腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值分析

陈婵婵

·临床研究·

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值分析

陈婵婵*

（南阳市第一人民医院肾病内科，河南 南阳 473000）

：探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值。：选取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性肾衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各52例。对照组采用腹膜透析治疗，研究组在对照组的基础上联合血液透析治疗。对比两组患者治疗三个月后的临床疗效、肾功能和并发症。：研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组治疗后血清尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）和血肌酐（Serum Creatinine，Scr）的浓度水平均明显降低（P<0.05），其中研究组BUN和Scr明显低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。：腹膜透析与血液透析联合治疗慢性肾衰竭疗效确切，可有效改善肾功能，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

腹膜透析；慢性肾衰竭；肾功能；血液透析；并发症

慢性肾衰竭是一种严重的慢性进行性肾实质损伤，由于肾脏的萎缩以及功能减低，致使水电解质絮乱、酸碱平衡失衡以及代谢产物潴留，从而引起全身系统遭受影响，严重威胁到患者的生命安全。

既往研究报道，慢性肾衰竭患者常伴有不同程度内分泌失调和免疫功能低下，对患者病情及治疗均存在巨大影响，故找寻安全有效的治疗方案是目前肾病领域的研究热点[1]。当前治疗慢性肾衰竭常用的方式为肾脏移植、腹膜透析以及血液透析等。其中腹膜透析设备简单，且治疗效果和费用具有一定优势，但腹膜透析治疗常易引起低蛋白血症等并发症的发生。

据研究表明，将腹膜透析与血液透析联合应用，可有效降低并发症的发生概率，提升治疗效果[2]。鉴于此，本文就腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性肾衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各52例。

其中研究组男29例，女23例；年龄27～59岁，平均年龄43.26±5.33岁；病程1～5年，平均病程2.68±0.87年。对照组男31例，女21例；年龄25～58岁，平均年龄45.27±6.38岁；病程1～5年，平均病程3.04±0.98年。

纳入标准：经医生明确诊断为慢性肾衰竭[3]；患者及家属了解本次治疗方法，已签署知情同意书。排除标准：脑、肝等脏器功能严重不全者；合并有恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者；合并较为严重心力衰竭、腹膜炎者；药物过敏和过敏体质患者；妊娠及哺乳期妇女；未坚持完成治疗者。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用腹膜透析治疗：选用美国Baxter公司生产的腹膜透析管和透析液，于脐下3 cm处进行切开置管，采取荷包缝合法，以免透析管折叠挤压，保证透析管的通畅性，于置管3 d后进行腹膜透析，每次2000 mL，Bid，在体内保存4 h，并根据患者的肾功能和腹膜运转能力调整每次透析的剂量、浓度。

研究组在对照组的基础上进行血液透析治疗：血液透析采用碳酸氢盐进行，血管通路选择右颈部内静脉，血流量维持在220mL×min-1，速率维持在500mL×min-1，单次时间为3h，每周2次。

治疗3个月后，比较两组患者治疗的临床效果、肾功能和并发症发生情况。

1.3 评价指标

1.3.1 临床效果[4]

显效：患者症状消失，肾功能各指标改善>60%；有效：患者症状好转，肾功能各指标改善30%～60%；无效：患者经治疗后症状无明显好转甚至有加重趋势，功能各指标改善<30%或有加重。总有效率=（显效数+有效数）÷总例数×100%。

1.3.2 肾功能

治疗前和治疗3个月后采集患者晨起空腹肘静脉血5 mL，于采血30 min内3000 rpm离心10 min，分离上清液待测。采用日立HITACHI7100生化分析仪检测尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）和血肌酐（Serum Creatinine，Scr）浓度水平。

1.3.3 并发症

记录患者在透析期间的并发症发生情况，包括腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组显效33例，有效17例，无效2例，总有效率为96.15%；对照组显效24例，有效19例，无效9例，总有效率为82.69%。研究组总有效率明显高于对照组（χ2=4.981，P=0.026）。

2.2 BUN和Scr水平

与治疗前相比，两组治疗后BUN、Scr水平均明显降低（P<0.05），研究组BUN、Scr水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应

研究组出现不良反应共2例，腹膜感染1例、心绞痛1例，占比3.85%；对照组出现不良反应10例，腹膜感染3例、心绞痛2例、低蛋白血症5例，占比19.23%。与对照组比，研究组不良反应明显降低（χ2=6.029，P=0.014）。

表1 对比两组治疗前后BUN、Scr水平（`X±SD，n=52）