仫佬族、毛南族骨伤科常用药物分析

杨 钦，周红海，陈龙豪，徐毅高，黄昭志，钟 仲，余进爵

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

仫佬族、毛南族是我国人口较少的民族，聚居在云贵高原地带，当地气候湿润，山地河流交错，地形崎岖、野生动植物众多，是我国“道地药材”的主要产地。骨伤科疾病是两族最为常见的疾病，这与两族自古以来的农耕模式和自然环境有着密切关系。本研究通过对《中国仫佬医药》《仫佬医药》《毛南医药》《毛南族医药》中有关骨伤科疾病的方药进行归纳总结，选取两族中使用频次居前30 位的骨伤科药物进行对比分析，以了解广西仫佬族、毛南族治疗骨伤科疾病的用药规律及特色。

1 资料与方法

1.1 资料来源与处理 本研究中文献数据来源于《中国仫佬医药》［1］、《仫佬医药》［2］、《毛南医药》［3］、《毛南族医药》［4］等民族医药类书籍，收集统计关于骨伤科相关疾病用药经验方，验方信息完整、来源明确。为保证研究数据的规范性和精确度，参考《中华本草》［5］和《中华人民共和国药典》［6］对药名进行规范，数据录入由两位研究人员完成，再由第三者进行核对。共筛选出477 条骨伤科验方（含单方），其中仫佬族验方343 条、毛南族验方134 条，并对使用频次较高（排名前30位）的药物进行统计分析。

1.2 统计学处理 将方药数据录入Office excel 2019软件，以组方为行，进行编号（例如：组1=三痹汤，以此类推）；以药物为列，将每一个药物信息予赋值：无=0，有=1；建立医药组方用药的数据库后，运用SPSS Mod⁃eler14做关联规则分析，用网络示意图表示。

2 结 果

2.1 仫佬族、毛南族骨伤科验方高频用药 见表1。仫佬族、毛南族骨伤科验方用药前30 位的使用频次均≥6次，其中，仫佬族中以威灵仙、当归、五加皮、骨碎补、杜仲、千斤拔等祛风湿类及跌打损伤类药物居多，频次均≥28 次；毛南族以当归、甘草、牛膝、川芎、杜仲、黄芪等补气活血类及祛风湿类药物居多，频次均≥13 次。

表1 仫佬族、毛南族骨伤科验方使用的高频药物

2.2 两族骨伤科验方高频用药主治病种分类情况 见表2。

表2 仫佬族、毛南族骨伤科用药主治病种分类 （味）

表2结果显示，仫佬族、毛南族两族骨伤科验方的高频药材根据主治病种分类，可分为风湿痹痛、跌打损伤、骨折、外伤出血、慢性腰腿痛、外感表证等病种。其中，仫佬族以治疗风湿痹痛及跌打损伤类药物居多，各有9味；而毛南族以治疗风湿痹痛及外感表证类药物居多，前者有11味，后者有6味。

2.3 两族骨伤科验方高频用药性、味、归经情况 见表3～表5。两族的骨伤科验方高频药材的性味归经具有一定规律：①仫佬族和毛南族均善用药性温、平的药物，其中温性、平性药物都分别为21 味、5 味，均占70%及17%；②两族高频药材的药味以苦、辛、甘为主，仅苦味药材仫佬族有18 位，毛南族有12 味，各占60%及40%；辛味药材仫佬族有20 味，毛南族有19味，各占67%及63%；药味均包含有苦、辛的药材，仫佬族有8 味，毛南族有10 味；此外，甘味药材中，仫佬族有9 味，毛南族有10 味，其他种类药味偏少，均≤10味。③仫佬族高频药材中分别有23 味、13 味、11 味归属于肝、肾、脾经；而毛南族高频药材中分别有22 味、11 味、11 味归属于肝、肾、脾经；此外，毛南族分别有10味药材各归属于心、肺经；两族相比较，同时归属于肝、肾经以及肝、脾经的药材也占多数。此外，归经与肺、脾相关的药材偏少。

