MSCT、MRI检查在急性颅脑损伤诊断中的临床价值研究

刘海波

·临床研究·

MSCT、MRI检查在急性颅脑损伤诊断中的临床价值研究

刘海波*

（冮西省宜春市上高县中医院放射科，江西 宜春 336400）

：研究多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）、核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查在急性颅脑损伤诊断中的临床价值。：收集2018年1月～2020年11月于我院治疗的117例急性颅脑损伤作为本次研究对象，所有患者同时进行CT检查和MRI检查。CT检查使用MSCT进行检测，MRI检查使用MRI进行检查；对比MSCT、MRI检出率以及影像学表现。检测肿瘤坏死因子-α( Tumor necrosis factor，TNF-α) 、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-10（Interleukin-6，IL-10）水平。：MRI检查总有效率明显高于CT检查（P<0.05）；MRI检查总检出率明显高于CT检查（P<0.05）。：使用MSCT、MRI检查均可有效检测急性颅脑损伤，但MRI诊断准确率更高，临床可根据患者需求选择检查方式。

MSCT；MRI；急性颅脑损伤；影像学检查

颅脑损伤属于外伤性疾病，具有发病急、进展快、病死率高的特点，可以单独存在也能和其他损伤并存，外伤原因包括交通事故、高处坠落、外物击打等[1]。患者多表现出恶心呕吐、意识出现障碍、呼吸紊乱、脉搏浅弱及血压下降等症状。

随着当今社会交通及高层建筑的飞速发展，急性颅脑损伤的发生率正在逐年增长[2]。由于急性颅脑损伤主要是由外部暴力作用所致，因此对患者来说快速诊断并及时有效治疗尤为重要，这对患者生存、预后具有积极作用。

目前临床上广泛应用的影像学方法为核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT），两者均可有效诊断急性颅脑损伤[3]。为进一步探讨MSCT、MRI的诊断价值，本研究对117例急性颅脑损伤患者分别使用MSCT、MRI进行检测。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018年1月～2020年11月于我院治疗的117例急性颅脑损伤作为本次研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。

所有患者男65例，女52例；年龄24～65岁，平均年龄45.73±5.96岁；其中交通事故伤41例，高处坠落伤30例，外物击打伤46例。根据术中所见，所有患者按照《急性闭合性脑损伤的分型》标准可分为[4]：顶枕部19例、额颞叶22例、额叶23例、颞叶27、脑深部26例。

纳入标准：符合急性颅脑损伤的诊断标准[5]；在我院行MSCT、MRI检查，临床资料完整；患者及家属均知晓同意本次研究，并已签署知情同意书。

排除标准：合并智力障碍、精神疾病者；合并恶性肿瘤者；合并严重脏器疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

MSCT检查：检查仪器选用美国GE公司Optima 64排CT，对患者整个头颅扫描诊断，将电压：125kV，电流：125mA，层厚：10mm，层距：10mm，扫描时间为2～3s，矩阵：512×512，窗位：30～55 HU，窗宽：85～110HU，以OM线为基线，以常规轴位进行扫描。薄层重点扫描病情严重处，对头颅冠状位以及矢状位进行多平面重建扫描，层厚：5 mm，层距：5 mm。

MRI检查：检查仪器选用美国GE公司OpTix 1.5T高场光纤磁共振，Fov设定为230 mm，T1WI扫描：回波时间（Echo time，TE）为19ms，射频脉冲重复时间（Repetition time，TR）：1830ms，矩阵：288×192；T2WI扫描（TE：19ms，TR：4700ms），矩阵：288×224；层厚：7.0 mm，层距：1mm。常规头颅常规MRI检查，矢状位T1WI、横轴位T1WI、T2WI扫描检查，获得图像后，由两名资深医师根据图像判断病情。

1.3 评价指标

1.3.1 异常部位检出率

从MSCT、MRI的结果中判读额颞叶、颞叶、额叶、顶枕部和脑深部的异常，并分别计算各部位异常的检出率。

1.3.2 不同血肿厚度检出率

从MSCT、MRI的结果中判读血肿的厚度，并将血肿厚度按照2mm以下、 2～4mm、5～8mm、8mm以上分为四组，计算不同血肿厚度的检出率。

1.3.3 影像学特征

比较MSCT、MRI病变形态、血肿图像等影像学特征。MSCT与MRI影像特征由2名或以上经验丰富的诊断医师进行阅片判读。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两种检查方法检出率

MRI检查总检出率明显高于MSCT检查（P<0.05），见表1。

2.2 对比不同血肿厚度检出率

MRI检查总检出率明显高于MSCT检查（P<0.05），见表2。

2.3 影像学特征

MSCT与MRI检查均可见皮层及皮质下高密度影像，原发性损伤MSCT可见大脑半球皮髓质交界处有模糊点或片状影，MRI可见模糊不清的长T1、长T2信号。血肿图像均表现为"双凸镜样"异常密度影像，未见明显差异。

3 讨论

急性颅脑损伤是因头部受到来自外力作用的暴击而引起的损伤，主要表现为脑组织、脑膜、颅骨等出现机械性形变，患者出现头痛、恶心呕吐等症状，可继发颅内高压、惊厥、高热、脑充血或血肿等症状。

表1 对比MSCT、MRI对急性颅脑损伤检出率（例（%），n=117）