雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

洪惠兰

436000 湖北省鄂州二医院妇产科，湖北鄂州

现如今，女性妇科疾病的发病率较高，给女性患者的身体带来一定的危害，尤其是萎缩性阴道炎在高龄妇女人群中十分常见。由于卵巢功能下降，雌激素的不断减少，使女性阴道出现干涩的现象，长期易导致女性阴道萎缩[1]。所以，为了提高易治疗女性萎缩性阴道炎的效果，本研究利用雌激素联合甲硝唑进行治疗，可减少女性萎缩性阴道炎的发病概率，现报告如下。

资料与方法

2017年-2019年6月收治萎缩性阴道炎患者180 例，纳入研究的患者均有尿痛、尿急、白带异常等临床症状；均经妇科检查确诊为萎缩性阴道炎病症，随机分为两组，各90 例。试验组平均年龄(x±s)岁，绝经时间1～9年，平均绝经时间为(4.5±2.17)年；对照组平均年龄(x±s)岁，绝经时间1～10年，平均绝经时间为(5.5±2.13)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用甲硝唑进行治疗；试验组采用雌激素和甲硝唑进行治疗。每次采取阴道涂擦雌激素乳膏，1次/d，连续用药60 d。采用7 d治疗法，使用甲硝唑药剂阴道上药。

疗效判定标准：观察并对比两组患者的治疗效果以及患者阴道pH 值以及白带清洁程度。①痊愈：患者临床症状以及各项体征全部消失。②显效：患者临床症状以及身体各项体征部分消失，白带清洁程度下降II 级或者是II 级以上。③有效：患者临床症状以及身体各项体征均有所改善，白带清洁程度下降I 级。④无效：患者临床症状以及各项身体体征均未发生改善，甚至出现恶化[2]。总体有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总例数×100%。

统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨 论

一般女性55 岁左右就会出现绝经的现象此时，女性患者卵巢功能逐渐衰竭，雌激素水平下降，使患者的体内抵抗力变低，从而引发萎缩性阴道炎的发生[3]，且卵巢切除也是引发萎缩性阴道炎的因素之一。另外由于一些女性不注意个人卫生，不勤换内裤，没有定期清洗会阴，导致细菌感染，造成阴部区域抵抗力下降。由此可见，在萎缩性阴道炎治疗过程中，女性患者应该采取必要的清洁措施，利用雌激素乳膏和甲硝唑药剂共同涂擦阴道，可增强阴部的抵抗力，起到良好的杀菌作用。

对于萎缩性阴道炎患者来说，预防细菌滋生是十分重要的。甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的常用药物，该药通过化学分解，可以将细菌分子凝聚在一起，确保能够控制细菌，抑制细菌增生。萎缩性阴道炎即使按照疗程治疗，也有可能反复发作，给女性的身体健康带来极大的危害。因此，女性患者的心理状态决定了患者在治疗过程中的效果。由于女性患者患有萎缩性阴道炎时，会产生紧张情绪。因此，必要的沟通交流是十分重要的。医生应该改变工作的方式方法，耐心地向女性患者介绍治疗情况，减轻女性患者的心理负担，充分向患者和家属介绍萎缩性阴道炎治疗的相关信息，可以在一定程度上增加治愈概率。治疗前期，医生必须要对女性患者进行常规阴道分泌物检查，检查分泌物是否正常，以免影响治疗效果。同时，还要对阴道内进行消毒，保持阴道清洁，以免出现感染症状。由于萎缩性阴道炎治疗的特殊性，必须采取膀胱截石位，让大腿与躯干纵轴调至145°左右，方可进行治疗。这样做的好处是可以避免女性患者在治疗过程中出现呼吸功能紊乱的情况，积极配合，让医生更加方便的对其进行治疗。此外，膀胱截石位还可以更加清晰地看到阴道内情况，更好的阴道用药。家属要及时与患者沟通，安慰自己的亲人，让患者配合雌激素联合甲硝唑治疗，用良好的心态面对雌激素联合甲硝唑治疗，从而恢复健康的身体。通过研究证明，利用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎可以减少萎缩性阴道炎给女性患者带来的痛苦，提高萎缩性阴道炎的治愈概率。由于女性阴道十分脆弱，通过提升阴道内雌激素水平，使女性的阴道细胞不断增殖，防止细菌入侵阴道。因此，利用雌激素乳膏和甲硝唑药剂对患者进行联合治疗，有显著的疗效。

