老年高血压患者合并糖尿病的血压及血糖的预防控制分析

剌丽俊

(阳煤集团总医院老年病科，山西 阳泉 045008)

0 引言

高血压、糖尿病是老年人最常见的疾病[1-3]，常常与血脂异常有关，伴有多发性硬化。高血糖可使血容量增加，外周阻力增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终引起血压升高，因此常合并发作[4-7]。随着生活水平的不断提高，工作、生活、学习节奏的加快，快餐文化的快速发展，饮食结构发生改变，缺乏运动，人口老龄化趋势加剧，高血压、糖尿病患者也日益增加。高血压合并糖尿病治疗目的是保护易受高血压损伤的靶器官，减少致死、致残率，提高患者的生活质量[8-11]。本实验研究老年高血压患者合并糖尿病的血压及血糖的预防控制情况分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年4月至2021年4月来我院治疗高血压合并糖尿病的老年患者120例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组60例。对照组：男36例，女24例，年龄60-88岁，平均年龄(62.8±4.7)岁，平均病程(7.8±2.2)年；实验组：男27，女33例，年龄62-86岁，平均年龄(65.1±3.9)岁，平均病程(6.2±1.3)年。将三组患者的一般资料，通过SPSS 23.0进行统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：年龄≥60岁；符合糖尿病、高血压诊断标准； 无其他中枢神经系统疾病，无精神疾病及语言功能障碍；患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。同时满足以上所有条件。

排除标准：有严重中枢神经系统疾病。有语言视力障碍。有心力衰竭、呼吸衰竭等其他严重躯体疾病影响睡眠者。患者依从性差。

1.2 实验方法

对照组：采取常规药物治疗，对患者实施常规病情介绍、生命体征监测、监督患者遵医嘱用药、病情评估等。

实验组：在采取常规药物治疗的基础上，建立有针对性的预防方案。主要包括以下几个方面。健康宣教。详细记录患者的基本资料，加强血压、血糖的监测，积极向患者普及高血压以及糖尿病的知识，提高患者对疾病的了解，增加患者依从性。心理教育。高血压、糖尿病严重影响老年患者的日常生活，因此在与患者接触中，应当对患者进行积极的心理暗示，有利于控制病情[12-14]。饮食调节。严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给。运动指导。根据患者病情以及个人喜好，为患者制定运动计划，如慢跑、散步、太极拳等，控制好运动强度和时间，达到增强体质，提高免疫力的目的。

1.3 观察指标

血压、血糖的测定：使用医用水银血压计，选用同一时间(7：00、14：00、20：00)、同一部位的血压；医用血糖仪测量患者空腹血糖以及餐后2h的血糖。

负面情绪的评定：焦虑自评量表(SAS)[15]和抑郁自评量表(SDS)[16]评价患者焦虑和抑郁水平，分数(0-100分)越高表示焦虑和抑郁水平越高。

患者依从性的评价：通过MORISKY[17]问卷的形式对患者进行药物依从性评价，调查内容：①是否按时服药；②有无有停药情况；③是否正确服药；④病情是否了解所服用药物作用、禁忌和不良反应；

1.4 统计学分析

将所得数据采用SPSS 23.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分比表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者血压的比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压无明显差异(P＞0.05)。治疗后，实验组患者收缩压、舒张压明显降低且低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者血压的比较情况(±s)

表1 两组患者血压的比较情况(±s)

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)对照组 治疗前 143.87±8.26 98.78±5.93(n=60) 治疗后 139.36±6.11 94.49±6.78实验组 治疗前 142.34±7.45 96.61±5.92(n=60) 治疗后 132.67±5.03* 89.01±8.96*

2.2 两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖的比较

治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异(P＞0.05)。治疗后，实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖明显降低且低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖的比较情况(±s)

表2 两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖的比较情况(±s)

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L)对照组 治疗前 9.16±5.21 11.43±6.06(n=60) 治疗后 8.89±4.34 9.11±5.78实验组 治疗前 9.76±4.49 10.98±5.33(n=60) 治疗后 7.31±7.44* 7.23±4.45*

2.3 两组患者负面情绪的比较

治疗前，两组患者的SAS评分、SDS评分无明显差异(P＞0.05)。治疗后，实验组患者SAS评分、SDS评分明显降低且低于对照组(P＜0.05)。

2.4 两组患者依从性比较

通过MORISKY问卷的形式对患者进行药物依从性评价，具体结果见，表4。

表3 两组患者负面情绪的比较情况(±s，分)

表3 两组患者负面情绪的比较情况(±s，分)

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48.93±6.49 46.88±6.65 47.65±7.33 45.11±5.69实验组 53.34±7.92 32.44±6.73* 51.87±6.21 29.33±7.29*t 0.443 3.451 0.354 3.475 P 0.146 0.000 0.237 0.000

表4 两组患者MORISKY问卷调查结果的比较(例，%)

3 讨论

高血压合并糖尿病的情况对老年患者身体损伤较大，常伴有严重并发症，如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化以及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变密切相关[18-22]；糖尿病高血压患者易发生血管损伤及硬化，而心血管病变又是引发心肌梗死及脑卒中的危险因素。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗，高血压合并糖尿病的治疗不仅是药物治疗，采取有效的预防措施如适当运动、规律饮食、心理教育、禁止吸烟、饮酒对疾病也治疗也比较重要[23-25]。

综上所述，本实验选择2020年1月至2021年1月来我院治疗高血压合并糖尿病的老年患者120例作为研究对象，对照组采取常规药物治疗，对患者实施常规病情介绍、生命体征监测、监督患者遵医嘱用药、病情评估等；实验组在采取常规药物治疗基础上，建立有针对性的预防方案。结果显示，治疗后实验组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、SAS评分以及SDS评分明显降低且低于对照组，P＜0.05，有显著差异性；患者依从性率明显增加。采取个性化的预防措施，可提高患者依从性，消除患者负面情绪，降低患者血压、血糖，有效控制老年患者的血压和血糖情况。