厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床应用观察

索妍

222000 新浦社区卫生服务中心全科，江苏连云港

原发性高血压是临床十分常见的慢性疾病，发病率高，是多种心脑血管疾病的重要诱因之一[1]，若不能及时有效控制血压，则容易诱发脑卒中、心力衰竭或心肌梗死等并发症[2]。临床上对于原发性高血压的治疗以控制血压水平为主，大多采取药物治疗方式，如厄贝沙坦氢氯噻嗪[3]，具有良好的降压功效，在临床上得以广泛应用。本文为深入分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的应用意义，选取接受治疗的原发性高血压患者进行研究，详细报告如下。

资料与方法

2019年1-12月收治原发性高血压患者80 例，随机分为两组，各40 例。对照组男25 例，女15例；年龄41～83 岁，平均(61.12±8.23)岁；病程2～10年，平均(4.83±2.65)年。观察组男23 例，女17 例；年龄40～83 岁，平均(61.13±8.25)岁；病程2～11年，平均(4.82±2.66)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①在入院时经过诊断均为原发性高血压；②本研究经过医学伦理委员会批准；③所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①同时患有心、肝、肾重要器官功能障碍疾病；②患有精神系统疾病；③孕妇、不愿意配合的患者。

治疗方法：①对照组给予厄贝沙坦片治疗：150 mg/片，1 片/次，1 次/d。②观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗：每片厄贝沙坦氢氯噻嗪含150 mg 厄贝沙坦和12.5 mg 氢氯噻嗪，1 片/次，于每日早晨服用1 片。两组患者在接受治疗期间其药物剂量均不做任何调整，连续治疗8 周。并于每日清晨8∶00～10∶30 之间使用台式水银血压计测量患者的坐位血压2 次，记录数值。

观察指标：⑴观察记录两组患者治疗前后的血压水平，包括舒张压和收缩压。⑵评估两组患者治疗的临床效果，根据患者服用药物后血压下降情况进行评估。疗效判定标准：①显效：患者血压水平已恢复正常，且其舒张压与治疗前相比下降幅度≥10 mmHg[4]，或未降至正常水平，但患者的舒张压与治疗前相比下降幅度≥20 mmHg；②有效：患者血压水平已恢复正常，且其舒张压与治疗前相比下降幅度＜10 mmHg，或未降至正常水平，但患者的舒张压与治疗前相比下降幅度在10～19 mmHg，或患者的收缩压降幅＞30 mmHg[5]；③无效：患者血压水平未能达到上述评估标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑶观察记录两组患者在药物治疗过程中的并发症发生情况，并统计分析并发症发生率。(4)采用SF-36 表对两组患者治疗前后生活质量进行评分，包括生理功能、精神活力、社会功能、角色功能。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血压水平比较：两组治疗前血压水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后血压水平均有所改善，且观察组舒张压和收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 97.13±6.61 88.35±7.12* 160.89±12.11 140.67±11.21*观察组 40 96.88±7.19 80.59±6.56* 161.02±12.08 128.66±10.37*t 0.161 9 5.069 4 0.048 1 4.974 0 P 0.871 8 0.000 0 0.961 8 0.000 0

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n)

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较(n)

两组患者生活质量评分比较：观察组相比对照组生理功能、精神活力、社会功能评分明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表4 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 生理功能 精神活力 社会功能 角色功能评观察组 40 84.87±5.63 85.22±5.37 84.48±5.25 85.98±5.76对照组 40 75.89±5.86 75.23±5.48 75.59±5.93 74.27±5.73 t 6.989 0 8.234 9 7.099 1 9.115 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

原发性高血压是临床常见疾病，多发于老年人群[6]，临床表现以血压异常升高为主，该病的发生令患者患上各种心脑血管疾病的风险增加，还对患者心脑肾等重要器官的功能和结构产生不利影响。

高血压的发病机制为在血管紧张素作用下血管平滑肌收缩，外周阻力增大导致血压升高，故舒张血管、降低外周阻力为根本治疗思路、目前临床上尚无根治高血压的办法，治疗方式中主要以药物治疗为主，常用药物有厄贝沙坦[7]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂，能抑制Ang Ⅰ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶受体(AT1)，对AT1的拮抗作用＞AT 28 500 倍，通过选择性地阻断Ang Ⅱ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。但是该药物的单独治疗起效慢，并且长期口服厄贝沙坦的话容易诱发高血钾，总体效果并没有达到患者和医护人员的预期[8]。为了进一步提升治疗效果，临床医生提出需要采取复方制剂或采取多种药物联合治疗，方能实现平稳有效地降低患者血压水平，并能够有效降低药物对身体器官造成的损害和脑血管疾病发生的风险。厄贝沙坦氢氯噻嗪片包含了厄贝沙坦和氢氯噻嗪，其中的药效既有厄贝沙坦的功效，又有氢氯噻嗪的治疗效果，氢氯噻嗪属于一种利尿剂，该药物可以抑制人体对Na+的吸收，还可以促进胃肠道对Na+的排泄，从而起到很好的利尿、降压效果，正好有效降低了单独应用厄贝沙坦治疗引发高血钾的风险，患者用药安全性更高，故治疗后身心状态改善效果更为理想，生活质量水平也因此提高。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压不仅可以明显改善患者舒张压和收缩压水平，并改善患者生活质量，总体疗效显著，并且安全性高，临床应用意义十分明显，值得推广。