胸部CT与肿瘤标志物联合诊断肺癌的效果研究

摘  要：目的  探讨胸部电子計算机断层扫描（Computed Tomography，CT）与肿瘤标志物联合诊断肺癌的效果。方法  选择2017年10月～2020年9月商丘市第三人民医院收治的102例孤立性肺结节患者为研究对象，分别接受胸部CT检查与肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段抗原（CYFRA21）、糖类癌抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）]检查。分析肺癌与良性病变情况，对比单纯胸部CT、单纯肿瘤标志物与胸部CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率。结果  病理学检查结果：肺癌42例患者、良性病变患者60例。胸部CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率明显高于单纯胸部CT检查以及单纯肿瘤标志物检查的数值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胸部CT与肿瘤标志物联合诊断肺癌可以取得显著的效果。

关键词：胸部CT;肿瘤标志物;肺癌

中图分类号：R445  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0187-03

肺癌是危害人们健康与生命安全的严重疾病，早期不具备典型的症状表现，多数患者就诊时已步入疾病的中晚期，错失了最佳治疗时机，所以患者的生存周期多较短[1-2]。目前，如何通过有效的检测技术提高肺癌的诊断率，及时采取有效的治疗措施已成为临床学者研究的重点[3]。本研究探讨胸部电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）与肿瘤标志物联合诊断肺癌的效果，以期为肺癌的临床诊疗工作提供可靠的参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年10月～2020年9月商丘市第三人民医院收治的102例孤立性肺结节患者为研究对象，包括男性60例，女性42例;年龄44～78岁，平均年龄（56.20±5.80）岁。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者自愿配合本次研究，且研究内容已充分告知患者;研究方案取得了医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①急慢性感染者;②免疫系统与血液系统疾病者;③资料不完整者。

1.3  方法

患者均接受胸部CT与肿瘤标志物检查。胸部CT：选用64排螺旋CT机（型号：GE Optima CT 660;产地：美国）平扫，常规参数设置为管电流100～200 mA，管电压100～120 kV，螺距1，层厚5～7.5 mm，重建层厚1.25～2.5 mm。肺窗窗宽1 500 Hu，窗位-600 Hu，纵隔窗窗宽350 Hu，窗位35 Hu。肿瘤标志物：患者于CT检查的1周内，在空腹状态下采集静脉血5 mL，离心后留取上清液，以化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段抗原（CYFRA21）、糖类癌抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）水平。

1.4  观察指标

采用“金标准”，即病理学检查结果，观察与分析患者肺癌与良性病变情况。同时，分析经单纯胸部CT、单纯肿瘤标志物与胸部CT联合肿瘤标志物诊断的结果：①根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》[4]中的标准结合CT影像中刺状突起、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、钙化与细支气管充气征等情况对患者进行CT诊断，胸部CT影像由2名临床经验丰富的影像医师进行阅片与诊断。②肿瘤标志物根据试剂说明书判定肺癌标准，即以下指标均为阳性：NSE>17.0 ng/mL、CYFRA21-1>3.3 ng/mL，CA125>35.0 ng/mL，CEA>10.0 ng/mL。联合检测中胸部CT、肿瘤标志物符合任意一项诊断便为阳性。对比单纯胸部CT、肿瘤标志物与胸部CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%;符合率=（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数+真阴性例数）×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者病理结果分析

病理学检查结果显示，102例患者中，肺癌42例患者（占41.18%）、良性病变患者60例（占58.82%）。42例肺癌患者中，鳞癌15例，腺癌27例;60例良性结节患者中，炎性假瘤15例，结核23例，良性肿瘤10例，肺内淋巴结6例，炎性肉芽肿6例。

2.2  患者单纯胸部CT诊断的结果分析

患者单纯胸部CT诊断肺癌的敏感度为47.62%、良性结节的特异度为70.00%。见表1。

2.3  患者单纯肿瘤标志物诊断结果分析

患者单纯肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度为45.24%，良性结节的特异度为65.00%。见表2。

2.4  患者胸部CT与肿瘤标志物联合诊断结果分析

患者胸部CT与肿瘤标志物联合诊断肺癌的敏感度为73.81%、良性结节的特异度为88.33%。见表3。

2.5  不同方法诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率比较

胸部CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率高于单纯胸部CT以及单纯肿瘤标志物的数值，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

肺癌在临床十分常见，具有起病隐匿、进展快速、死亡率高等特点。目前，胸部CT是肺癌筛查中的重要技术，该技术可以消除检查期间周围组织结构的重叠问题，具有较高的分辨率，可提高诊断的准确性[5-6]。研究结果显示，细短毛刺、胸膜凹陷、深分叶、空泡征及血管集中征多见于肺癌患者，但也存在于炎症与感染人群中[7-8];原位腺癌与不典型腺瘤样增生普遍表现为纯磨玻璃结节;部分实性结节具有较高的肺癌风险，实性成分越多，恶变的可能性越大，多见于附壁生长的浸润性腺癌，且该病理类型还易伴有细毛刺的深分叶实性结节。但也有研究结果显示，单纯应用胸部CT诊断肺癌的效果有所局限[9-10]。随着临床对肿瘤标志物研究的不断深入，该方法也给肺癌诊断开辟了新的途径[11]。

NSE是由神经源性细胞所分泌的蛋白酶，可作为小细胞肺癌高灵敏度、高特异度的肿瘤标志物;CEA由胃肠道细胞分泌，多用于消化系统肿瘤的诊断中，但在肺癌患者中也见升高，其中以肺腺癌最为明显;CYFRA21-1是在上皮细胞进行表达的恶性肿瘤细胞，对于肺鳞癌具有较高的诊断特异性;CA125在肺癌晚期患者中升高明显。本研究病理学检查结果显示，102例患者中，肺癌42例患者（占41.18%）、良性病变患者60例（占58.82%）。患者单纯胸部CT诊断肺癌的敏感度为47.62%、良性结节的特异度为70.00%;患者单纯肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度为45.24%，良性结节的特异度为65.00%;患者胸部CT与肿瘤标志物联合诊断肺癌的敏感度为73.81%、良性结节的特异度为88.33%，胸部CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异度与符合率高于单纯胸部CT以及单纯肿瘤标志物的数值，差异有统计学意义（P<0.05），表明胸部CT联合肿瘤标志物可以有效提高肺癌患者的诊断效果，为临床诊疗工作提供可靠的参考。

综上所述，胸部CT与肿瘤标志物联合诊断肺癌效果显著，适于临床应用。

参考文献

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作者简介：靳珍（1990.6-），女，汉族，籍贯：河南省商丘市，本科，住院医师，研究方向：胸部CT的影像诊断。