肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值

摘  要：目的  探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查技术应用于肺癌患者检查中的诊断价值。方法  选取2019年2月～2020年2月于重庆永荣矿业有限公司总医院治疗80例肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，通过肺纤维支气管镜细胞病理学检查，将肺纤维支气管镜细胞病理学检查的鳞癌检出率、腺癌检出率以及小细胞癌检出率与手术病理检查结果进行比较。结果  肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果显示，鳞癌检出率为51.25%（41/80）、腺癌检出率为36.25%（29/80）、小细胞癌检出率为12.50%（10/80）;手术病理检查结果显示，鳞癌检出率为50.00%（40/80）、腺癌检出率为38.75%（31/80）、小细胞癌检出率为11.25%（9/80）。针对肺癌，肺纤维支气管镜细胞病理学检查与手术病理检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  肺纤维支气管镜细胞病理学检查可有效检查出肺癌患者的疾病类型，诊断准确率较高。

关键词：肺癌;肺纤维支气管镜;细胞病理学;手术病理;诊断价值

中图分类号：R734.2  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0191-03

肺癌的主要发病人群为吸烟人群、慢性肺病人群。随着病情的进展，肺癌会出现散播转移等情况，肺外围的肿瘤会发生扩散以及脱落，进入胸膜腔。肺癌细胞会随着肺静脉回流至左心室中，然后逐渐开始转移，且可转移到全身任何部位[1]。另外，肺癌细胞主要通过淋巴道转移，会导致患者出现胸闷及窒息等情况。临床需要对肺癌患者早发现、早诊断、早治疗，结合患者的病情对预后效果进行有效的评估。临床确诊肺癌的金标准是手术病理检查，但手术病理检查操作繁琐。随着纤维镜技术的逐渐成熟，纤维镜技术被广泛应用于肺癌的临床诊断中，且取得了良好的诊断效果[2]。本研究旨在分析肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月于重庆永荣矿业有限公司总医院治疗的80例肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均通过肺纤维支气管镜细胞病理学检查。年龄33～78岁，平均年龄（55.67±10.56）岁;男57例，女23例;致病原因：吸烟46例，慢性肺病25例，其他因素9例。所有患者及其家属知情本次研究后，均在同意书上签字，同意参与研究。本研究方案上报医院伦理委员会，得到批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：临床症状于肺癌诊断标准相符者[3];自愿参与本研究者。

排除标准：精神疾病者;临床资料不全者;不愿意参加本研究者。

1.3  方法

手术病理学检查步骤：获得病理组织后，对其进行精干固定、脱水处理，包埋制片，将蜡块切片，染色后，在显微镜下观察，判断病变类型。肺纤维支气管镜（生产企业：上海精密仪器仪表公司）检细胞病理学检查查步骤：确认病灶后，从患者的鼻腔将纤维支气管镜送入病灶处，使用生理盐水冲洗病灶，然后通过负压吸回灌洗物，观察病理组织，得到检查结果。

1.4  观察指标

将肺纤维支气管镜细胞病理学检查后的鳞癌检出率、腺癌检出率以及小细胞癌检出率与手术病理检查结果进行比较。鳞癌表现：早期皮损呈小硬的淡红色结节，边界模糊，表面相对光滑，主要为疣状或者乳头瘤状，有时表面存在鳞屑。

腺癌表现：为腺腔结构，由分化好和分化差的成分混合存在，可以见到乳头状或者小管状结构以及不常见的结构，胞浆内可以发现空泡，边界模糊。小细胞癌表现：经肺纤维支气管镜细胞病理学检查发现癌细胞即可确诊。鳞癌检出率、腺癌检出率以及小细胞癌检出率为鳞癌患者例数、腺癌患者例数及小细胞癌患者例数分别与总例数的比值。

1.5  统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，等级资料采用秩和檢验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果显示，鳞癌检出率为51.25%（41/80）、腺癌检出率为36.25%（29/80）、小细胞癌检出率为12.50%（10/80）;手术病理检查结果显示，鳞癌检出率为50.00%（40/80）、腺癌检出率为38.75%（31/80）、小细胞癌检出率为11.25%（9/80）。针对肺癌，肺纤维支气管镜细胞病理学检查与手术病理检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3  讨论

肺癌属于呼吸系统恶性肿瘤，发病率较高，会对患者的生命安全以及生活质量造成极大的影响。近年来，我国肺癌患者的发病率逐年上升，已成为全球肺癌高发国家。根据不同的病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。据统计，非小细胞肺癌的患者例数占所有肺癌患者的70%[4]。对于早期肺癌患者来说，全面筛查工作开展起来比较困难，而肺癌患者一经确诊，基本处于中、后期，对患者的生活质量以及生命安全均造成了严重威胁。因此，早诊断、早治疗是保证患者临床疗效以及5年生存率的关键。

纤维支气管镜有利于诊断早期肺癌患者，可帮助患者得到尽早治疗。纤维支气管镜病理学检查的具体作用包括[5]：①纤维支气管镜能够对段和段以下的支气管进行详细的检查，及时发现可疑病变。②纤维支气管镜可对气管内膜进行刷检和活检，同时能够对支气管进行灌洗，为检查提供病理学标本。③纤维支气管镜有助于学者对叶和叶段支气管的解剖学结构进行了解，为手术治疗提供有力的依据。纤维支气管镜刷片的癌细胞的原有形态特征不会被破坏，不会挤压癌细胞，不会使其出现变形[6]。特别是小细胞未分化癌的临床特点比较显著，该类癌细胞的体积较小，大小存在明显差异，呈现葡萄状及条状排列，且癌细胞中的胞浆较少，核小，或者为裸核[7]。肺癌的类型较多，中小细胞肺癌的发病率相对较低，而高分化的鳞癌或者腺癌通过纤维支气管镜刷片的细胞异型较小，且无组织结构，无法对其形态特征进行掌握，细胞易发生退变，故误诊率较高[8]。

本次研究结果表明：肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果显示，鳞癌检出率为51.25%（41/80）、腺癌检出率为36.25%（29/80）、小细胞癌检出率为12.50%（10/80）;手术病理检查结果显示，鳞癌检出率为50.00%（40/80）、腺癌检出率为38.75%（31/80）、小细胞癌检出率为11.25%（9/80）。针对肺癌，肺纤维支气管镜细胞病理学检查与手术病理检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，肺纤维支气管镜细胞病理学检查可有效检查出肺癌患者的疾病类型，诊断准确率较高。

参考文献

[1]肖蓓.肺癌纤维支气管镜细胞病理学方法的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（93）：18220.

[2]李玉华.纤维支气管镜刷检联合病理活检在肺癌诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2324-2325.

[3]范晓明，韩殿龙.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义[J].中国医药指南，2020，18（20）：147-148.

[4]李刚.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：162-163.

[5]彭旭，杨静.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（19）：61-62.

[6]肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：162-163.

[7]李美琼，林静，王善欢，等.纤维支气管镜下液基细胞学检测技术在肺癌诊断及分型中的应用价值[J].广西医学，2020，42（3）：264-266.

[8]陆红梅.探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（97）：181.

作者简介：周世波（1985.11-），男，汉族，籍贯：重庆市，本科，主治医师，研究方向：病理分析以及诊断。