手术室护理管理中应用多维度绩效考核对护理质量的影响

霍燕萍

528315 广州医科大学附属顺德医院，广东佛山

在医院，手术室为手术治疗的场所，属于医院重要部分，手术室中护理工作具有工作性质复杂、专业性强以及风险性高等特点，其护理质量对手术效果有直接影响，在以往手术护理管理中，强调各项护理内容，但未将其与绩效挂钩，管理体系不完善，部分护理人员存在懈怠情况，影响手术开展效果[1-3]。因此如何提高医院手术室护理质量、护理人员护理水平，保证手术室治疗顺利开展非常重要。在本次研究中，对手术室护理管理中应用多维度绩效考核对护理质量的影响进行研究，现报告如下。

资料与方法

选取2017年11月-2018年10月手术室收治的患者1 350例作为对照组；选取2018年11月-2019年11月手术室收治的患者1 530 例作为观察组。两组均由科室12名手术医生，13名护理人员共同进行治疗与护理。所有护理人员对本次研究均知情同意，排除长时间休假、研究期间存在工作调动风险以及护理技能考核不达标的护理人员。

方法：对照组未应用多维度绩效考核。观察组应用多维度绩效考核：①建立多维度绩效考核体系，护士长成立管理小组，对小组成员进行培训，学习多维度绩效考核知识以及国内外管理经验，建立手术室多维度考核标准，细化护理工作并对其评价。②多维度绩效考核标准，从工作效率、工作质量、工作量以及按时到岗4 个维度评价，其中工作效率由勤劳、能力、成绩3个项目，每项10分，采取加减分制，总分不设限；护士长根据不同工作内容对护士的工作质量进行评价，根据实际情况可增减5条目，针对每个月患者满意度情况进行加减分，总分不设限；工作量根据手术室运转情况，对每项工作内容进行细分，基础条目为15 条，可根据实际情况加减条目，采取加减分制，总分不设限；按时到岗为护理人员基本要求，考核其时间观念，包括每天是否按时到岗、每个月是否全勤，采取加减分制，总分不设限。③将每个考核维度的标准制定完成后，针对不同岗位护士发放相应的绩效考核标准，详细说明岗位职责以及评分标准，建立手术室护理工作考核记录本，根据所有护理人员实际情况进行打分，每个月末统计分数，公布考核情况，将其作为绩效考核依据。④向所有手术患者发放手术服务质量反馈调查问卷，每个月定期向医师、护士发放手术室工作满意度调查问卷，由护士长向被考核人员反馈调查情况，分析日常工作中存在的问题及原因，提出改进措施，避免下次再次出现类似情况。

观察指标：比较两组患者手术室护理管理质量评分(患者交接、护理安全、手术响应、环境护理)，手术衔接时间，护理缺陷率，医生以及患者对护理的满意度情况，奖励加分项目考核结果。管理质量评分分数越高表示管理质量越佳。使用本院自制护理满意度调查问卷，统计医生以及患者对护士的满意度，包括护理内容、护理态度、护理技巧、专业知识等方面，总分100 分，＞95 分为非常满意，85～95 分为满意，＜85 分为不满意。对两组奖励加分项目考核结果进行比较，包括发现工作缺陷、受到表扬、超时工作、业务学习、合理化建议，各项分值10 分，分数越高表明考核成绩越好。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术室护理管理质量评分比较：观察组患者交接、护理安全、手术响应、环境护理评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术室护理管理质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者手术室护理管理质量评分比较(±s，分)

组别 患者交接 护理安全 手术响应 环境护理观察组 92.36±4.65 94.56±1.57 93.45±3.24 91.54±2.65对照组 82.55±4.58 81.65±1.28 82.55±5.78 78.68±2.44 t 5.419 22.979 5.931 12.872 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者手术衔接时间及护理缺陷率比较：观察组手术衔接时间及护理缺陷率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者手术衔接时间及护理缺陷率比较

两组医生以及患者对护理满意度比较：观察组医生及患者对护理的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组奖励加分项目考核结果比较：观察组发现工作缺陷、受到表扬、超时工作、业务学习、合理化建议各维度奖励加分项目考核分数均较对照组高(P＜0.05)。见表4。

表4 两组奖励加分项目考核结果比较(±s，分)

表4 两组奖励加分项目考核结果比较(±s，分)

组别 发现工作缺陷 受到表扬 超时工作 业务学习 合理化建议观察组 8.35±0.78 8.51±0.83 8.17±0.68 8.06±0.63 8.25±0.69对照组 6.98±0.52 6.72±0.49 6.53±0.42 6.12±0.39 6.41±0.45 t 5.269 6.696 7.398 9.440 8.053 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

近年来随着人们生活水平不断提高，医疗体制逐渐改革，人们对护理服务要求越来越高，目前医院手术室护理管理体系存在不够健全、完善，部分护理人员在工作中存在懈怠、机械化等情况，导致医生、患者对护理满意率较低，容易出现医疗事故以及医患纠纷事件。目前手术室护理管理中，重点为提高护理人员综合能力水平、手术室护理质量，进而保证手术室中各工作顺利开展[4-6]。

目前护理人员在日常工作中，除了需要具备精湛的专业技能，还需要提供优质的护理服务，在手术室中，因手术类型较为复杂、工作量大，对护理质量要求更高，需要保证手术过程的安全，降低医患纠纷事件发生率[7-9]。有临床研究表示[10-11]，绩效高低能直接反应护理人员的工作质量，影响医院服务水平以及工作效率，在多维度绩效考核中，主要了解护理人员的实际工作情况，激发护理人员对工作的创造性以及积极性，充分利用现有的人力资源，结合绩效考核以及管理工作，建立科学、完善的手术室护理管理体系，将护理人员工作效率、质量量化，细化各种护理内容，并将绩效考核内容涵盖在护理内容中，通过不同维度对其工作进行考核，具有公平、公正、全面的优势，同时护理人员通过了解评分细则，工作方向更加明确，进而有效提高手术室护理质量[12-13]。在本次研究中，观察组手术室中患者交接、护理安全、手术响应、环境护理评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术室中手术衔接时间以及护理缺陷率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明多维度绩效考核能够提高护理人员工作热情，进而提高工作效率、质量，降低护理缺陷发生。同时，观察组医生、患者对护理的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。其原因在于多维度考核将各项护理工作量化，降低护士工作负荷，在提高工作质量的同时，能够最大程度配合医生完成手术，减少护理缺陷，进而获得医生与患者认可。观察组奖励加分项目考核分数较对照组高，提示多维度考核利于增强护士工作自律性及责任心，从而发现护理缺陷，提升自身综合实力，减少护理差错发生。

综上所述，在手术室护理管理中应用多维度绩效考核能够显著提高护理质量，手术衔接更快、工作效率更高、护理缺陷率更低，明显提高医生以及患者满意度。