持续6S管理模式在妇科护理管理的效果研究

江英妮，林少婷

(广东省普宁市人民医院妇科，广东 普宁 515300)

0 引言

在临床患者的治疗中，对患者进行直接处置的是护士，而近年来医护患关系紧张的情况下，医疗纠纷的发生日益增多。因此，如何采用正确的护理管理模式，改善医患关系，提高对患者整体的护理质量显得尤为重要。6S 管理模式是现代企业管理的一种新型模式，源于日本企业[1]，即是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。“6S”管 理模式对创建一个舒适、安全、高效的工作和就医环境，提高护理管理及服务质量至关重要。传统的护理管理制度，已经难以满足目前的护理管理需求，为探究如何从护理管理工作中提升护理质量[2]，更好地加强各科室护理管理工作，我院引进了6S管理模式。本研究探讨持续6S管理模式在我妇科病区护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月至2020年5月在岗的23名妇科护理人员作为研究对象，纳入标准：①自愿参与本研究，②具有良好依从性，可配合完成调查研究，参与人员沟通交流能力及理解能力正常。排除标准：因疾病、怀孕、产假，长期请假及外出进修的护理人员；年龄21～42岁，工作年限2～21年。受教育程度：中专5名，大专12名，本科6名。职称：护士12名，护理师9名，主管护师1名，副主任护师1名[3]。研究期间未出现人员调动。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理管理的方法。每日交班点评时，护士将昨日护理中存在的问题及今日工作内容呈报护士长，护士长对前一日护理工作进行总结并提出今日工作重点及注意事项。工作内容：入院时为患者介绍医疗环境，将疾病知识及治疗流程、注意要点、配合要点等事项详细告知患者，嘱患者按时按量用药，告知患者复诊时间。

1.2.2 观察组

在常规护理管理基础上采取持续6S管理模式的方法。①建立6S管理小组，组长由妇科护士长担任，成员为科室全体护理人员，分成5个小组，并选出护理小组长[4]。②组长要准确把握和理解6S管理的深刻内涵，把6S管理工作纳入到日常工作中，制定6S管理计划、落实方案，确定监督员、明确目标、明确职责、落实责任，确保各项工作分解落实到位，为推进6S管理提供强有力的组织保障。③组织全体护理人员参与培训，使其掌握6S管理的概念、实施方法以及操作技能，明确自身职责。④护理小组长每周要对本科室办公室、病房、治疗室、库房、更衣室、护士站、厕所等的6S管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。不断总结经验，查找不足，使6S管理工作更扎实有效地开展下去，最终实现6S的常态化管理。

1.2.3 6S管理的具体内容

(1)整理：把必需的物品定点分类放置并加以标识。利于及时准确拿取。检查急救仪器性能是否良好，使其处于备用状态。对办公区域内各类资料进行分类整理，用后及时补充。(2)整顿：抢救车的物品按急救药品、急救物品，输液用品，液体等分类存放，便于取用，对照抢救车存放物品列一张平面图贴在抢救车上，便于在使用后及时补充，由专人管理，每次换班时清点、检查并记录，确保处于备用状态。(3)清扫：将工作场所及工作区域清扫干净，确保所有台面整洁干净，医疗设备定时清洁和保养并处于备用状态。严格区分医疗垃圾和生活垃圾并分类放置，保持地面的卫生。(4)清洁：让全体护理人员保持良好的工作行为和方式，将会减少错误发生，带来高效率的工作、保持安全的工作环境和工作质量。每组由护理小组长负责实施，护士长负责检查，通过执行情况评定绩效，从而提高护士的工作积极性。(5)素养：培养全体员工养成6S工作习惯，形成制度和标准，自觉遵照执行。人员素养的提高有利于将6S活动持之以恒地开展下去。(6)安全：安全是急救护理的重中之重。护士熟练掌握各项仪器的应用流程和急救技术。急救仪器保持应急状态，避免发生医疗事故。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组护理人员工作质量

病房管理、护理安全、物体表面的合格率、药品管理、仪器设备管理评分。每项分值均为 100 分，分值越高提示工作质量越高。

1.3.2 比较两组患者满意度情况

6S管理模式实施前、实施后各选取78例患者。其中患者满意度调查：采取我院自制的满意度调查问卷，问卷分值为100分，在95分及以上的结果将其判定为非常满意，而85-94分则为基本满意，而在84分及以下则判定为不满意，统计除不满意以外的总满意率[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