萎缩性阴道炎即使按照疗程治疗，妇科疾病会反复发作，给女性的身体健康及生活质量造成严重影响。由于女性私处环境复杂，位置较为敏感，因此总是容易受到各种病菌的攻击。一些女性患萎缩性阴道炎初期，心理有很大的压力，非常紧张，过度担心自己的身体健康。从医学角度来讲，萎缩性阴道炎是一种常见的妇科疾病，需要女性调整好自己的心态[4]。目前对于萎缩性阴道炎主要采取增加阴道抵抗能力、抑制细菌生长为主的雌激素乳膏联合甲硝唑用药的治疗原则，由于患者卵巢功能降低时雌激素缺乏，因此通过局部应用雌激素能够获得较好的治疗效果。在对患者阴道分泌物进行检测中发现，中性白细胞数量升高且杆菌的数量减少，属于人体正常的抵抗能力，不管上皮细胞怎样萎缩，上皮细胞再生、修复和中性白细胞增多均可以让疾病痊愈，但是部分人群阴道上皮萎缩仅为促发因素，而同时受到病原体侵犯同样可造成疾病的发生，因此单纯应用哪种手段在临床效果均不佳[5]。阴道内属于厌氧环境，因此甲硝唑的使用可以起到抑菌杀菌的效果，通过抑制细菌合成脱氧核糖核酸繁殖分裂，起到了抗菌杀菌的目的。甲硝唑在妇科疾病和各种生殖系统疾病中应用较为广泛药物，但是大量的研究显示，外用甲硝唑后复发率相对较高，尤其对于年龄相对较大患者来说，虽然甲硝唑可以起到抑菌杀菌作用，但是无法让患者体内雌激素水平提升，因此需要用雌激素联合甲硝唑治疗[6]。雌激素可以通过促进阴道上皮快速的生长，增加黏膜上皮细胞的糖原含量，降低阴道的pH 值，破坏了致病菌的生长与繁殖内部环境，通过和甲硝唑联合使用发挥了消灭病原菌、降低复发率的作用。可以显著的改善患者外阴瘙痒、分泌物异常等体征，改善了患者阴道干涩症状，提升了夫妻生活质量。

医生在应用雌激素联合甲硝唑治疗女性阴道炎过程中，应该采用最正确的方法，减少女性患者妇科疾病的复发率。萎缩性阴道炎患者在发病期间，会出现瘙痒、发热、白带异常的现象，不仅给女性患者的生活带来困扰，更影响了夫妻之间的性生活。为了治愈萎缩性阴道炎，医生必须要在提高女性患者雌激素水平的基础上进行调节，增强女性患者阴道内的抵抗力[7]。萎缩性阴道炎的患者采用雌激素联合甲硝唑治疗过后恶心会出现呕吐的症状，是常见的用药不良反应[8]。治疗期间医生要向患者解释清楚不良反应产生的原因，让女性患者及女性患者家属放心，不用过度担心雌激素联合甲硝唑治疗并发症产生的问题，从而减轻患者紧张的心态。同时，要做好调整患者心态的工作，更重要的是雌激素联合甲硝唑治疗过后的护理工作。只有医护人员对患者进行必要的治疗后指导，患者才能尽早恢复健康[9]。由于女性患者治疗期间可能会出现身体上的不适，所以医护人员及时对患者做出相关指导，让患者能够尽量了解雌激素联合甲硝唑治疗的相关知识，减轻心理负担，提高治愈率。雌激素联合甲硝唑治疗前期必须要做好常规检查工作，查找患者自身的一些禁忌，以免在雌激素联合甲硝唑治疗过程中出现一些意外，给雌激素联合甲硝唑治疗带来不必要的风险，给患者的身体造成危害[10]。与此同时，必要的常规检查也可以减少女性在使用雌激素联合甲硝唑药剂治疗过程中出现的一些风险，减少对女性患者的身体伤害，给患者一个良好的治疗保障[11]。雌激素联合甲硝唑治疗，可以起到抑制细菌的作用，防止细菌的繁殖，控制阴道内的pH值，强化阴道黏膜的弹性以及抗病毒能力，治疗妇科疾病的效果，降低女性患者的复发率，达到根治性目标[12]。

萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的炎症性疾病之一。由于绝经期妇女卵巢功能衰退，机体内雌激素水平下降，最终阴道的pH 值升高，阴道自身防御能力也逐渐下降。当细菌入侵时，极易感染，最终引起阴道及其周围器官发生炎性反应。由于萎缩性阴道炎易反复发作，严重影响患者的健康及生活质量。

综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够提升治疗效果，平衡阴道酸碱度，增强防御能力，值得在临床上大力推广使用。