测。③比较两组治疗前后血清TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平,分别于治疗前后采集患者静脉血5 ml（采血前患者保持空腹）,以3000 r/min 的速度离心10 min,分离血清,采取血脂检测仪进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 两组疾病相关指标比较 治疗前,两组颈动脉内膜厚度、斑块面积、动脉血流速度、血管搏动指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组颈动脉内膜厚度、斑块面积均较本组治疗前减小,血管搏动指数较本组治疗前降低,动脉血流速度较本组治疗前增大,且试验组颈动脉内膜厚度、斑块面积小于对照组,血管搏动指数低于对照组,动脉血流速度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疾病相关指标比较（）

表2 两组疾病相关指标比较（）

2.3 两组血脂水平比较 治疗前,两组TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均较本组治疗前降低,HDL-C 水平均较本组治疗前升高,且试验组TG、TC、LDL-C 水平低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血脂水平比较（,mmol/L)

表3 两组血脂水平比较（,mmol/L)

3 讨论

脑动脉粥样硬化在脑血管疾病中发病率处于较高水平,与高血脂、遗传、高血压等因素密切相关,随着病情发展,可导致患者发生脑卒中,对生命健康造成严重威胁［6-8］。普罗布考是一种血脂调节药,其可改善内皮舒张功能,同时具有抗氧化作用,预防和延缓粥样硬化斑块的形成,但部分患者不适用该药物,治疗效果具有一定局限性。

中医认为,脑动脉粥样硬化为本虚标实,其病因主要是自身气虚血亏,痰浊瘀血阻滞使得血行不畅、血脉瘀阻,从而诱发病症,主要以活血通络、补气化瘀来改善动脉斑块情况［9-11］。银丹心脑通软胶囊是一种常见的中成药,由山楂、灯盏细辛、丹参、三七、大蒜、绞股蓝、银杏叶、冰片多种中草药提取制成,其中丹参、绞股蓝、灯盏细辛、山楂具有活血化瘀的功效；三七可活血抗氧化,调节免疫机制；银杏叶化浊降脂,冰片通窍醒神；大蒜可降血糖、排毒杀菌,诸药共用发挥补血化瘀、益气通络的功效。本研究结果显示,试验组临床总有效率为91.43%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组颈动脉内膜厚度、斑块面积均较本组治疗前减小,血管搏动指数较本组治疗前降低,动脉血流速度较本组治疗前增大,且试验组颈动脉内膜厚度、斑块面积小于对照组,血管搏动指数低于对照组,动脉血流速度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明银丹心脑通软胶囊联合普罗布考可有效改善脑动脉粥样硬化患者临床症状,提高治疗效果。血清TG、TC、LDL-C 水平是人体糖脂代谢的主要指标,其水平升高,表示患者血液内胆固醇水平升高,可形成动脉粥样斑块,使血管腔逐渐狭窄甚至闭塞,促进病情发展。现代药理学研究表明,三七含有三七皂苷等多种元素,可增强机体新陈代谢,提高免疫功能,同时可疏通血管,改善血液内环境,从而起到降低血脂的效果。银杏叶中的黄酮甙及二萜内酯可促进血液循环,改善心脑血管通透性,净化血液,消除血液中的TG 及TC,预防动脉粥状硬化［12-14］。本研究结果显示,治疗后,两组TG、TC、LDL-C 水平均较本组治疗前降低,HDL-C 水平均较本组治疗前升高,且试验组TG、TC、LDL-C 水平低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明银丹心脑通软胶囊联合普罗布考可有效调节脑动脉粥样硬化患者体内血脂代谢,从而改善其临床症状,控制病情进展。

综上所述,银丹心脑通软胶囊联合普罗布考治疗脑动脉粥样硬化可明显改善患者的临床症状及各项指标,改善血脂水平,控制病情发展,提高治疗效果,值得临床应用及推广。