循证护理对疑似肺部肿瘤患者电子支气管镜检查时负面情绪及遵医行为的影响

鲁钰莹，王 燕，张 杨，张敬如，李 敏，李广玲，程 萌

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

电子支气管镜检查时电子支气管镜从鼻腔进入到呼吸道然后再进入到器官或者是支气管［1］，从而摘除气管内异物、清除呼吸道分泌物、注射药物治疗肿瘤等［2］。循证护理是护理人员将科研结论与临床经验与患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程检查［3］。本研究通过选取2018年8月至2019年8月河南省人民医院收治的行电子支气管镜检查的疑似肺部肿瘤患者78例作为研究对象，分别对对照组和试验组进行常规护理干预和循证护理干预措施，并观察临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2019年8月河南省人民医院收治的行电子支气管镜检查的疑似肺部肿瘤患者78例，用随机数字表法将其均分为对照组和试验组，每组39例。对照组：男20例，女19例；年龄为(43.45±5.81)岁。试验组：男14例，女25例；年龄为(40.32±5.19)岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采用常规护理干预措施，试验组在采用常规护理干预措施基础上给予循证护理干预。本研究已通过医院伦理委员会批准。患者对研究内容了解并签署知情同意书。

纳入标准：1)患者均确诊需行电子支气管镜检查；2)患者能够独立完成焦虑自量表。排除标准：1)意识不清无法配合完成研究患者；2)有精神病史或合并其他重大疾病患者。

1.2 方法对照组患者给予常规护理干预措施，在电子支气管镜检查过程中护理人员配合医生进行灌洗、活检、刷检等工作。在检查后患者卧床休息，对患者的病情、生命体征进行密切观察，对患者出现不适情况及时报告并采取相应措施。

试验组患者在常规护理干预的基础上给予循证护理干预措施：1)循证方法：电子支气管镜检属于侵入性检查，同时由于其采用的是先进的检查方法，患者往往对检查方式比较陌生，对检查中的安全性及是否存在痛苦存疑［4］。检查过程中会对迷走神经有所刺激，患者或出现恶心和咳嗽症状，导致在检查时患者容易产生焦虑和恐惧的情绪，这对于他们的治疗与诊断不利。因此在检查之前需要和患者沟通，将检查中的注意事项、会出现的情况和检查的安全可靠性告知患者，减少其心理压力，并做好应对其出现突发情况的措施。然后寻找循证支持，查阅相关的资料，并与护理人员的经验相结合，制定患者个性化的护理方案［5］；2)循证应用：按照之前制定的护理方案对患者进行护理。在进行电子支气管镜检查之前，护理人员需要对患者进行心理护理。首先为其讲解检查的安全性及必要性，告知检查的原理，为患者解惑。要积极鼓励患者配合检查过程，疏导其不良情绪，增加对检查和治疗的信心［6］。在检查过程中，要对患者的基本生命体征进行检测，对其意识状态、出现症状进行及时观测，如出现并发症要立即通知医生并采取对应措施。

检查之后患者在2 h以内需要禁止饮食，之后可以尝试饮水，如未出现不良反应则可以进食。患者可能会出现咽喉疼痛情况，可用温水润口或含润喉片来缓解。

1.3 观察指标本次研究对2组患者护理前后的焦虑程度、干预后遵医行为及护理满意度进行比较观察。

采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对其焦虑状况进行评分，评分越高则表明焦虑程度越严重，反之则表明患者心理状况越好［7］。

对2组患者在检查中的遵医行为情况进行记录统计，并对遵医行为的比例进行比较。

2组患者护理满意度采用我院自制的调查问卷，患者每人一张进行填写。调查问卷总分100分，根据总分将患者满意程度分为满意、较满意、不满意。患者护理满意率=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分比较试验组患者护理后焦虑自评量表评分为(34.56±7.41)分，低于对照组的(41.44±8.63)分，差异有统计学意义(t=3.777，P<0.001)。见表1。

表1 2组患者SAS评分比较 分

2.2 2组患者遵医行为比例比较试验组完全遵医行为比例高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.303，P=0.012)。见表2。

表2 2组患者遵医行为比例比较

2.3 2组患者护理满意度比较试验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.129，P=0.042)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较

3 讨论

电子支气管镜检查是将支气管镜从鼻腔或是口腔进入到呼吸道里面进行检查［8］。循证护理即提出问题，寻找实证，利用实证，从而对患者实施最佳的护理方式。相较于常规护理，具有人性化，个性化特点。本研究中在电子支气管镜检查前采取循证护理干预措施或常规护理干预措施对患者进行护理。结果显示：护理前2组患者评分相近，护理后试验组患者评分明显低于对照组；试验组完全遵医行为患者比例明显高于对照组；试验组护理满意率为94.87%，高于对照组的79.49%。在治疗后，患者有出现并发症的可能，实施循证护理干预措施可根据患者自身情况采取科学合理的措施，从而减少患者出现并发症风险。从本组数据也可以看出，综合护理干预措施能够减少患者检查时出现的焦虑情绪，并降低并发症发生风险，提高患者护理满意度。这与有关研究［9-10］一致。总之，循证护理干预措施能够有效消除疑似肺部肿瘤患者电子支气管镜检查时的焦虑情绪，减少并发症发生，具有临床应用和推广价值。