表3 仫佬族、毛南族骨伤科验方高频药材药性情况 （味）

表5 仫佬族、毛南族骨伤科验方高频药材脏腑归经情况 （味）

2.4 仫佬族、毛南族骨伤科用药关联规则分析 对仫佬族、毛南族两族骨伤科验方进行关联分析，设支持度＞5%，置信度＞50%。结果见图1、图2。通过关联规则分析得出核心药物及药物配伍，仫佬族有乳香、没药，大驳骨、透骨消、接骨木，杜仲、走马胎、五加皮等；毛南族有甘草、黄芪，甘草、麻黄，当归、羌活，当归、赤芍，七叶莲、骨碎补，当归、桂枝，当归、川芎等。

图1 仫佬族骨伤科常用药对网络示意图

图2 毛南族骨伤科常用药对网络示意图

表4 仫佬族、毛南族骨伤科验方高频药材药味情况 （味）

3 小结与讨论

据文献记载，仫佬族与毛南族均由岭南的百越支系发展而来。两族均为山地居民，且世代聚居于山水纵横、丘陵连绵、野兽繁杂的云贵地区，需要常年与自然界的恶劣条件作斗争，故易受皮肉、筋骨损伤之苦；云贵地区气候特殊，夏季炎热多雨，冬季低温少雨，气象多变，稍不慎极易受六淫邪气侵扰。正如《素问·痹论》篇所言“风寒湿三气杂至，合而为痹”，故当地居民常受风寒湿痹疾病困扰。因此在两族的常用验方中，以治疗风湿痹痛、腰腿挛痛、骨折、跌打损伤、外伤出血等相关疾病为多见。

仫佬族骨伤科验方中常用到威灵仙、千斤拔、骨碎补等药物，有赖于此类药有祛风除湿、补肝肾、强筋骨之效，故沿用至今。据《本草正义》记载：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰、血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病。”［7］威灵仙性温，味辛，归膀胱经，能散能行，善于走窜，可温通十二经脉，消痰逐饮，通利关节，是祛风湿良药，故广泛用于风湿痹痛的治疗。千斤拔药味甘涩，以根浸入酒，可增加祛风湿功效，也常用作祛风湿方剂中的君、臣药。《岭南采药录》中记载千斤拔并述其药用：“祛风除湿，凡手足痹痛，酒煎服，并治腰部风湿作痛，里跌打……”［8］。《植物名实图考》中也记载：“千觔拔，补气血，助阳道。”［9］骨碎补可活血止痛、温补肾阳、续筋接骨，具有修复受损筋骨、补益气虚的功效。《开宝本草》中提及骨碎补：“主破血，止血，补伤折”。骨碎补为附生蕨类植物，对土壤湿度及空气湿度要求较高，在桂、黔地区易存活，当地族民广为应用。

毛南族善用当归、牛膝、杜仲等药材。当归性温，药味甘、辛、苦，且又入肝、心、脾经，除了善治月经不调、闭经、虚寒腹痛等经带、肠胃疾病，还可治跌打损伤。《本草蒙筌》曰:“当归能逐瘀血、生新血，使血脉通畅与气并行，周流不息。”［10］当归既能和血补血，亦能祛瘀生新，不仅为“妇科圣药”，也为“骨伤良药”。毛南族聚居的桂、黔地区盛产土牛膝，与川牛膝功用一致，善祛风湿，当地应用广泛。杜仲为落叶乔木，喜温暖湿润气候，在桂、黔地区多见，其以树皮入药，药性甘、温，入肝、肾经，长于补肝肾、强筋骨、安胎，多与走马胎、千斤拔、五加皮等共用，以助药力。

