神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义

季清娜 黄超 徐通

·临床研究·

神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义

季清娜1*黄超1徐通2

（1. 开封市中医院肌电图室，河南 开封 475000；2. 开封市中医院骨科，河南 开封 475000）

探讨神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义。选取2019年5月至2021年5月在本院接受治疗的98例CTS患者作为研究对象的观察组，另选取同期体检的70例健康志愿者作为对照组，检查对比两组人员的神经-肌电图电生理检查指标，并分析了患者的肌电图（Electromyography，EMG）异常率。观察组感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity，SCV)快于对照组、感觉电位波幅低于对照组、电位潜伏期长于对照组（P<0.05）；观察组运动电位波幅低于对照组、运动末端潜伏期长于对照组（P<0.05），但运动神经传导速度（Motor nerve conduction velocity，MCV）与对照组无明显差异（P>0.05）；患者小鱼际肌和大鱼际肌的 EMG 异常率分别为13.75% 和56.25%。神经-肌电图电生理检查对确定正中神经受损程度有重要作用，对腕管综合征有诊断价值，值得在临床大力推广和使用。

正中神经；腕管综合征；神经传导速度；神经肌电图；临床疗效

腕管综合征（Carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神经在腕管受压所引起的指端麻木的一种病症，通常神经膨大、腕管腔狭窄或者腕管内异物都可引起正中神经受压。其中，慢性腕管综合征较为多见，具有病程长、病情进展慢等特点，患者通常有数月甚至数年不等的病史，与慢性的某些动作有关，一般表现为渐进性的神经受压[1]。本病的特征性症状为感觉障碍，同时伴有麻木、运动障碍或疼痛等[2]，最常见的原因是长期过度用力或者保持一个手部姿势，好发于中年女性、IT职业和公务员等经常使用鼠标的人群。一些较为严重的病症可导致神经传导障碍，为避免神经受损这一不可逆的结果，需要及时确诊并对患处进行治疗。目前临床最常用的检测方法是神经-肌电图电生理检查，该检查可准确地对神经受压迫的位置以及压迫程度做出判断，并可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后[3]。本文对98例CTS患者的神经电生理检测结果进行了分析，并与同期健康志愿者的神经电生理检测结果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月在本院接受治疗的98例CTS患者作为研究对象的观察组。纳入标准：符合CTS的诊断标准[4]；患者患侧手部均以桡侧三指半麻痛症状为主；患者了解并同意参加本研究，且签署知情同意书。排除标准：合并内分泌疾病、糖尿病、类风湿性关节炎者；合并腕关节外伤史、腕管松解术史及腕管内占位性疾病者；合并精神疾病者。观察组男50例，女48例；发病年龄20～65岁，平均42.5±5.9岁；病程1m～6y，平均病程4.5±3.2y；单侧74 例，双侧43例。选取同期体检的70例健康志愿者作为对照组，其中男39例，女31例；年龄18-65岁，平均40.3±4.89岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者和志愿者均在平卧位状态下进行神经-肌电图电生理检查，包括感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity，SCV)[5]、运动神经传导速度（Motor nerve conduction velocity，MCV）[6]、肌电图（Electromyography，EMG）[7]检查。保持皮肤温度在30～32ºC，检查前与患者充分进行沟通，取得患者理解与配合。

对比两组正中神经感觉传导情况和运动传导情况，并对比CTS患者EMG异常率。

1.3 观察指标

1.3.1 正中神经感觉传导指标

正中神经感觉传导情况指标包括电位潜伏期、SCV和感觉电位波幅。

1.3.2 正中神经运动传导指标

正中神经运动传导情况指标包括运动末端潜伏期、MCV和运动电位波幅。

1.3.3 EMG异常率[8]

EMG异常标准：①重收缩时运动单位募集呈单纯相；②静息时出现纤颤电位或正锐波两处以上；③轻收缩时运动单位电位时限增宽超过考值20％，波幅超过参考值70％。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组感觉传导检查结果

观察组的SCV明显比对照组更快（P<0.05），电位潜伏期明显比对照组更长（P<0.05），感觉电位波幅明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组运动传导检查结果

观察组的运动末端潜伏期明显比对照组更长（P<0.05），运动电位波幅明显低于对照组（P<0.05），但MCV与对照组无明显差异（P>0.05）。见表2。

2.3 对比CTS患者EMG异常率

小鱼际肌和大鱼际肌的 EMG 异常率分别为13.75% 和56.25%。见表3。

表1 对比两组感觉传导检查结果 （±SD）