多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果研究

陈昌兰

（重庆市合川区精神卫生中心，重庆 401551）

妊娠期肝内胆汁淤积症是临床上常见的一种妊娠期并发症。此病患者的主要临床表现为胆汁酸水平异常升高、皮肤瘙痒等。多数患者的临床症状会在妊娠结束后立即消失，但罹患此病会影响胎儿的健康，并可引发早产、胎儿宫内窘迫及窒息等不良妊娠结局。及时采用有效的方法对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗十分重要。有研究指出，单用多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗的效果不够理想[1]。相关的研究表明，采用多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可取得良好的临床疗效[2]。本文对2020年1月至2021年6月期间在某院接受治疗60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行分组对照研究，旨在探讨为妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽进行治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年6月期间在某院接受治疗60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准；2）近期内未接受过相关的药物治疗。其排除标准是：1）患有慢性肝病；2）患有妊娠期高血压；3）对本研究中所用的药物过敏。采用随机数表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组患者的年龄在21～31岁之间，平均年龄为（24.79±2.05）岁；其孕周为26～38周，平均孕周为（27.59±2.61）周。对照组患者的年龄在21～30岁之间，平均年龄为（24.71±2.01）岁；其孕周为26～37周，平均孕周为（27.53±2.57）周。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱注射液（批准文号：国药准字H44024469，生产厂家：天津天药药业股份有限公司）进行治疗，方法是：将15 mL的多烯磷脂酰胆碱注射液与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液相混合，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。在此基础上，为观察组患者采用谷胱甘肽（批准文号：国药准字H20140809，生产厂家：德国霍克大药厂）进行治疗，方法是：将2.4 g的谷胱甘肽与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液相混合，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。两组患者均持续治疗14 d。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其肝功能指标恢复正常；有效：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其肝功能指标趋于正常；无效：治疗后，患者的临床症状未减轻，其肝功能指标未改善。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗的总有效率和治疗前后其血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）、谷丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、磷脂转移蛋白（phospholipid transfer protein，PLTP）、白介素-18（interleukin-18，IL-18）的水平。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗的总有效率为93.3%（28/30），对照组患者治疗的总有效率为70.0%(21/30)。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标的比较

治疗前，两组患者血清TBA、ALT、AST、TBIL的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清TBA、ALT、AST、TBIL的水平分别为（8.01±1.31）μmol/L、（21.62±7.40）U/L、（22.67±8.28）U/L、（7.81±2.21）U/L，对 照组患者血清TBA、ALT、AST、TBIL的水平分别为（13.52±2.31）μmol/L、（25.63±7.18）U/L、（26.79±7.15）U/L、（9.46±2.52）U/L；观察组患者血清TBA、ALT、AST、TBIL的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标的比较（ ）

表2 两组患者治疗前后肝功能指标的比较（ ）

2.3 两组患者治疗前后血清PLTP、IL-18水平的比较

治疗前，两组患者血清PLTP、IL-18的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清PLTP、IL-18的水平分别 为（3.12±0.29）pg/mL、（57.86±5.94）ng/mL，对照组患者血清PLTP、IL-18的水平分别为（4.49±0.53）pg/mL、（69.35±7.16）ng/mL；观察组患者血清PLTP、IL-18的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血清PLTP、IL-18水平的比较（ ）

表3 两组患者治疗前后血清PLTP、IL-18水平的比较（ ）

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是临床上常见的一种妊娠期并发症。此病主要由于孕妇体内雌激素水平的异常升高引起的。此病患者会出现胆汁酸、胆红素代谢异常的情况。胆汁酸的毒性作用会使胎儿出现各种不良结局，临床上应及时对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行有效的治疗。多烯磷脂酰胆碱是临床上常用的一种保肝药。此药可修复肝细胞膜，改善胆汁淤积的情况，提高肝脏的排毒能力，从而可起到保护肝脏细胞、改善肝功能的作用[3]。谷胱甘肽是一种三肽类化合物。此药可激活人体内的巯基酶，调节肝细胞膜及细胞器膜的能量代谢，促进胆汁酸的代谢，从而可起到保护肝细胞的作用。有研究指出，用多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果显著，可有效地改善患者的肝功能[4]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率、治疗后其血清TBA、ALT、AST、TBIL、PLTP及IL-18的水平均优于对照组患者。

综上所述，为妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽进行治疗可取得较为理想的效果，能够显著改善其肝功能。