碳酸钙联合维生素E对重度子痫前期对患者血压控制及炎症状态的辅助疗效#

王琴琴郭华娟△

·临床论著·

碳酸钙联合维生素E对重度子痫前期对患者血压控制及炎症状态的辅助疗效#

王琴琴*1郭华娟△2

（1. 开封市妇幼保健院围产保健科，河南 开封 475002；2. 开封市妇幼保健院，开封市生殖内分泌重点实验室，河南 开封 475002）

目的：分析碳酸钙联合维生素E对重度子痫前期（Severe preeclampsia，SPE）对患者血压控制及炎症状态的辅助疗效。方法：选取2019年9月至2020年12月本院诊治的91例SPE患者进行研究，采用简单随机分组法分为对照组（n=45）和观察组（n=46），对照组患者采用硫酸镁 20 mL静脉滴注，观察组在此基础上加用碳酸钙（600 mg Qd）联合维生素E（50 mg Tid）治疗。治疗7 d后比较两组患者的血压控制情况，同时采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法测定血清炎症因子，如白介素6（Interleukin-6，IL-6）、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平；并记录妊娠结局。结果：治疗后，两组患者舒张压和收缩压均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05）；治疗后，患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）；观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：碳酸钙联合维生素E治疗SPE可显著提高患者血压控制效果，有效减轻炎症状态，降低不良妊娠结局发生率。

碳酸钙；维生素E；重度子痫前期

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型，是引起孕产妇死亡的重要原因之一[1-2]。重度子痫前期（Severe preeclampsia，SPE）是伴有严重表现的子痫前期，目前临床上对SPE患者的主要治疗原则为解痉、降压、镇静，其中硫酸镁注射液为常用药物，具有降低血压、扩张痉挛的外周血管的作用，但疗效并不理想[3-4]。已有研究表明，碳酸钙联合维生素E辅助治疗妊娠期高血压患者疗效显著[5-6]。碳酸钙可明显改善机体缺钙状态，降低产妇血压[7-8]。维生素E属于抗氧化剂，可缓解氧化应激反应，改善脂质代谢，起到了保护血管内皮细胞的作用[9-10]。

为了进一步证实碳酸钙联合维生素E辅助常规治疗的效果，探讨针对SPE患者最合理的治疗方式，本研究分析了碳酸钙联合维生素E对SPE对患者血压控制及炎症状态的辅助疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年12月本院诊治的91例SPE患者进行研究。

纳入标准：符合SPE的诊断标准[11]；年龄≥22岁；单胎妊娠；患者或家属知情同意。排除标准：合并原发性高血压；合并其他妊娠并发症；对本研究药物存在过敏症状；合并肝肾功能障碍。

将91例患者采用简单随机分组法分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。

对照组患者年龄22～38岁，平均年龄28.87±3.05岁；孕周27～34 w，平均孕周30.24±2.75 w。观察组患者年龄22～37岁，平均年龄28.82±3.02岁；孕周27～34 w，平均孕周30.18±2.73 w。

两组患者的一般资料无明显差异（P<0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方案，给予患者左侧卧床休息、降压、吸氧、镇静等治疗措施，同时将20 mL硫酸镁与10%葡萄糖注射液20 mL混溶后静脉滴注，共治疗7 d。

观察组在对照组基础上口服维生素E软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020224）50 mg，Tid以及碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）600 mg，Qd，共治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 血压情况

分别在治疗前、后采用标准台式水银血压计测量两组患者的舒张压和收缩压。

1.3.2 血清学测定

分别在治疗前、后抽取两组患者空腹静脉血5 mL，以3000 r•min-1离心10 min获取血清，采用酶联免疫吸附法检测白介素6（Interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平。

1.3.3 妊娠结局

记录并比较两组患者的妊娠结局。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者血压控制情况比较

治疗后，两组患者舒张压和收缩压均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的舒张压和收缩压降低程度均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者炎性因子水平比较

治疗后，两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低程度均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 患者妊娠结局比较

