辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高血脂症的临床效果对比

顾彩红

210018 兰园社区卫生服务中心，江苏南京

高血脂症是指人体中的血脂水平偏高，超出正常水平。高血脂症不仅是导致糖尿病、高血压发生的一个重要影响因素，同时还可能导致肝硬化、脂肪肝、胆结石、失明等。更严重的是，高血脂症还可能会诱发多种心血管疾病，如冠心病患者同时伴发高血脂，将会导致病情加重，引起动脉粥样硬化的进一步发展，威胁患者生命健康。因此，必须寻求一种疗效显著的降血脂药物来稳定人体的血脂水平，降低高血脂症对心血管疾病的危害性。临床认为，高脂血症患者应当科学、合理饮食；要进行积极的运动锻炼，禁烟禁酒，通过降低自身机体的血脂水平来降低肝硬化、冠心病、心血管事件等的发生概率；同时，还需要使用一些有效药物进行治疗[1]。目前，临床公认最为有效的降血脂药物是他汀类药物，且该类药具备抗炎、抗氧化、抗应激等多种疗效。临床上最常用到的他汀类药物有辛伐他汀与阿托伐他汀[2]。因此，本研究旨在探讨辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高血脂症的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年10月收治高血脂症患者38例，随机分为两组，各19例。对照组男12例，女7 例；年龄54～74 岁，平均(64.12±2.43)岁；病程2～10年，平均(5.63±3.76)年。试验组男11例，女8 例；年龄53～75 岁，平均(64.31±2.55)岁；病程1～11年，平均(5.99±3.68)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①根据高血脂症相关诊断标准确诊；②总胆固醇(TG)＞62 mmol/L，甘油三酯(TC)＞1.8 mmol/L；③不存在其他严重并发症；④患者均签署知情同意书。

排除标准：①对辛伐他汀与阿托伐他汀过敏；②妊娠或者哺乳；③存在严重的糖尿病、高血压、内分泌疾病以及心脑血管疾病；④因遗传因素导致的血脂升高；⑤精神障碍。

方法：所有高血脂症患者在进入医院以后，均立即采取对症治疗，两组患者在入院后均给予常规对症治疗，指导患者进行饮食控制、禁烟禁酒、运动指导，给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)常规治疗，如果患者伴发心绞痛，可给予含服硝酸甘油治疗。①对照组在上述治疗干预下，再给予阿托伐他汀片治疗，患者每天在睡觉之前服用10 mg，疗程共计12 周。②试验组基于常规治疗基础上给予辛伐他汀联合阿托伐他汀治疗，其中阿托伐他汀片服用方式同对照组；辛伐他汀片在每天睡觉之前服用10 mg，疗程共计12 周。

观察指标：①分别对比治疗前后两组患者的血脂水平改善情况，指标包括TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。②对比两组患者的血脂达标率，判断标准：潜在动脉粥样硬化疾病时，TC＜4.7 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L，LDL-C＜2.6 mmol/L；有潜在冠心病危险因子时，TC＜5.2 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L，LDL-C＜3.1 mmol/L。③对比两组不良反应发生情况，不良反应包括肝功异常、胃肠道不适、肌关节疼痛、乏力等。

疗效判定标准：①显效：患者的TG、TC、LDL-C 下降幅度分别＞20%、40%、20%；②有效：患者的TG、TC、LDL-C 下降幅度分别在10%～19%、20%～39%、10%～19%；③无效：均没有下降到有效标准范围之内；④恶化：TG、TC、LDL-C出现了升高现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后各项血脂指标水平比较：两组治疗前各项血脂指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项血脂指标水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后各项血脂指标水平比较(±s，mmol/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n TG TC LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 19 2.16±0.14 1.43±0.05* 5.22±0.33 3.08±0.11* 3.41±0.28 2.39±0.08* 1.22±0.12 1.89±0.17*对照组 19 2.13±0.18 1.53±0.09* 5.25±0.30 3.25±0.26* 3.36±0.32 2.53±0.19* 1.24±0.10 1.61±0.13*t 0.573 5 4.233 7 0.293 2 2.624 8 0.512 5 2.960 1 0.558 1 5.702 9 P 0.569 9 0.000 2 0.771 0 0.012 6 0.611 4 0.000 0 0.580 2 0.000 0

两组患者血脂达标率比较：对照组血脂达标率为63.15%(12/19)，低于试验组的100.00%(19/19)，差异有统计学意义(χ2=4.075 8，P=0.043 5)。

两组患者不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]

讨 论

随着我国国民生活水平的不断提高，高血脂症发病率也逐年升高，成为当前危害人们生命健康的一种高危险性全身性疾病。目前，临床认为引起高血脂症的因素包括患者个人饮食习惯、生活方式、代谢功能、自身胆固醇合成等。具体来说，导致高血脂症的因素主要和患者自身代谢功能、胆固醇合成等密切相关。另有研究发现，每500 人中就会有1 人因家族遗传发生高血脂症，同时伴有冠心病，可见高血脂症还与遗传基因存在相关。过胖也会导致高血脂症的发生，肥胖会提高人体LDL-C 的浓度。此外，体力活动也会导致高血脂症的发生，时常进行体力活动的人，其自身的HDL-C 浓度会出现降低等情况。性别与年龄也对高血脂发生存在一定影响，一般情况下，TG 会随着年龄升高而出现升高现象；女性月经期间消失前，机体中的TG 会低于男性，而月经消失后，LDL-C、HDL-C 就会出现增加或下降现象。

他汀类药物能够对HMG-CoA 还原酶进行抑制来阻断细胞内羟甲戊酸的代谢途径，从减少机体细胞中的胆固醇合成，具有较好的降脂作用，被临床用于治疗不能采取饮食控制的高胆固醇血症[3]。阿托伐他汀钙属于一种他汀类血脂调节药物，此药本身不存在活性，经患者口服并吸收后，产生的水解产物能够在患者体内体竞争性地对TG 的合成产生抑制作用，能对酶HMG-CoA 还原酶进行限速，有效降低患者机体胆固醇的合成。该药还可以提高LDL-C 合成速度，使得患者血液内的TG、LDL-C 水平有效降低，同时还能适当地降低血清TC 的水平，适当增加血清HDL-C 水平[4]。辛伐他汀能够抑制机体中的内源性胆固醇合成，让机体血浆内的LDL-C 水平有效降低。相关研究显示，他汀类药物可以有效治疗高胆固醇血症，但如果为混合型高血脂症，辛伐他汀治疗的效果并不是很显著，推荐联合用药治疗[5]。

本研究结果显示，试验组辛伐他汀联合阿托伐他汀治疗后，其血脂改善情况、血脂达标率等均优于单独采取阿托伐他汀片治疗的对照组，这表明辛伐他汀联合阿托伐他汀治疗高血脂症，具有较好的治疗效果，能稳定患者血脂水平，值得推荐。