仫佬族、毛南族是较典型的山地民族，其致病特点和当地的地理条件息息相关，故所用中药材的药性、药味、归经均有特点。表3～表5 结果显示，两族用药药性多为温、平，药味多为苦、辛。仫佬族及毛南族多地处山地沟壑，夜间多有阴雨，早晚多潮湿，气温湿冷，故族民易得寒湿痹症，温药可温通经脉、温中散寒，以祛寒、湿邪气，通利筋脉。且山地居民依靠农业生产，终日劳作，易于疲乏，体质偏于虚弱。温性中药适合寒、虚体质患者，研究表明，温性中药可提高交感神经活性，促进循环、代谢系统的功能，促进血液循环、组织损伤修复［11］。温性中药材药味多为“辛”，因辛味药物多偏温燥。两族骨伤科验方高频药中也以苦、辛多见，辛味药物具有“散、行、敛、润”的特点，辛味善“动”，在方剂中可与其他药味中药调和，以促进机体达到“阴阳平和”的状态。有药理研究表明，辛味药除了可解热、抗菌、抗病毒之外，部分药物还可扩张周围血管，增加肢体血流量，促进损伤康复［12］。苦味药能泄、能燥、能坚，桂黔地区多寒湿，族民久处湿地易受寒湿所困，体质多虚寒，常感疲乏困重，故应借苦药燥湿祛邪，祛除滞留于筋骨、经脉的风寒湿邪或风湿热邪。两族药材中的五加皮、骨碎补、七叶莲、小钻、大钻、鸡血藤、乳香、散血飞、防风、羌活、麻黄等药均为苦、温药。据现代药理分析，苦温药以挥发油为主要成分，具有解热、镇痛、祛风湿等功效［13］。此外，苦味药多入肝经，两族药材中的桑枝、败酱草、两面针、大黄、接骨草、千年健、王不留行等苦味药材均入肝经。从表5可以看出，在仫佬族、毛南族的高频骨伤科用药中，归入肝、肾经的药材最多。研究也发现，风寒湿痹病症多选用入肝、肺、肾经药物［14］。传统中医认为，精血同源，肝肾乃互补关系，肝肾不足可致精血亏虚，机体正气亏虚，易受六淫邪气入侵，致气血闭阻不行，关节筋脉失养，出现关节挛痛、屈伸不利等症状。中药入肝、肾经可滋养肝肾，促进精血生化，津液统摄有度，方使机体有血可行，经脉流利，四肢关节得以受养，筋柔骨顺。肝肾在先天共起源于生殖之精；在后天，肝肾共同受肾所藏的先后天综合之精的充养。《素问·阴阳应象大论》曰“肾生骨髓，髓生肝”，故肝肾乃互补。肾者，其充在骨。肾充则髓实，骨的功能结构正常有赖于肾脏的正常滋养，肾精亏则骨不坚，肝血虚亦同理。仫佬族、毛南族族民久在山地行走，跌倒骨折时有发生，骨折损伤、伤血耗气，故需补养肝肾，以助生血生髓，恢复机体阴阳平衡。

通过对两族骨伤科高频用药的关联规则分析，发现仫佬族中关联度最高的药对组合有5 组：乳香与没药、大驳骨与透骨消、大驳骨与接骨木、杜仲与走马胎、杜仲与五加皮。根据药物配伍疗效分析，乳香、没药为常用的树脂类药物，乳香性温，调经活血舒筋；没药性平，可散血行瘀；两药合用，可起活血舒筋、祛瘀调经之效。大驳骨与透骨消、接骨木均有治筋骨疼痛之功效，而大驳骨、接骨木长于续筋接骨，对于骨折损伤的愈合更佳。而毛南族中关联度最高的药对组合有6组：甘草与麻黄、当归与羌活、当归与赤芍、当归与桂枝、当归与川芎、七叶莲与骨碎补。散血飞是毛南族的常用骨伤疾病药材，药效广，对风湿痹痛、筋骨损伤均有显著疗效，在统计的30味高频药中其使用频次也达到了11 次，广为应用。当归为血中之圣药，故多以此药为组合进行，共奏补血行血之功。七叶莲为常绿藤状灌木，生存于阴湿的山谷地带，在广西的丘陵中可常见，其性味苦、辛，可祛风止痛，活血消肿，与具有补肾强骨、续伤止痛功效的骨碎补合用，可增强止痛效果，促进筋骨损伤康复。上述关联结果与书籍查阅的验方配伍对应准确，验证了该关联规则的准确度，可为骨伤科用药配伍关系提供思路。

仫佬族和毛南族是我国历史悠久的少数民族，两族的骨伤科用药既有地方特色，又有共同之处，大部分高频用药仍沿用至今，药用价值高，是中医文化瑰宝的重要部分，本研究针对两族的骨伤科用药进行挖掘分析具有重要意义。然而不足的是，数据来源以现代图书书籍作为参考，存在数据不完善的可能性，若能深入实地调研，得到相关书籍或口传资料，可进一步完善数据，后期有待探索、改进。