阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对冠状动脉病变的影响

摘  要：目的  探讨冠状动脉病变患者使用阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷治疗的效果。方法  选取泰州市中西医结合医院2018年4月～2019年4月收治的冠状动脉病变患者50例为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组各25例。对照组在经皮冠状动脉介入治疗时服用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷;研究组在对照组治疗的基础上加入阿托伐他汀钙片。对比两组患者的治疗效果和治疗前后心功能指标。结果  研究组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的超声测量的左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）都明显小于治疗前（P<0.05）。研究组和对照组治疗后的人血小板膜糖蛋白（GPIIb/IIIa）都明显低于治疗前，且治疗后研究组GPIIb/IIIa数值明显低于对照组（P<0.05）。结论  阿托伐汀钙片联合硫酸氢氯吡格雷在冠状动脉综合征的治疗中能够有效改善患者症状，增强心功能，具有良好的治疗效果。

关键词：阿托伐他汀钙;硫酸氢氯吡格雷;冠状动脉病变

中图分类号：R972+.6  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0185-03

近年来，我国患急性冠状动脉综合征的患者越来越多，该疾病主要是由心肌缺氧、缺血疾病，冠状动脉闭塞所引起，主要临床表现为患者出现急性心肌疼痛、心电图异常、心肌酶指标异常等，部分患者会出现并发症，如心源性休克、心力衰竭等，重症患者在治疗中也会有生命危险[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗在临床上取得了一定的成效，但是仍需要依靠药物治疗来加强预期疗效。为探究阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对该疾病的治疗效果，本文以泰州市中西医结合医院收治的50例冠状动脉病变患者为研究对象展开探究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取泰州市中西医结合医院2018年4月～2019年4月收治的冠状动脉病变患者50例为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组各25例。其中对照组男13例，女12例;年龄22～76岁，平均年龄（42.15±2.03）岁;8例患有心绞痛、10例患有冠心病、7例患有心肌梗死;研究组男10例，女15例;年龄23～80岁，平均年龄（42.02±1.09）岁;9例患有心绞痛、9例患有冠心病、7例患有心肌梗死。两组患者既往病史和临床基本情况的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床诊断为急性冠状动脉综合征;②患者主观一直清晰、语言和肢体功能健全;③患者知晓作为本次研究对象，并签署知情同意书。

排除标准：①严重肝、肺、肾脏器功能不全患者;②有移植冠状动脉旁路的手术病史;③孕妇和哺乳期妇女;④有传染性血液系统疾病和恶性肿瘤;⑤依从性差的患者。

1.3  方法

两组患者均进行经皮冠状动脉介入治疗。对照组在手术前每日服用阿司匹林（生产企业：华中药业股份有限公司，国药准字H42021407）300 mg和硫酸氢氯吡格雷[生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029]150 mg;在术后第2天开始，服用阿司匹林100 mg/d、硫酸氢氯吡格雷75 mg/d，1次/d。研究组在对照组治疗基础上，术前、术后均加入阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg）20 mg，1次/d。两组治疗疗程均为4周。

1.4  观察指标

对比两组患者治疗效果和治疗前后心功能指标[左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）]和人血小板膜糖蛋白（GPIIb/IIIa）检测。

临床治疗效果：显效指患者症状已经得到几乎痊愈，冠状动脉明显改善;有效指临床症状有所改善，冠状动脉疾病部分缓解;无效指患者临床症状和冠状动脉疾病几乎无任何好转，甚至有恶化趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100% 。

心功能指标：采用心脏彩色多普勒超声检测法.检测前让患者取仰卧位，检测仪器为Sonos7500 型超声仪，将仪器探头频率调整至4～8 Hz，行3次检测后取均值作为最终结果值。

GPIIb/IIIa检测是在治疗前后分别采集两组患者空腹状态下静脉血4～6 mL，抗凝后在取血小板的上清液0.5 mL，在固定的洗涤操作后采用免疫荧光标记法来测定GPIIb/IIIa。

1.5  统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的治疗效果

与对照组相比，研究组患者的治疗效果明显较好（P<0.05）。见表1。

2.2  对比患者治疗前后心功能指标

两组治疗后的LVEDD、LVESD都明显小于治疗前（P<0.05）。治疗后研究组的LVEDD、LVESD明显小于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  GPIIb/IIIa检测

研究组和对照组治疗后的GPIIb/IIIa都明显低于治疗前的GPIIb/IIIa，且治疗后，研究组GPIIb/IIIa明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，受到环境、饮食和自身免疫力等的影响，人类身体各方面机能都有不同程度的下降。我国冠状动脉病变的发生率较以往明显上升，患者需及时接受手术治疗以改善其预后。目前临床上治疗冠状动脉病变的主要方式为经皮冠状动脉介入治疗。大量的研究数据表明，进行冠状动脉支架的患者，在口服阿司匹林治疗的基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗可以明显降低手术后心肌缺血现象的发生[3]。硫酸氢氯吡格雷药物在抑制血小板方面有很明显的作用，能使患者获得良好的治疗效果[4]。使用阿托伐他汀钙片可对冠状动脉病变起到预防作用，减少大面积心肌梗死病症，同时改善心肌缺血再灌注导致的损伤。硫酸氢氯吡格雷药物可对血小板起到抑制效果，并减少二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）释放量，避免血小板活化扩增，对血小板聚集形成阻碍[5]。GPIIb/IIIa是一种整合素蛋白，主要存在于血小板的表面，血小板GPIIb/IIIa与复合物上纤维蛋白原受体的结合部分没有暴露出来，在活化过程中GPIIb/IIIa开始明显增多，在不同的血小板之间形成通路。阿托伐他汀钙中的药物可以抑制中性粒细胞的聚集、粘连，降低因为细胞产生黏性而导致的血管疾病发生和死亡，血小板的聚集、活化和粘连在急性冠状动脉综合征中起到重要作用。本研究结果表明，研究组治疗总有效率明显优于对照组，LVEDD、LVESD均明显较小，差异有统计学意义（P<0.05）;丛GPIIb/IIIa检测数据来看，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。学者李亚云[6]在对50例冠状动脉疾病患者使用阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗后，发现患者心功能改善明显，临床症状也明显解除，与本研究结论一致。阿托伐他汀钙片在急性冠状动脉综合征的治疗中，可以有效提高治疗后期效果，减少其他并发症出现的可能。

综上所述，阿托伐汀钙片联合硫酸氢氯吡格雷在疾病冠状动脉综合症的治疗中，可以提高治疗效果，并降低GPIIb/IIIa水平，能够有效患者心功能指标，适合在临床治疗中应用。

參考文献

[1]章传龙，漆军华.硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（6）：143-145.

[2]刘金星，霍莹，葛汝丽.阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：21-22.

[3]张春，米忠友，田维君.硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛39例临床疗效观察[J].世界中医药，2014，9（10）：1299-1301.

[4]陈奕奕，袁琼茹，程秋飞.甲钴胺辅助硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：72-73.

[5]高立功.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：145-146.

[6]李亚云，王政华.阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对冠状动脉病变的影响分析[J].药物评价研究，2017，40（11）：1606-1609.

作者简介：伏星驰（1971.12-），女，汉族，籍贯：江苏省泰州市，本科，副主任药师，研究方向：药学。