观察组的不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表1 患者血压控制情况比较（±SD）

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

3 讨论

子痫前期的主要临床表现为血压升高、蛋白尿，而SPE患者还会出现腹部疼痛、贫血、抽搐、羊水过少、多器官功能衰竭等症状，严重威胁母婴生命安全[12-13]。SPE并无有效的治疗措施，只能通过药物治疗缓解病情，最大限度延长孕周。临床上常规药物治疗的主要方法是给予患者解痉药、降压药、镇静药、利尿药、糖皮质激素等，但其病情控制效果往往不尽如人意，部分患者甚至需要采取终止妊娠的手段以保证胎儿和孕妇的生命安全。由于SPE患者往往存在钙代谢异常、脂质代谢障碍等表现，给予患者碳酸钙和维生素E以补充钙不足情况和改善脂质代谢紊乱症状，从而起到控制患者病情的效果[14]。本研究对比了常规治疗与碳酸钙联合维生素E辅助治疗SPE患者的疗效。

表2 患者炎性因子水平比较（±SD）

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

表3 患者妊娠结局比较（n（%））

注：与对照组相比，aP<0.05。

本研究结果显示，采用碳酸钙联合维生素E辅助治疗的患者舒张压和收缩压均低于单独采用常规治疗的患者，提示碳酸钙联合维生素E辅助治疗SPE患者控制血压效果更显著，推测是由于碳酸钙可改善患者血钙不足情况，增强细胞膜的稳定性，抑制钙离子跨膜内流，减少对血管平滑肌细胞的刺激，从而降低血压。IL-6、TNF-α、hs-CRP均是临床上常用于评估炎症状态的指标[15]。另外，本研究发现，采用碳酸钙联合维生素E辅助治疗的患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于单独采用常规治疗的患者，提示碳酸钙联合维生素E辅助治疗SPE患者控制血压效果更显著。究其原因，可能是维生素E可通过抑制磷脂过氧化，避免细胞生物膜的过氧化损伤，显著减少对血管内皮细胞的损伤，改善机体的炎症状态[16]。此外，本研究对比了两种治疗方式的不良妊娠结局发生率，结果显示，采用碳酸钙联合维生素E辅助治疗的患者不良妊娠结局发生率低于单独采用常规治疗的患者，提示碳酸钙联合维生素E辅助治疗SPE患者可明显改善妊娠结局。

综上所述，碳酸钙联合维生素E辅助治疗SPE可显著提高患者血压控制效果，有效减轻炎症状态，降低不良妊娠结局发生率。

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Effects of adjuvant treatment with calcium carbonate and vitamin E on blood pressure control and inflammatory status in patients with severe preeclampsia

Wang Qin-qin1, Guo Hua-juan2

(1. Perinatal Health Care，Kaifeng Maternal and Child Health Hospital, Kaifeng 475002, Henan, China; 2. Kaifeng Key Laboratory of Reproduction and Endocrinology, Kaifeng Maternal and Child Health Hospital, Kaifeng 475002, Henan, China)

To analyze the effects of adjuvant treatment with calcium carbonate and vitamin E on blood pressure control and inflammatory status in patients with severe preeclampsia (SPE).A total of 91 patients with SPE treated in the hospital were enrolled between September 2019 and December 2020. According to simple random grouping method, they were divided into control group (45 cases) and observation group (46 cases). The patients in control group were treated with magnesium sulfate 20 mL intravenous drip, while those in observation group were given calcium carbonate (600 mg Qd) combined with vitamin E (50 mg Tid) on basis of control group. After 7 d of treatment, blood pressure control was compared between the two groups. The levels of serum inflammatory factors, including interleukin 6 (IL-6), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor α (TNF-α) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay and immunoturbidimetry. And pregnancy outcomes were recorded.After treatment, diastolic blood pressure and systolic blood pressure in both groups were significantly decreased (P<0.05), which were lower in observation group than control group (P<0.05). After treatment, levels of serum IL-6, TNF-α and hs-CRP in both groups were significantly decreased (P<0.05), which were lower in observation group than control group (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcomes in observation group was lower than that in control group (P<0.05).The calcium carbonate combined with vitamin E can significantly improve blood pressure control effect, relieve inflammation status and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes in SPE patients.

Calcium carbonate; Vitamin E; Severe preeclampsia

基金项目：开封市科技攻关项目（编号：2003113）；

作者简介：王琴琴，女，主治医师，主要从事产前筛查咨询、围产期保健、孕产妇系统管理、高危妊娠诊治，母婴阻断工作，Email：qaek63@163.com；

郭华娟，女，主任医师，主要从事女性生殖内分泌疾病，Email：mydahong@163.com。

（2021-9-7）