6S管理模式后的病房管理、护理安全、物体表面的合格率、药品管理、仪器设备管理评分均高于管理前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 对比6S管理前后科室护理质量评分对照(±s，分)

表1 对比6S管理前后科室护理质量评分对照(±s，分)

组别 人数 病房管理 护理安全 物体表面的合格 药品管理 仪器设备管理对照组 23 86.96±3.81 92.14±2.51 90.53±4.25 92.63±2.77 90.86±2.45观察组 23 95.71±2.78 98.05±1.55 97.96±1.18 97.96±1.05 98.00±1.15 t 16.194 17.530 14.844 15.825 23.160 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理满意度评分比较

观察组采用6S管理模式后患者对护士护理技术和服务态度感到满意，提高了健康教育知晓率，患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较[n(%)]

3 讨论

医院作为服务性行业，其病区管理对护理安全、护理服务质量等具有重要意义，在繁忙的工作中，护理人员容易因精神状态差，而容易出现护理差错，引发护理纠纷。医院病区管理缺失可导致：(1) 病区环境乱、脏、差；(2) 工作人员工作态度散、松、懒；(3) 工作人员素养参差不齐；(4) 设备设施闲置，或未落实按三级保养等。既往护理管理模式存在较多问题，已不适应新的医疗环境及临床护理需求。因此，探寻行之有效的管理模式尤为重要。而6S管理模式是一种较为崭新、且与现代医疗服务体系相符的管理模式，适用于医院所有科室。6S 管理由日本企业 5S 管理概念扩展而来，从当前临床实践经验可知，6S管理模式是一种科学管理方法，强调的是纪律性的文化，6S 管理最初是应用在企业中的一种管理模式。在该模式中，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全等 6 个内容，通过对护理人员的各项行为作出详细的规范，能够促使其护理方法更加合理，并能满足临床工作的需求，该模式的精髓在于全员参与、全过程实施、全效率只有起点没有终点[6]。对有可能存在的安全隐患做到及时消除解决，提高护理管理质量，真正确保医疗安全。随着 6S 管理模式的应用范围越来越广，较多的管理者的角度均可从6S 管理角度出发，并在多领域实施。而针对护理领域的目前研究也逐步的增多且取得了较好的效果。被广泛的应用于医院管理、药房管理和各大科室的管理中，效果均较佳。本研究中，观察组采用6S管理模式后：(1)根据科室特点成立6S管理小组，完善护理团队中的各班职责，强化护理意识，明确护理任务与职责，提升工作积极性，通过培训促使护理人员严格遵守护理规章制度、优化工作流程，规范执行各项操作，提高操作技能、专业理论知识。固定摆放物品，创造干净、整洁、摆放有序的环境，对物品明显标记[7]。使护士在处理急诊手术时缩短术前准备时间，快速将患者送入术手术室，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而提高工作效率[8]。(2)简化、优化工作流程，在提升工作效率的同时减少医疗成本。(3) 保障护理质量和安全。通过加强安全教育、做好消防安全检查、仪器设备维护及保养、消除安全隐患，保障医疗安全。6S管理模式后还需要阶段性总结并持之以恒。“6S”管理模式的实施从根本上改变了医护人员的护理理念，使护士的行为得到规范，使医院的外科环境更加文明，工作环境使医护人员和患者感到身心愉悦，增强了医护人员的成就感。本研究中，管理后的病房管理、护理安全、物体表面的合格率、药品管理、仪器设备管理评分、健康教育知晓率、患者满意度均高于管理前差异(P＜0.05)。目前，医患矛盾时有发生，医患关系较为紧张，因此，良好的护理模式的选择至关重要，不仅可以改善医患关系，还可缩短患者的康复进程。

综上所述，我妇科病区实施了持续6S管理模式，可提升护理人员工作质量和管理效果，有效地改善了病区环境，提高了病人对护理人员及病区环境的满意度，规范设备物品的管理、优化工作制度和流程，提高了物体表面的合格率。因此，持续6S管理模式能更好的提高临床护理管理质量，对降低医院感染，提高护理安全有显著效果，值得临床推广。