半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床效果

刘义铭

（辽宁省本溪市中医院脑病科，辽宁 本溪 117000）

缺血性脑卒中主要是由于脑部的血管出现了堵塞而引起的脑部组织坏死，进而使脑部的神经受到损伤。现今，临床上还不能对缺血性脑卒中给出一个准确的评定标准。缺血性脑卒中在我国的发病率较高，尤其好发于老年人。在临床治疗过程中，一般都是及时恢复患者的脑部血液供应，以确保神经运动功能的恢复[1]。及时的诊治可以让缺血性脑卒中患者避免发生其他不良反应，利于患者术后能够进行正常的日常生活活动。因此，在发病早期应加强疾病的诊断和治疗，并做好预防工作。本研究旨在探讨半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月至2019年2月收治的100例缺血性脑卒中急性期患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男15例，女35例；年龄在45～76岁，平均年龄（58.30±4.23）岁。对照组男18例，女32例；年龄在47～79岁，平均年龄（63.50±3.78）岁。两组患者的性别、年龄、病情情况等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般治疗，在患者入院后，常规测量血压、体温、脉搏、心率等生命体征。具体措施如下：①吸氧与呼吸支持。合并低氧血症者应给予吸氧，气道功能出现异常者应给予气道支持和辅助呼吸相关治疗。②心脏监测及相关的处理方法。患者在24 h内应进行常规心电图检查，病情严重者可进行心电监护，确认患者是否患有心脏病，然后予以相关处理。③体温控制。若患者的体温升高，且发热原因明确，及时予以治疗让患者尽快退热。④血压和血压控制。严格控制患者的血压和血糖，并做好监测工作[2]，详细记录数据，若患者出现血压升高的情况，给予拉贝洛尔口服治疗，每日2次，每次2片，饭后服用。若患者血糖水平出现异常，血糖超过11.1 mmol/L时给予胰岛素治疗，血糖＜2.8 mmol/L时给予10%～20%葡萄糖口服治疗。⑤营养支持。脑卒中患者由于呕吐可引起脱水和营养不良，导致神经功能恢复减慢，因此需给予患者相应的营养支持，以清淡饮食为主，多食用新鲜的水果和蔬菜[3]。观察组患者在常规治疗基础上应用半夏白术天麻汤治疗2周。方剂组成：黄芪30 g、茯苓15 g、天麻30 g、白术15 g、半夏15 g，陈皮10 g，橘红12 g、地龙10 g、川芎15 g、石菖蒲10 g、甘草6 g；心肝火旺者加栀子15 g；睡眠较差者加远志10 g。每日1次，分2次口服，用200 mL水煎服。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、日常生活能力和神经功能的改善状况等。临床疗效评价标准：显效为患者的症状明显改善，能够进行正常的日常活动；有效：患者的症状有所改善，能够进行简单的日常活动；无效：患者的症状无改善，不能够进行正常的日常活动。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。神经功能的损伤评分内容包括意识、语言、肌力、步行能力等方面，分数越高表明损伤程度越重[4]。日常生活质量采用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行评分[5]，分数越高代表日常生活能力越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组神经功能改善情况比较 治疗前，两组患者的神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的神经功能改善状况比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的患者神经功能评分在治疗前（25.43±6.25）分，治疗后（15.23±3.25）分；对照组的患者神经功能评分在治疗前（24.85±5.64）分，治疗后（19.35±3.75）分。

2.3 两组患者的日常生活质量比较 治疗前，两组患者的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的日常生活质量比较（分，）

表2 两组患者的日常生活质量比较（分，）

3 讨 论

缺血性脑卒中起病急，发病率、致残率及病死率十分高，严重威胁人类的生命健康[6-7]。临床上治疗该类疾病一般以恢复供血能力和神经功能为主[8-10]。中药半夏白术天麻汤能够起到良好的治疗效果，有助于改善患者的脑部血液供应，恢复患者的神经功能，进而恢复患者脑部的正常代谢，减轻患者的痛苦和脑组织的损伤[11-13]。

本研究结果显示，观察组的患者临床总有效率比对照组高，P＜0.05；治疗后，观察组患者的神经功能改善状况比对照组好，P＜0.05；观察组患者的SF-36评分明显高于对照组，P＜0.05。由此可见，半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床效果明显，可有效恢复患者的神经功能，改善血液供应情况，提高患者的生活质量。中医认为，缺血性脑卒中属于中风范畴，病位一般在脑，与五脏的关系极为密切，其中关系最大的脏腑是肝脏和肾脏。导致该类疾病发生的主要病因是情志内伤、饮食不调、脏腑损伤、气虚等。脑卒中的病理机制是阴阳失调导致气虚、气血混乱。中医治疗中风的原则是调和阴阳、调节气血运行，以至于能够起到祛风平肝、化瘀血等功效。半夏白术天麻汤具有平肝熄风、化痰祛湿、活血通络等功效。半夏白术天麻汤方中半夏和天麻具有燥湿化痰、消肿散瘀、平肝熄风、止痉的功效；茯苓具有健脾、利水、祛湿、益气的功效；白术具有燥湿利水、健脾的功效；黄芪能够补益脾气、收湿敛汗、利水消肿等功效；甘草具有调和诸药的药效；石菖蒲具有化痰、醒神开窍、祛风祛湿、行气利水的功效；川芎和红花都具有活血化瘀、消肿功效；地龙具有熄风和通经活络的功效；陈皮具有理气、健脾、燥湿、化痰等功效。将以上所有药物相互配合使用，借助全身的气血运行，利于发挥各个脏腑的功能，起到活血化瘀、通络、祛风、化痰、健脾、补气、祛湿的功效。相关研究表明：活血药能有效降低血管阻力，增加血管血流量，有效抑制血小板的聚集，进而降低血液黏稠度，以有效改善脑部血流量。

总之，半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床效果十分显著，能够有效改善患者的临床症状，缓解患者的病情，消除患者的心理负担和精神压力，提高患者的日常生活质量，还可以提高患者的运动能力。